Коварный хронический понос – причины, симптомы и лечение

Диарея обычно не классифицируется, как отдельное заболевание. Она является признаком (симптомом) многих нарушений состояния здоровья. Это – расстройство опорожнения, являющееся одним из наиболее распространенных нарушений функции пищеварительной системы. Хронический понос – это частый жидкий стул, сохраняющийся более 2 недель. Консистенцию стула определяет количество содержащейся в нем воды. С увеличением содержания воды кал становятся жидким вплоть до водянистого.

Типы хронической диареи

Заболевание делится на несколько типов, в зависимости от механизма развития. Основная классификация хронического поноса:

• гиперосмотический – развивается вследствие расстройств всасывания питательных веществ, вызывается карциномой поджелудочной железы, хроническим панкреатитом, синдромом мальабсорбции, некоторые вещества (осмотически активные), не поглощаемые эпителием стенки кишечника, удерживают воду, вызывая диарею,
• гиперкинетический – причиной является фармакологическая, гормональная, неврогенная стимуляция перистальтики кишечника (синдром раздраженного кишечника, болезнь Аддисона и другие болезни кишечника), в кишечной стенке вода и ионная секреция преобладают над поглощением, интенсивность диареи не уменьшается с уменьшением потребления пищи,
  
  
• гиперэкссудативный – вызывается присутствием воспалительных процессов в кишечнике, воспаления, язвы, поражающие слизистую оболочку кишечника, вызывают образование патологической слизи, нередко присутствуют примеси крови.

Симптомы

Основной симптом хронической диареи – более 2 случаев жидкого или водянистого стула в день на протяжении более 2 недель. В большинстве случаев наблюдаются судорожные боли в животе (кишечная колика). Признаки иногда сопровождаются тошнотой (позывы к рвоте) и рвотой. Перед дефекацией возникают сильные позывы, после опорожнения не наступает ощущение облегчения (в случае злокачественных опухолей и воспалительных причин).

Сопутствующие проявления включают слабость, усталость, потерю веса (мальабсорбция, нарушение поглощения некоторых жизненно важных питательных веществ из пищи). Более продолжительная диарея снижает иммунитет организма и связана с появлением связанных с этим инфекционных заболеваний.

Важен характер диареи, отличающийся в зависимости от причинного фактора (заболевания или расстройства).

Причины

Причины и лечение хронической диареи (как и острой формы расстройства) взаимосвязаны, поэтому определение причинного фактора играет ключевую роль. Чаще всего понос возникает вследствие инфекции. Но, в некоторых случаях расстройство не вызывается инфекцией, а является симптомом другого (часто серьезного) заболевания.

Возбудители инфекционной диареи:

• бактерии – чаще всего кампилобактер, сальмонелла, шигелла, иерсиния, клостридия, кишечная палочка,
• вирусы – преимущественно, ротавирусные и норовирусные инфекции, легко распространяющиеся и вызывающие эпидемии в детских коллективах (риск возрастает зимой и весной),
• паразиты – характерны для путешественников и людей, не соблюдающих принципы гигиены,
• плесень, грибок – причина, характерная для людей со значительно ослабленным иммунитетом.

Хроническая диарея у взрослых и детей, возникшая по вышеуказанным причинам, сопровождается рвотой, болью в животе.

Важно! В некоторых случаях пациент страдает от лихорадки, в стуле могут присутствовать слизь и кровь.

Неинфекционные причины диареи у взрослого и ребенка:

• пищевые аллергии – непереносимость лактозы или глютена,
• аутоиммунные расстройства – болезнь Крона, язвенный колит,
• побочные эффекты некоторых лекарств – слабительных, антибиотиков, лекарств для снижения кислотности и против изжоги, некоторых антиботулистических препаратов и других фармацевтических средств,
• ошибки в питании,
• чрезмерное потребление алкоголя,
• некоторые заболевания – повышенная активность щитовидной железы, диабет, нарушения абсорбции питательных веществ, хроническое воспаление кишечника и некоторые онкологические заболевания,
  
  
• реакция на облучение,
• отравление тяжелыми металлами,
• нервозность, страх, депрессия,
• функциональные расстройства пищеварительного тракта – иногда причина остается не установленной, поскольку значительную роль играет психическое состояние пациента.

Диагностика

Основой диагностических мер при хроническом поносе, как у взрослого, так и у ребенка, является всестороннее исследование стула. Разговор с пациентом также актуален. Первостепенные действия направлены на различение острой формы диареи и хронической. Затем определяется присутствие предупреждающих признаков:

• наличия крови в стуле,
• потери веса,
• ночной потливости,
• потери аппетита,
• повышенной температуры и т.д.

Врач обращает внимание на цвет стула (нормальный, желтоватый, маслянистый, светлый, зеленоватый, темный…).

В ходе лабораторного анализа крови оценивается картина крови (исключение анемии). Иногда проводится проверка концентрации CRP (для обнаружения воспалительных процессов в организме).

Образец стула отправляется на микробиологическое исследование, незаметные примеси крови обнаруживаются в ходе исследование на окклюзионное кровотечение.

Основными методами визуализации пищеварительного тракта являются гастроскопия и колоноскопия. Врач визуально изучает пищеварительный тракт, при необходимости отбирает образцы для гистологии.

Лечение

Если диагностирована хроническая диарея, лечение зависит от этиологии заболевания (инфекционное или неинфекционное) и его тяжести. Терапия состоит из 4 этапов (для большинства пациентов достаточно первых 3-х шагов):

• регидратация,
  
  
• диета,
• прием неспецифических лекарств,
• специфическое лечение антибиотиками.

Регидратация

Это – самый важный шаг при всех диарейных заболеваниях! Жидкости, соли и минералы, потерянные при поносе, необходимо дополнить.

Рекомендуются:

• регидратационные напитки,
• черный чай,
• бульоны,
• травяные отвары,
• негазированная минеральная вода.

Лечение хронической диареи у взрослых предполагает ежедневный прием 3-4 л жидкости.

Способ добавления жидкости зависит от тяжести заболевания. В более тяжелых случаях необходимо инфузионное введение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия состоит из применения неспецифических и специфических препаратов.

Неспецифические препараты для лечения диарейных заболеваний включают:

• адсорбенты – для связывания токсинов,
• пробиотики – для оздоровления кишечной микрофлоры,
• антимотилики – ограничение перистальтики кишечника,
• спазмолитики – устранение спазмов.

Адсорбенты

Преимущество этих препаратов заключается в том, что они не поглощаются, не токсичны, их прием практически не имеет ограничений, кроме возраста. Они безопасны и эффективны у детей, взрослых, во время беременности, грудного вскармливания. Побочные эффекты редки, запоры возникают редко.

Адсорбенты включают активированный уголь и диосмектит.

Активированный уголь рекомендуется детям от 3 лет! При использовании препарат возникает черный стул.

Диосмектит (Смекта) может использоваться в младенческом возрасте, беременными и кормящими женщинами. Кроме связывания токсинов, бактерий и вирусов, препарат защищает слизистый слой в кишечнике, уменьшает объем стула.

Пробиотики

Это – препараты, содержащие живые культуры полезных кишечных микроорганизмов, регулирующие кишечную микрофлору. Рекомендуются при диарее после антибактериальной терапии, в качестве дополнения к регидратационному лечению. Пробиотики можно принимать младенцам, беременным и кормящим грудью женщинам.

Антимолитики

Эта группа препаратов, замедляющая движение кишечника, предназначена для лечения симптомов диареи у взрослых пациентов и детей старшего возраста. Лекарства не подходят для детей до 12 лет, беременных и кормящих грудью женщин.

Спазмолитики

Спазматические средства назначаются при необходимости, их прием не обязателен.

К специфическим лекарствам относятся антибиотики. Врач принимает решение об их приеме на основании возбудителя диареи. В вопросе, как вылечить хронический понос, антибиотики актуальны только при бактериальном происхождении заболевания. При вирусном и паразитарном поносе не назначаются.

Чтобы лечение было безопасным и эффективным, важно принимать все лекарства в соответствии с рекомендуемой дозировкой!

Лечение согласно народной медицине

Народная медицина при поносе рекомендует применение травяных чаев.

1. Первое растение – лапчатка прямостоячая. 1 ч.л. корневища измельчите, залейте 150 мл кипятка, через 7 минут слейте. Пейте 3-4 раза в день.
2. Залейте 2 ч.л. сушеной черники 250 мл холодной воды, оставьте на ночь. Пейте 2 раза в день.
3. Смешайте по 30 г корня окопника, листьев подорожника, спорыша, хвоща. 3 ч.л. смеси залейте 200 мл кипятка. Пейте чай теплым, небольшими глотками.
4. Залейте 2-4 ч.л. измельченной коры дуба ½ л холодной воды, оставьте на полчаса настаиваться. Затем кратко поварите, процедите. Выпейте теплым.

Питание

При хронической диарее организм теряет не только жидкость, но также минералы и витамины. Поэтому лечение заболевания сопровождается особой диетой.

Рекомендации:

• употребляйте пищу небольшими порциями каждые 2-3 часа,
• избегайте продуктов, вызывающих метеоризм (капуста, бобовые культуры…),
• потребляйте овощи в обработанной форме (вареные, тушеные),
• фрукты на время исключите, особенно, незрелые, исключения – тертое яблоко и бананы,
• рекомендуется употреблять белую выпечку – багеты, белый хлеб (от цельнозернового хлеба откажитесь),
• рекомендуются к употреблению продукты, богатые калием и натрием (нежирная рыба, курица, картофель, морковь).

Запрещенные продукты:

• жирная пища,
• острая пища,
• молочные продукты,
• жирные сорта мяса (гусь, утка, свинина),
  
  
• жирная и копченая рыбы (сардины, икра),
• ароматизаторы (бульонные кубики, соевый соус),
• черный кофе,
• алкоголь,
• сдоба.

Начинайте диету с нежирного слабосоленого рисового или морковного отвара, рисового супа или каши, но без молока. Затем добавляйте тушеную морковь, свежие бананы, тертые яблоки или яблочное пюре.

Позже добавьте жидкое картофельное пюре без молока, куриный бульон, «вчерашний» белый хлеб.

Медленно и постепенно переходите на обычное питание, добавляя отварную курицу, постную говядину, варенные и тушеные овощи.

Меры профилактики

Профилактика диареи основана на тех же принципах, что и профилактика заболеваний пищеварительного тракта и кишечника. Превентивные меры включают регулярное не раздражающее питание со сбалансированным составом (достаточно белка и клетчатки). Не пренебрегайте регулярным опорожнением. Избегайте рискованных продуктов.

В заключение

Диарея может вызывать обезвоживание. Из-за расстройства циркуляции крови может произойти нарушение кровообращения. С потерей воды не только уменьшается количество крови, но также повышается ее вязкость, что связано с повышенным риском тромбоза, последующего инфаркта миокарда и инсульта. Помимо потери воды, существенные потери жизненно важных ионов и необходимых минералов. Отсутствие некоторых из них может вызвать опасное для жизни состояние. Например, дефицит калия вызывает нарушения сердечного ритма. Наиболее подверженные опасности пожилые люди, дети и хронически больные лица. Поэтому важно своевременное обращение за специализированной помощью!

(Пока оценок нет)

Загрузка...