Воспалительный процесс, развивающийся в мочеиспускательном канале и поражающий слизистую оболочку уретры, называют уретритом. Заболевание имеет несколько подвидов, которые выделяются в зависимости от этиологии. Уретрит считается мужской болезнью, чаще всего имеет латентное (скрытое) течение, что затрудняет раннюю диагностику.
Возбудителем заболевания обычно являются различные бактерии, а путь заражения – как правило, незащищенный половой контакт. Бактериальный уретрит у мужчин опасен серьезными осложнениями в виде частичного или полного сужения уретры, простатита и других заболеваний мочеполовой системы.
Причины бактериального уретрита
Причина развития заболевания одна – это проникновение бактерий в мочеиспускательный канал, в результате чего начинается воспаление слизистой оболочки.
Факторы, способствующие этому, могут быть разными:
- наиболее распространенная причина заражения различными микроорганизмами – беспорядочные половые связи или половой акт без применения барьерных средств защиты (презервативов),
- медицинские диагностические исследования с применением эндоскопа, который вводится в уретру и может повредить эпителий слизистой оболочки,
- использование катетера при хирургических вмешательствах или других манипуляциях,
- неправильная гигиена половых органов или ее отсутствие.
Женщины должны подмываться по направлению от влагалища к анусу, а не наоборот. Тогда кишечные бактерии не проникнут в мочеполовую систему.
Выделяют два вида инфекции:
- Первичная – обычно имеет острое течение и яркую клиническую картину, но быстро переходит в хроническую фазу из-за отсутствия лечения. Хроническая форма не имеет постоянной симптоматики, в результате чего мужчина может являться носителем инфекции в течение долгого времени. Первичную инфекцию обычно вызывают микроорганизмы, передающиеся половым путем.
- Вторичная – заболевание развивается на фоне уже имеющихся инфекционных болезней. Это может быть цистит, гонорея, простатит, а также пневмония и ангина. Чаще всего имеет хроническое течение и требует длительного комплексного лечения с применением антибиотиков.
При диагностике врач в первую очередь назначает анализы, позволяющие определить возбудителя и причину патологии.
Подвиды бактериальной формы
Воспаление мочевого канала делят в зависимости от этиологии на подвиды.
Наиболее распространенными формами бактериального уретрита являются:
- гонококковый уретрит,
- трихомонадная форма,
- негонорейная разновидность, объединяющая грибковые и вирусные инфекции.
Трихомонадный уретрит встречается при диагностике чаще других форм. Заболевание долгое время протекает бессимптомно, инфекция постепенно поражает другие органы мочеполовой системы и может стать причиной мужского и женского бесплодия. Диагностируется этот вид инфекции в основном случайно, когда уже находится в хронической стадии.
Гонококковый уретрит
Гонококки, являющиеся возбудителями гонореи, передаются половым путем. Инфекция вызывает воспалительный процесс в уретре мужчины и характеризуется острым течением. В женском организме поражение уретры происходит в результате вторичного инфицирования, изначально гонококки развиваются в вагине.
Симптомы
Симптоматика отличается по выраженности в зависимости от фазы развития.
Гонорейный уретрит острой формы имеет следующие симптомы:
- жжение, рези и боль в уретре при мочеиспускании,
- покраснение и зуд головки , отечность, зуд наружных половых органов у женщин,
- мужчина испытывает резкую боль при семяизвержении,
- в нижней части живота могут возникать тянущие боли,
- половой акт становится болезненным для обоих полов,
- в семенной жидкости может появляться кровь,
- из уретры выделяется гнойный секрет с резким неприятным запахом,
- если воспалительный процесс распространился на простату, может возникать неконтролируемая эрекция и поллюции во время сна,
- моча становится мутной, в ней появляется осадок, а также гнойная слизь и хлопья.
Инкубационный период уретрита гонококковой этиологии длится 3-5 дней. Если симптомы были проигнорированы, а лечение не началось, заболевание переходит в хроническую форму. В этом случае инфекция распространяется на другие органы малого таза, способствуя развитию осложнений вплоть до бесплодия.
Хроническая стадия заболевания имеет смазанную симптоматику, которая проявляется только в периоды обострения и часто воспринимается как цистит. В период ремиссии больного ничего не беспокоит, но он продолжает заражать половых партнеров.
Диагностика
Лабораторные исследования являются важным критерием при постановке диагноза.
Для диагностики заболевания врач назначает ряд анализов:
- мазок из уретры,
- бакпосев для выявления возбудителя и определения препаратов, активных в отношении данных микроорганизмов,
- при подозрении на хроническую инфекцию обязательным является анализ на реакцию Борде-Жангу,
- анализ крови,
- анализ мочи.
В домашних условиях можно использовать экспресс-тест, основанный на реакции антител на антигены. Приобрести его можно в аптеке, специальная полоска опускается в мочу, при наличии гонококков – окрашивается в розовый оттенок.
Лечение
При лечении обязательно применяется антибактериальная терапия.
В отношении гонококков активны препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины широкого спектра действия:
- Офлоксацин 400 мг, назначают по 1 таблетки 1 раз в день,
- Супракс (действующее вещество цефиксим) активен в отношении многих бактерий, в том числе гонококков, является синтетическим антибиотиком, принимают 1 раз в день в течение недели,
- Цефтриаксон — наиболее популярный препарат, имеет минимум противопоказаний, можно применять при беременности, выпускается в ампулах, вводится внутримышечно.
Если лечение начато своевременно, прогноз всегда положительный, болезнь излечивается полностью, осложнений не возникает.
Трихомонадная форма
Трихомонадный уретрит в основном развивается у мужчин, это обусловлено особенностью анатомического строения мужских половых органов. Трихомонады (trichomonas) длительное время локализуются в мочеиспускательном канале мужчины, провоцируя локализованное воспаление, в дальнейшем затрагивающее и другие органы малого таза.
Основной путь передачи инфекции – незащищенный половой контакт, хотя медики не исключают и бытовую форму заражения. Инкубационный период заболевания 5-7 дней, редко он может длиться 1,5-2 месяца. Характерная клиническая картина присутствует только в острой стадии, хроническая форма имеет смазанную маловыраженную симптоматику.
Симптомы
У женщин эта форма заболевания развивается на фоне трихомониаза, начальная локализация бактерий это влагалище. Основной признак инфекции — характерные выделения, зуд и жжение.
Если трихомонадный уретрит развивается у мужчин, симптомы будут следующие:
- раздражение головки пениса, ощущение покалывания,
- жжение и зуд,
- болезненное мочеиспускание,
- выделения из уретры характерной пенистой структуры, имеющие бело-желтый цвет,
- по истечении 3-5 дней дополнительно появляется резь при мочеиспускании, а также во время эякуляции,
- в сперме может появиться кровь,
- тянущие боли в нижней части живота.
Если заболевание перешло в хроническую форму, симптомы отсутствуют, а мужчина, сам того не подозревая, продолжает заражать половых партнерш. В дальнейшем инфекция поражает предстательную железу, начинает развиваться простатит, который может стать причиной мужского бесплодия.
Диагностика
Диагностировать заболевание может только врач на основании результатов лабораторных исследований.
Анализы:
- обязательно берется мазок из уретры, который должен быть свежим,
- проводится культурный посев мазка,
- анализ крови на антитела,
- исследование мочи,
- спермография (при необходимости).
Лечение врач подбирает по результатам исследований, терапию назначают обоим партнерам во избежание повторного заражения.
Лечение
Лечение состоит из приема противомикробных средств, в составе которых находится Метронидазол (Трихопол, Метрогил). Обычно лекарственные средства принимают 14-30 дней, в конце лечения проводится исследование мазка из уретры для контроля результата.
Препарат нового поколения Орнидазол назначают на неделю по 500-2000 мг. Курс лечения и дозировку определяет врач на основании возраста, веса и анамнеза пациента. Самолечением заниматься не рекомендуется. Во время лечения следует соблюдать диету и отказаться от алкоголя.
Негонорейная форма
Бактериальный уретрит может развиться не только при заражении гонококками или трихомонадами.
Возбудителями негонококковой формы могут быть следующие микроорганизмы:
- грибковая инфекция кандида,
- хламидии,
- герпес (в основном 6 типа),
- различные кокки (стрептококки, энтерококки, стафилококки, пневмококки),
- бледная трепонема (возбудитель сифилиса),
- туберкулезная палочка.
Такую форму заболевания называют неспецифическим уретритом. Кроме этого, выделяют неинфекционную форму, которая развивается в результате механических травм или аллергических реакций.
Негонококковый (негонорейный) уретрит также может иметь острую и хроническую фазы, которые отличаются по выраженности симптомов.
Острая форма сопровождается следующими признаками:
- рези и жжение в уретре,
- боль внизу живота,
- частые позывы к мочеиспусканию,
- раздражение и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала,
- пенистые выделения с характерным запахом,
- присутствие в моче хлопьев, осадка, нитей, кровянистых вкраплений.
Проявление клинической картины негонорейной формы также начинается на 5-7 сутки после заражения. Симптомы очень схожи с гонорейным уретритом, поэтому точный диагноз врач может поставить только на основании лабораторных исследований.
Лечение негонорейной формы проводится противомикробными, антибактериальными или противогрибковыми средствами, это зависит от возбудителя.
Наиболее эффективные препараты:
- антибиотики тетрациклинового ряда (Левомицетин, Синтомицин, Тетрациклин),
- противомикробные препараты (Трихопол, Фуразолидон),
- для устранения симптоматики используют оксицианистую ртуть (делается промывание уретры),
- препараты для укрепления иммунитета (Иммунал, настойка эхинацеи).
Несмотря на то, что это негонорейная форма, лечение следует проводить у обоих партнеров.
Профилактика
Профилактические меры по предупреждению развития инфекции сводятся к соблюдению простых правил.
Рекомендации:
- пользоваться презервативами при половом контакте,
- избегать случайных связей,
- после полового акта рекомендуется помочиться, тогда есть шанс, что бактерии не задержатся в уретре,
- при появлении характерных признаков инфекции обратиться к врачу (схема лечения и антибактериальная терапия должна назначаться специалистом),
- соблюдать интимную гигиену,
- вести активный образ жизни, укреплять иммунитет,
- своевременно лечить заболевания.
Бактериальный уретрит, как и любое инфекционное заболевание, намного легче предупредить, чем вылечить. Поэтому рекомендуется соблюдать меры профилактики и придерживаться здорового образа жизни.
Видео
Видео знакомит читателей с наиболее распространенными причинами воспаления уретры.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
