Гипогонадизм у мужчин: симптомы и методы лечения

Уровень тестостерона – это показатель мужского здоровья. При недостатке половых гормонов развивается гипогонадизм у мужчин. Это заболевание чаще возникает в подростковом возрасте, затормаживает либо полностью останавливает развитие вторичных половых признаков. От вида проявления патологии зависит выбор метода лечения.

Общее описание болезни

Гипогонадизм (или гипогенитализм) – это андрогенная недостаточность в организме. При этом уровень тестостерона слишком низкий, чтобы наступило половое созревание человека. Болезнь проявляется при частичном недостатке или полном отсутствии полового гормона.

Причинами такой патологии могут быть генетические заболевания, повреждения яичек или приобретенный дефицит тестостерона. Большая часть андрогенов (95%) вырабатывается в яичках, оставшаяся – в надпочечниках.

Для нормального полового развития мужчины необходимы:

• общий тестостерон в крови: 30-1200 нг/мл,
• свободный тестостерон: 52-280 нг/мл.

Такая патология развития встречается и у женщин, когда организм перестает развиваться из-за недостатка эстрогена. Виной чаще являются функциональная недостаточность яичников. Мужской или женский гипогонадизм может быть врожденным или приобретенным.

Классификация заболевания по причинам

Заболевание оказывает влияние на рост мужских половых органов, часто сопровождается ожирением. У детей может формировать «евнуховая» внешность. Лечение очень сложное и не всегда помогает пациентам справиться с недугом. Терапия подбирается в зависимости от вида патологии.

Первичный

Первичным называют гипергонадотропный гипогонадизм. Это классическое проявление патологии, когда половыми органами вырабатывается высокое количество тестостерона. Врожденный вид обусловлен генетической предрасположенностью. Чаще всего причиной является синдром Клайнфельтера, анорхизм.

Симптоматика при врожденной форме заболевания отличается:

• проблемы со сперматогенезом, отсутствие активности сперматозоидов,
• монорхизм, неопущение или другие патологии развития яичек,
• врожденные хромосомные отклонения,
• мужской ложный гермафродитизм.

Из-за врожденной формы заболевания у мальчика могут отсутствовать яички. Травмы, последствия облучения или снижение фертильности может спровоцировать приобретенный гипогонадизм. У мужчины с первичной врожденной формой отсутствуют вторичные половые признаки: останавливается рост, нет растительности на лице.

Вторичный

Вторичным типом называют гипогонадотропный гипогонадизм. Выработка половых гормонов, а именно тестостерона при мужском типе, приостанавливается из-за нарушения функциональности гипофиза. Врожденным стимулятором развития может быть синдром Кальмана.

Бывает вторичный тип и приобретенным, развитие отклонения провоцируется наличием в гипоталамусе или гипофизе опухолевых процессов. Андрогенная недостаточность возникает на фоне прохождения курса химиотерапии, из-за нарушения кровообращения.

Развитие патологии негативно сказывается на репродуктивной функции.

Возрастной гипогонадизм

Нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин — это заболевание, при котором уровень тестостерона понижен незначительно. Заболевание чаще наблюдается у мужчин старше 35 лет. Сопутствуют патологии нарушение эректильной функции и сниженная фертильность.

Не все врачи признают такую форму отклонений, так как клинических признаков по результатам лабораторных исследований не наблюдается. Заболевание проявляется у мужчины в виде внешних симптомов: ожирение, изменения характера, отсутствие эрекции.

Возрастной гипогонадизм у мужчин развивается из-за повышенного показателя гормона пролактина. Влияет на гормональный уровень стресс, принятие некоторых медикаментов и наличие заболеваний обмена веществ (сахарный диабет).

К какому врачу обратиться

При обнаружении симптомов следует обратиться за помощью к специалисту. Занимается гормональными проблемами эндокринолог. Рекомендуется также пройти обследование у сексолога и андролога.

При нарушении сексуальной функции и фертильности можно проконсультироваться с репродуктологом. Врач поможет восстановить мужскую способность к зачатию. В некоторых случаях гипогонадизм – симптом раковой опухоли, потребуется обследование онколога.

Симптомы

Врожденная форма имеет отличительные черты от приобретенной. Первичное проявление из-за генетической предрасположенности может протекать бессимптомно. Признаки болезни можно разделить на две группы: до пубертатного периода и после.

Симптомы тестикулярной недостаточности до полового созревания:

• высокий или низкий рост,
• нарушение пропорциональности тела,
• узкая грудная клетка, плечи,
• недоразвитость скелета,
• формирование фигуры по женскому подобию,
• гинекомастия,
• высокий тембр голоса,
• анатомические особенности строения (гипоплазия яичек, отсутствия складки в мошонке, микропенис,
• оволосение как у женщин,
• нарушение функциональности предстательной железы,
• эректильная дисфункция,
• сексуальная пассивность,
• нарушение фертильности.

Присутствовать у молодого пациента могут только несколько из перечисленных симптомов. Внешне мальчик будет схож с девушкой по развитию фигуры и высоте голоса. В детском возрасте особенно важно вовремя начать лечение.

Возрастные симптомы гипогонадизма:

• нарушение функциональности яичек,
• оволосение по женскому типу,
• снижение эластичности кожи,
• лишний вес, развитие ожирения,
• сексуальная пассивность,
• бесплодие.

Признаки болезни практически не отличаются. Низкий уровень тестостерона в пожилом возрасте иногда не считают за патологию. После 35 лет, если мужчина хочет сохранить способность к зачатию, требуется немедленно обратиться к эндокринологу.

Диагностика

Уже на первом осмотре врач поставит предварительный диагноз. Для уточнения подозрений придется пройти лабораторное или другое дополнительное исследование.

Диагностические методы:

1. Осмотр врача. Эндокринолог проведет анализ развитости первичных и вторичных половых признаков, наличие волос на груди и лице. Также важную роль в определении диагноза играют жалобы пациента и его анамнез.
2. Лабораторные анализы. Потребуется пройти полное гормональное исследование крови. Определяется уровень тестостерона, ФСГ, ЛГ, пролактина. В некоторых случаях, особенно в детском возрасте, назначается генетическая экспертиза (подозрение на хромосомные изменения).
3. Рентгенологическое исследование. Потребуется определить костный возраст при помощи денситометрии (чаще назначается пациентам до 18 лет), происходит сравнение с паспортным показателем. Также назначается рентген с использованием турецкого седла. Исследование расскажет о функциональности гипофиза.

При подозрении на бесплодие или сниженную фертильность врач назначит спермограмму. Обычно в качестве дополнительной диагностики проводится исследование на наличие раковых опухолей. В некоторых случаях показана биопсия яичек.

Лечение

У пациента есть шанс вернуть способность к зачатию и развить функциональность половой системы. Необходимо вовремя обратиться к врачу. Диагностика часто бывает затруднена, если мальчик в юном возрасте стесняется сообщить о недоразвитости половых органов.

Есть три основных пути лечения: медикаментозное, консервативное и хирургическое. Операция показана в крайнем случае, когда другие терапевтические методы не принесли желаемых результатов.

Гормональное

Медикаментозное лечение назначается по результатам лабораторного исследования. Пациенту необходимо регулярно посещать эндокринолога, чтобы следить за эффективность терапии. Мужчины могут проходить гормональный курс под контролем андролога.

Медикаментозная терапия включает:

1. Гормональные медикаменты (таблетированная форма, инъекции) кломифена, ФСГ, ЛГ.
2. Ингибиторы ароматазы (анастрол, экземестан, летрол).
3. Хронический гонадотропин (профази, овитрель, хорагон, прегнил).
4. Препараты для повышения фертильности (простатилен).
5. Стероиды (омнадрен, деластерил, тестостерон-депо, андриол, стриант).

Применяется гормональная терапия для повышения уровня тестостерона. Назначаться могут препараты в различных формах: мази, гели, инъекции и таблетки. Иногда применяют подкожные импланты тестостерона постоянного действия.

В детском возрасте стероиды не назначаются. Препараты для повышения фертильности показаны только в случае угрозы бесплодия. Гормональная терапия обладает высокой эффективностью, но имеет множество побочных эффектов.

Негативные последствия:

• повышение уровня эритроцитов,
• сгущение крови,
• гинекомастия,
• новообразования на предстательной железе.

В пожилом возрасте терапия также назначается с осторожностью. Гормональное лечение противопоказано при сердечно-сосудистых заболеваниях и варикозном расширении вен. При прохождении лечения рекомендуется проходить УЗИ-диагностику и анализ ПСА, чтобы отслеживать изменения организма.

Симптоматическое

Еще один альтернативный гормональному метод – консервативное лечение. Это общеукрепляющие мероприятия, которые помогают укрепить мужское здоровье. Симптоматическая терапия подразумевает полную коррекцию питания и образа жизни.

Общеукрепляющая терапия:

1. Нормальный режим дня (гармония сна и бодрствования).
2. Занятия спортом (минимальные физические нагрузки каждый день, прогулки на свежем воздухе).
3. Правильное питание (исключение вредных продуктов, обогащение рациона свежими овощами и фруктами).
4. Сбалансированный уровень белков (следует больше употреблять мяса, яиц, морепродуктов).
5. Употребление витаминно-минеральных комплексов (специальные мужские БАДы).
6. Иммуностимулирующие лекарственные средства (прием рибомунила, ликопида, экстракта эхинацеи, женьшеня).
7. Лечение сопутствующих заболеваний мочеполовой системы.

Без лекарств можно обойтись, но процесс восстановления таким образом возможен только при приобретенной форме болезни. Рекомендуется в молодом возрасте (особенно подросткам) обратиться к психологу. Общение со сверстниками и стабильное психологическое состояние – залог успешного выздоровления.

Инновационные способы

В запущенных случаях, когда медикаментозное и консервативное лечение не помогает справиться с патологией, может быть назначена операция. Вид хирургического вмешательства зависит от вида гипогонадизма и причины.

Операционные методы решения проблемы:

• низведение яичка в область мошонки (при крипторхизме),
• перевязывание вены и восстановление кровообращения (при варикоцеле яичек),
• операция по устранению водянки,
• удаление новообразования мочеполовой системы,
• устранение гинекомастии,
• увеличение размера полового члена или имплантация,
• донорское яичко или протезирование искусственного органа.

Также проводятся пластические операции, если мужчина стесняется строения своего тела. Можно использовать липосакцию, липоскульптуру или моделирование фигуры. Такое хирургическое вмешательство носит эстетический характер.

Особенности течения болезни в разном возрасте

У детей на фоне гипогонадизма могут развиваться комплексы. Очень важно родителям вовремя заметить развитие патологии и начать соответствующее лечение. Психологическая помощь предотвратит развитие психических отклонений.

Важно пройти лабораторную диагностику и выявить причину патологии. Гормональное лечение детям назначается в том случае, если другие способы не помогают. Чтобы мальчик в будущем смог стать отцом, показано лечить его БАДами и другими безопасными препаратами.

Цель – нормализовать уровень андрогенов, чтобы у мальчика развивались вторичные половые признаки. Половое созревание может не наступить, если не предпринять меры. Когда пациент достигает совершеннолетнего возраста, разрешено использовать гормональные препараты для повышения уровня тестостерона.

Прогноз на выздоровление

Полностью вылечить болезнь не получится. Гормональная терапия поможет снизить андрогенную недостаточность, у пациента изменится внешность, появятся усы, борода и другие признаки, характерные для возраста мужчины.

При гипогонадизме можно полноценно жить, заболевание не опасно и не грозит смертельным исходом. Однако самое тяжелое последствие – развитие бесплодия.

Осложнения гипогонадизма:

• остеопороз,
• ожирение,
• малокровие,
• эректильная дисфункция,
• ослабленные мышцы,
• общая слабость.

Своевременное лечение поможет избежать неприятных последствий. Важное дополнение – соблюдение профилактических мер. В первую очередь, следует изменить образ жизни, заняться спортом и сбалансировать питание.

Профилактика

При врожденной форме гипогонадизма, когда родители в курсе проблемы, болезнь можно купировать. Предупредить яркое развитие симптомов андрогенной недостаточности можно путем изменения образа жизни.

Профилактика гипогонадизма:

1. Регулярное посещение врачей, сдача анализов на гормоны.
2. Повышение иммунитета, закаливание, прием иммуностимулирующих медикаментов.
3. Спортивные нагрузки, профессиональные занятия.
4. Сбалансированное питание.

Также рекомендуется больше гулять на свежем воздухе, беречь ребенка от травм половых органов и вирусных заболеваний. Взрослому мужчине рекомендуется вести постоянную половую жизнь, чтобы секс поднимал уровень тестостерона. Соблюдение простых правил поможет купировать заболевание.

Видео

Узнайте больше и гипогонадизме и его проявлении из видео.

(Пока оценок нет)

Загрузка...