Иммуногистохимия (ИГХ)– современный и точный метод диагностики, позволяющий выявить злокачественную опухоль на ранних стадиях. Он основан на обработке срезов тканей мечеными антителами к выявляемому веществу, в данном случае оно является антигеном. После того, как была сделана биопсия предстательной железы, расшифровка результатов влияет на прогноз и тактику лечения.
ИГХ назначается при подозрении на опухоль предстательной железы. Если имеется рак, иммуногистохимия позволяет выявить природу первичного очага, его распространенность и составить прогноз.
Суть метода
Что такое иммуногистохимия, и для чего она назначается? В организме на всякое чужеродное вещество вырабатываются специфические антитела, которые предотвращают распространение патологического процесса.
Опухолевые клетки выделяют особые белки, которые и служат антигенами. Они обладают способностью связываться с антителами.
На этой реакции и основан метод гистохимии.
Для этой цели используются флуоресцентные красители, электронно-плотные частицы, ферменты. Образующийся комплекс имеет свойство флуоресценции, то есть, он создает свечение. Если в биоптате обнаружилось подобное изменение, то с большой вероятностью можно говорить о наличии раковых клеток.
Важно! Срез тканей в лаборатории обрабатывают специальными реактивами, содержащими меченые белки.
Возможности гистохимии:
- устанавливает нозоологический вид первичного образования,
- позволяет определить распространенность процесса,
- выявляет тип опухоли из метастаза с неизвестным первичным очагом,
- оценивает эффективность лечения, определяет чувствительность клеток к химиотерапевтическим препаратам, а также к лучевой терапии,
- определяет стадию злокачественного процесса и прогноз заболевания,
- выявляет пролиферацию, то есть скорость роста опухоли.
Иммуногистохимия считается более достоверным методом диагностики, чем обычное гистологическое исследование. Однако во многих случаях требуется именно гистология, поэтому оптимально сочетать оба вида анализов.
В ходе иммуногистохимического исследования можно определить наличие специфических гормонов и их рецепторов, определенных ферментов, иммуноглобулинов, частичек клеток.
Этапы проведения ИГХ
Исследование состоит из следующих этапов:
- Забор образца путем биопсии, для исследования понадобится кусочек из подозрительного места и близлежащих тканей. Материал может быть получен во время оперативного вмешательства.
- Фиксация, обезжиривание.
- Заливка парафином, в ходе данной операции формируют гистологические блоки. В дальнейшем они поступают на вечное хранение, следовательно, исследование можно повторить в любое время при необходимости.
- Микротомирование – это получение тончайших срезов из образца. В дальнейшем лаборант их помещается на специальное гистологическое стекло.
- Окраска иммуногистохимическими препаратами, содержащими антитела заданной концентрации. Существует малая гистохимическая панель, в нее входят антитела 5 видов, и большая панель (количество маркеров составляет от 6 до десятка). Какими именно антителами будет обработан образец, зависит от вида предполагаемой опухоли.
- Микроскопия материала, заключение, расшифровка результатов анализа.
Показания к проведению ИГХ простаты
Анализ ИГХ назначается после ряда других исследований. Предварительно оцениваются результаты ПСА, пальцевого ректального исследования, данные УЗИ предстательной железы.
Показания к ИГХ следующие:
- При ректальной пальпации предстательной железы обнаружены участки уплотнения, бугорчатая поверхность.
- Выявлены структурные изменения простаты на УЗИ (исследование проводится через прямую кишку или переднюю брюшную стенку).
- Анализ ПСА (простат-специфического антигена опухолевого маркера) превышает допустимые величины. Повышение ПСА может свидетельствовать как об онкологическом заболевании, так и о банальном простатите.
- Результаты биопсии простаты показали морфологические изменения.
- Необходимо точно определить вид опухоли, ее распространенность, стадию болезни.
- Оценка реакции клеток на применение химиотерапевтических препаратов и лучевой терапии.
ИГХ назначается при малейшем подозрении на злокачественное перерождение предстательной железы.
Не каждое образование имеет опухолевую природу. Так, имитировать рак могут другие патологии: доброкачественное увеличение железы (аденома), острое и хроническое воспаление, аденоз простаты.
Для дифференциальной диагностики применяют гистологические и гистохимические анализы, причем ИГХ используется как дополнительный метод.
Проведение биопсии предстательной железы противопоказано, если имеется:
- Острое инфекционное заболевание.
- Тяжелая сердечная и легочная патология, печеночная и почечная недостаточность.
- Воспаление предстательной железы в острой фазе.
- Обострение болезней прямой кишки геморроя, проктита.
- Наследственные нарушения системы гемостаза (гемофилия). Биопсия в этом случае может привести к кровотечению, которое практически невозможно остановить.
Подготовка к исследованию
Подготовка состоит из следующих этапов:
- За неделю до проведения биопсии предстательной железы следует исключить препараты, воздействующие на свертываемость крови (Аспирин, Варфарин, Кардиомагнил, гепарины). Хотя большинство этих средств и не вызывают осложнений, но во избежание кровотечения их лучше отменить.
- За 3 дня до исследования исключаются противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак). Эти препараты действуют так же, как антиагреганты и антикоагулянты, то есть могут спровоцировать кровоточивость.
- Прийти на биопсию нужно натощак.
- Накануне вечером и утром делается очистительная клизма в том случае, если назначена биопсия через прямую кишку. При заборе материала через промежность, очищения кишечника не требуется.
Если пациент принимает натуральные добавки (витамины, травяные настои, БАДы), их также рекомендуется на время исключить.
В течение нескольких дней перед биопсией предстательной железы соблюдается бесшлаковая диета с исключением грубой волокнистой пищи и продуктов, вызывающих метеоризм. Нельзя употреблять в пищу перловую и пшеничную кашу, капусту, свежие ягоды, фрукты, цельное молоко, черный хлеб, газировку, алкоголь.
Дневной рацион состоит из легких супов на нежирном бульоне, отварного мяса, сухого печенья, крекеров, куриных яиц. Допускаются гречневая и рисовая каши, сладкие продукты (желе, мед), компоты, чай.
Как проводится биопсия для ИГХ?
Чаще всего биопсия делается трансректальным способом, то есть через прямую кишку. После местного обезболивания в кишечник вводится датчик УЗИ-аппарата, к которому прикреплен пистолет с биопсийной иглой. Во время быстрого прокола игла проходит в предстательную железу и забирает кусочек ткани, так называемый столбик. При трансректальной биопсии берут от 12 до 30 столбиков, при промежностной их количество достигает 50. Чем больше кусочков ткани было взято у пациента, тем точнее результат исследования.
Биопсия предстательной железы делается не более 30 минут, сам укол длится несколько секунд.
В дальнейшем образец помещается в пластиковый контейнер и доставляется в гистохимическую лабораторию. Здесь он хранится постоянно в виде парафиновых блоков. Результаты биопсии простаты в дальнейшем лежат в архиве лаборатории.
Любое вмешательство вызывает тревогу у пациентов: насколько это больно? Говорить о резкой болезненности нельзя, скорее, манипуляция вызывает небольшой дискомфорт.
Проведенная анестезия уменьшает неприятные ощущения. Однако немалую роль играет психологическое состояние самого человека. Тревогу снимут успокаивающие средства, назначаемые перед манипуляцией.
Возможные осложнения биопсии
Неприятные ощущения в прямой кишке после биопсии – обычное явление. Острой боли не возникает, но появляется легкий дискомфорт. Он самостоятельно проходит в течение нескольких дней. Иногда пациенту назначают обезболивающие и седативные лекарства для устранения симптомов.
Одним из осложнений биопсии предстательной железы является острый проктит. Заболевание характеризуется резкой болью в промежности, возле ануса, повышением температуры, расстройством мочевыделения. При малейшем подозрении на воспаление прямой кишки требуется госпитализация в проктологическое отделение.
В редких случаях после биопсии предстательной железы развиваются инфекционные заболевания мочеполовой системы: уретрит, цистит, орхит. Дело в том, что бактерии E.coli проникают из прямой кишки в мочевыводящий тракт и вызывают там воспаление.
Такое случается при нарушении рекомендаций, например, пациент накануне не сделал очистительной клизмы.
Для предупреждения инфекционных осложнений пациенту назначаются антибиотики. Их принимают за 2-3 дня до процедуры и в течение 5-7 дней после нее.
После биопсии простаты появляется выделение крови в виде гематурии, гематоспермии, анального кровотечения. Небольшая кровоточивость допускается врачами, она исчезает через 3-4 дня. Если симптомы сохраняются продолжительное время, развивается массивное кровотечение, повышение температуры, требуется скорая врачебная помощь.
Сколько делается анализ?
Исследование проводится в патоморфологических лабораториях. Врач, делающий анализ, обязательно проходит специальную подготовку по ИГХ. Результаты анализа ИГХ выдаются через 7 дней (если использовалась малая панель), или через 15 дней (при расширенном исследовании).
Важно! Самостоятельно назначить себе анализ ИГХ нельзя, материал берется врачом, им же принимается решение о проведении гистохимии.
В заключении указывается набор маркеров, которые использовались в ходе анализа, наличие экспрессии маркеров, расшифровка вида опухоли. Врач определяет, к каким именно антителам имеется сродство тканей. Он описывает морфологическую структуру образца, наличие перерожденных клеток, их количество. Если выявлена тропность ткани к маркерам определенного вида, это обязательно отмечается врачом.
Расшифровка анализа
Результаты биопсии простаты могут быть следующие:
- острый воспалительный процесс,
- хроническое воспаление простаты,
- гиперплазия тканей доброкачественной природы,
- склерозирующий аденоз,
- аденокарцинома с указанием количества видоизмененных клеток, их прорастания в здоровые ткани.
Полезное видео
Подведем итоги
Рак предстательной железы самое распространенное злокачественное новообразование у мужчин старшего возраста. Своевременная диагностика позволяет провести ранее лечение и обеспечивает благоприятный прогноз. Пациентам не нужно бояться биопсии, ведь осложнения после нее развиваются редко.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
