Олигоспермия (oligospermia) у мужчин — это такое патологическое состояние мужской репродуктивной системы, которое отличается общим уменьшением объема выделяемой спермы при эякуляции, что, в конечном счете, обусловливает бесплодие. Это заболевание характеризуется не только уменьшением объема эякулята (менее полутора мл) но и низкой концентрацией в ней спермиев (менее 20 млн), что вызывает бесплодие мужчины. По статистике, в Российской Федерации примерно 15% браков являются бесплодными. Мужской компонент бесплодия оценивается в 40-50%.
Основные показатели спермограммы
При проведении исследований эякулята (спермограммы) каждая медицинская клиника использует свои нормативы. В качестве эталонных критериев берутся показатели спермограммы, утвержденные Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) в 2010 году.
В спермограмме с 2010 года стали применяться новые стандарты при обработке установленных результатов. Например, сделаны поправки для норм активной подвижности и концентрации спермиев в эякуляте, а также для показателя процентного отношения числа нормальных сперматозоидов.
В спермограмме здорового мужчины, способного к воспроизводству потомства, при полном отсутствии патологий репродуктивной системы, должен быть указан определенный набор основных параметров:
- объем разовой порции эякулята — от 2 до 4 мл,
- водородный показатель — pH (7,2),
- численность спермиев в мл — от 20 млн,
- общая численность спермиев в эякуляте — более 40 млн,
- процентное содержание подвижных сперматозоидов — от 50% и больше (для групп A+B), или 25% и выше для группы A (спермии должны сохранять поступательное направление движения на протяжении 1 ч с момента эякуляции),
- жизнеспособных спермиев должно быть свыше 50% от общей численности клеток,
- количество лейкоцитарных клеток не должно превышать 1 млн в 1 мл эякулята,
- содержание антиспермальных антител не должно превышать 50% уровня от общей численности сперматозоидов, имеющих антигены к антиспермальным антителам.
Что такое олигоспермия
Рассмотрим подробнее, что такое олигоспермия у мужчин. Олигоспермией называется такое состояние мужской репродуктивной функции, при котором снижается количество и концентрация спермы при эякуляции. Происходит уменьшение объема эякулята: этот показатель становится меньше 1,5 мл. Аналогичный параметр мужчины, способного к зачатию, составляет приблизительно 2,5 мл.
Причины возникновения множественные, к ним можно отнести следующие :
- продолжительное половое воздержание ,
- избыточную половую активность ,
- психоэмоциональные нагрузки,
- нарушения режима питания и рациона,
- частичное влияние на понижение показателя численности спермиев оказывают горячие ванны, посещение бань и саун, плотнооблегающая одежда и белье,
- негативные влияния разнообразных внешних и производственных параметров, например, радиации, химических веществ, медицинских препаратов, алкоголя,
- воспаления, локализованные в простате, и т. д.
Указанные факторы можно устранить или нивелировать (нейтрализовать) их действие. Поэтому, в случае, когда у мужчины отсутствуют заболевания, способные ухудшить качество спермы, возможно полное восстановление мужской фертильной функции.
Среди множества разнообразных факторов , вызывающих появление данной фертильной патологии , целесообразно выделить те из них, которые поддаются только медикаментозной коррекции :
- Болезни, способствующие развитию эндокринных патологий. Среди них следует выделить такую репродуктивную патологию, как гипогонадизм. Эта болезнь характеризуется резким сокращением синтеза главного андрогена.
- Передача этой формы патологии по наследству .
- Патологии семенных желез (варикоцеле).
- Инфекционные заболевания (паравенерические).
Нормы количества сперматозоидов
Шансы успеха оплодотворения будут выше при условии наиболее высокой концентрации спермиев в эякуляте. При снижении объема выделяемого эякулята параллельно происходит падение численности спермиев, и, следовательно, уменьшаются шансы на успешное зачатие.
Современная норма выделения эякулята учитывает его объем. Это примерно 2 мл (вариация показателя 1,5-5 мл). Успех при оплодотворении яйцеклеток гарантирован в случае, когда в эякуляте содержится более 40 млн активно-подвижных форм спермиев (некоторые источники говорят о цифре в 60 млн).
Особо следует отметить, что в последние десятилетия численность мужчин с диагнозом олигоспермия, резко увеличилась. Это наблюдается, прежде всего, в промышленно развитых странах Западной Европы и Северной Америки. Основная гипотеза широкой распространенности данной патологии — экологическая. Специалисты считают, что в окружающей среде находится много химических репротоксикантов — диоксинов, дибензофуранов. Это очень стойкие органические соединения, являющиеся структурными аналогами тестостерона — мужского полового гормона. С конца 40-х годов 20-го века темп снижения концентрации сперматозоидов составляет примерно 1% в год.
Большая роль отводится такому параметру спермограммы, как концентрация мужских половых клеток. Хорошо известно, что в оплодотворении и наступлении последующей беременности участвует лишь один жизнеспособный сперматозоид. Основное объяснение этого факта состоит в негативном воздействии на сперматозоиды влагалищной кислой среды: они утрачивают способность к активному перемещению и гибнут. По этой причине для обеспечения возможности достичь яйцеклетки хотя бы одним сперматозоидом, который способен преодолеть при этом разнообразные неблагоприятные факторы, концентрация спермиев в эякуляте и его объем должны быть достаточными. Естественно, шансов успешного оплодотворения будет существенно меньше у лиц с олигоспермией.
Олигоспермия по степеням
Исследование спермограммы — основный диагностический метод, позволяющий определить снижение количества сперматозоидов, характерное при олигоспермии. В здоровой нормальной сперме в 1 мл должно насчитываться свыше 25 млн спермиев. При меньших концентрациях диагностируется олигоспермия.
С учетом критериев ВОЗ ( 2010 ), олигоспермия бывает трех степеней :
- Первая степень олигоспермии (олигозооспермия 1 степени) устанавливается в ситуации, когда в 1 мл спермы в эякуляте концентрация сперматозоидов менее 15 млн.
- Вторая степень олигоспермии устанавливается при низких уровнях численности спермиев: в 1 мл присутствует не более 10 млн половых клеток.
- Третья стадия олигоспермии устанавливается при очень низких уровнях концентрации сперматозоидов — в 1 мл эякулята обнаруживается менее 5 миллионов сперматозоидов.
Причины
Уменьшение количества эякулята и численности мужских половых клеток рассматривается, как итог патологических изменений в органах, отвечающих за образование и выведение наружу семенной жидкости. Формирование и созревание спермы происходит в яичках. Именно по этой причине развитие данной формы мужской инфертильности рассматривают, как последствия патологических процессов в этих органах.
Наиболее часто встречаются следующие причины развития олигоспермии :
- врожденная патология,
- приобретенная патология,
- по причине отсутствия семенной железы (желез),
- патология семенного канатика (варикоцеле),
- аномалии развития семенных желез,
- по причине системных соединительнотканных заболеваний,
- генетические изменения (мутации),
- воспалительные процессы семенных желез,
- дисфункции гормонального фона (нарушения выработки тестостерона),
- патологии, связанные с приемом медикаментозных средств, анаболических стероидов.
Следует помнить о возможности получения ложных результатов при сдаче спермограммы. Распространенными причинами является посещение саун или бань непосредственно перед спермограммой: происходит перегрев семенных желез.
Сперма из мужских половых желез транспортируется наружу через семявыводящие пути. При этом возможны нарушения процесса вывода спермы вследствие закупорки семявыносящих путей. Она может возникнуть в результате формирования в семявыносящих путях новообразований или кистозных структур. Аналогичный механизм возникновения непроходимости существует при инфицировании половых путей, при котором часто происходят изменения нормальной тканевой структуры и их отек.
Причина олигозооспермии нередко носит смешанный характер при одновременном воздействии нескольких патогенных факторов. Наиболее часто встречаются формы данной патологии (примерно 40%), возникающие вследствие воздействия неустановленных факторов. В таком случае становится невозможно определить причину, вызвавшую снижение численности мужских половых клеток в сперме. Тем не менее такие формы олигоспермии зачастую проявляются у лиц, пренебрегающих режимом питания, а также с ожирением.
Здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек способствуют сохранению мужской силы.
Влияние на фертильность
Взаимосвязь качественных характеристик семенной жидкости с мужской фертильностью очень тесная. Для наступления беременности необходимо поступление во влагалище оптимального количества спермы (больше 1 мл) с определенными качественными параметрами спермиев. Хотя у мужчин при олигоспермии эякулят содержит меньший объем спермы, но когда имеет место высокая подвижность спермиев, существует высокая вероятность успешного зачатия. Просто у таких представителей сильной половины человечества ниже вероятность успешного оплодотворения, по сравнению со здоровыми.
Существенную роль играют вспомогательные технологии в области репродукции: ИКСИ (IntraCytoplasmic Sperm Injection — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) , ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), искусственная инсеминация. Если мужчина имеет полноценные сперматозоиды, то есть все шансы на успешное оплодотворение.
Хорошо известно, что снижение объема эякулята почти всегда связано с низкой подвижностью и увеличением числа дефектных форм сперматозоидов (гипоспермия).
Для мужчин с диагнозом олигоспермия есть хорошая новость: по данным статистики, даже при сильно выраженных формах болезни и отсутствии лечения с помощью препаратов имеется вероятность (примерно 5%) зачать ребенка.
Если лечение проводится правильно, вероятность оплодотворения достаточно высока. Исключение составляют случаи, когда данные нарушения репродукции являются неизлечимой патологией.
Существенную роль играют вспомогательные технологии в области репродукции: ИКСИ, ЭКО, искусственная инсеминация. Если у мужчины имеются полноценные мужские половые клетки, есть все шансы на успешное оплодотворение.
Лечение
Олигоспермия хорошо поддается комплексной терапии. Первоначально устанавливаются и устраняются главные факторы заболеваний, приведших к ухудшению характеристик спермограммы и снижению численности сперматозоидов. Это пример причинно-следственного подхода к лечению.
В ряде ситуаций, когда врач сталкивается с неизлечимой формой олигозооспермии, например, при отсутствии и недоразвитости яичек, а также при генных мутациях, терапевтическое лечение пациенту не назначают. Такие мужчины не испытывают какого-либо дискомфорта из-за незначительной концентрации мужских половых клеток в семенной жидкости, и они могут жить обычной жизнью.
Медикаментозное лечение
Большинство мужчин, когда им становится известен диагноз, начинают лечить заболевание лекарственными препаратами. Следует помнить о невозможности достижения 100% положительного эффекта от медикаментозного лечения, поскольку лекарства зачастую неэффективны. Медикаментозная терапия олигоспермии дает положительный результат, когда эта патология имеет инфекционную природу.
Когда у пациента обнаруживаются заболевания половых органов инфекционно-воспалительного генеза, и доказано, что олигоспермия возникла как их следствие, обычно назначаются:
- различные виды антибиотиков — для лечения воспалительных процессов,
- витаминные препараты — для усиления иммунитета,
- нестероидные противовоспалительные препараты — для эффективного обезболивания.
Если проблема сохранилась, может потребоваться углубленная диагностика, скорее всего, понадобится консультация венеролога. Необходимо сдать мазки для бактериологического и вирусологического исследования, пройти осмотр. При условии, что воспалительные процессы в простате, яичках или других половых органах мужчины вылечены, врачом назначается курс заместительной гормональной терапии.
Лечение народными средствами
Методы народной медицины направлены на комплексное улучшение ключевых параметров спермы, способствуют предотвращению быстрого семяизвержения, увеличению процесса образования спермиев.
Основные задачи, которые необходимо решить при лечении гипоспермии:
- увеличить объем эякулята (свыше 2 мл),
- повысить концентрацию серматозоидов (более 20 млн на 1 мл спермы),
- улучшить качество мужских половых клеток (морфологически правильная форма и подвижность).
Как правило, методы народной медицины для лечения данной патологии базируются на использовании комплексов лекарственных растений и продуктов пчеловодства. Но порекомендовать их должен лечащий врач.
Профилактика
Для профилактики олигоспермии используют методы, направленные на устранение и нейтрализацию факторов, вызывающих патологические изменения показателей спермограммы.
Необходимо придерживаться следующих основных правил:
- Давать организму регулярную физическую нагрузку достаточной напряженности. Это позволяет повысить образование тестостерона, благоприятно влияет на эндокринную, нервную и кровеносную системы.
- Рациональное и правильное питание оказывает общетонизирующее действие, способствует профилактике эндокринных расстройств.
- Необходимо контролировать хронические заболевания. Особое внимание надо уделять мочеполовой системе.
Прогноз
Специалисты утверждают, что успешное лечение олигоспермии вполне возможно. Но при этом отмечают, процесс лечения довольно продолжительный. Необходимо учитывать, что успех терапии обеспечивается комплексным применением фармацевтических средств, рациональным назначением лечебно-оздоровительных процедур, своевременным проведением контрольных лабораторных исследований. Также нужно придерживаться здорового образа жизни, улучшить рацион питания.
Видео
Видеофайл содержит материалы о причинах бесплодия у мужчин, его признаках и методах лечения.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
