Людям, которые обращаются к проктологу, неизбежно придется столкнуться с таким понятием, как аноскопия. Название процедуры подсказывает, что манипуляции будут касаться ануса. Но как проводится процедура, насколько она безопасна и информативна этого по названию определить нельзя. Подробнее о процедуре аноскопии — что это такое, для чего она нужна и как проводится, будет рассказано в данной статье.
Немного о процедуре
Данный метод обследования относится к инструментальным. Процедура проводится посредством аноскопа — специального оптического прибора, снабженного подсветкой.
Её относят к эндоскопическим, нацеленным на диагностику состояния:
- заднего прохода,
- прямой кишки.
Описываемый прибор позволяет врачу провести визуальный осмотр порядка 15 см прямой кишки при общей длине самого прибора в 10 см. Данный метод относится к одним из обязательных видов осмотра проктологических больных наряду с пальцевым ректальным обследованием. Эта пара составляет стержень диагностических методик. По полученным результатам врач-проктолог может определиться с диагнозом либо направить пациента на дополнительное обследование.
В проктологической практике применение нашли:
- Многоразовые металлические аноскопы.
- Одноразовые пластиковые приборы.
Визуально аноскопы отдалено напоминают гинекологическое зеркало. Конструктивно они представляют собой полую гладкую трубу небольшого диаметра (около 10 мм), которая расширяет анус и позволяет специалисту осмотреть слизистую выстилку прямой кишки. Металлический (пластиковый) стержень хорошо обработан и не имеет выступов, углов, расширений, травмирующих слизистую кишечника. Многоразовые приборы практически идентичны пластиковым аналогам, но более удобны для работы специалиста. Оба варианта медицинских изделий выполнены из материалов, не раздражающих ткани организма. Оптика прибора позволяет передать изображение на монитор. Качество визуальной картинки хорошее, четкость высокая.
Аноскопия позволяет досконально изучить нижние отделы прямой кишки посредством аноскопа, снабженного оптическим прибором. При обнаружении измененных участков их изображение можно зафиксировать и сохранить на диск компьютера. Это позволяет врачу более точно поставить диагноз.
Что позволяет выявить аноскопия: показания и противопоказания
Этот метод является «золотым стандартом» проктологии, применяемым для диагностики:
- ранней стадии геморроя,
- развивающейся болезни Крона,
- наличия неполных свищей прямой кишки,
- воспалительных процессов в исследуемой области,
- новообразований,
- анальных кондилом и других изменений слизистой оболочки.
Показана данная процедура практически при любых патологиях прямой кишки. При болезненной дефекации, болях в анальной зоне неизвестного характера, появлении в испражнениях примеси свежей крови, слизисто-гнойного отделяемого, постоянных запорах и высокой частоте диарее колонопроктолог может рекомендовать описываемое исследование. При подозрении на воспаление слизистой выстилки прямой кишки инфекционного генеза и застое в малом тазу это исследование может быть проведено с целью уточнения диагноза.
Об этом методе можно сказать, что он многоцелевой, так как он применим не только для оценки состояния слизистой выстилки прямой кишки, но и для других целей:
- верификации диагноза,
- введение медикаментов,
- забор материала для исследования (слизь, ткани),
- проведение оперативных вмешательств малой инвазивности под видеоскопическим контролем.
Противопоказания для нее минимальны и относительны. Врач может отложить процедуру при следующих нарушениях:
- Крупные трещины заднего прохода в стадии обострения.
- Геморрой в период острого течения процесса.
- Острый парапроктит.
- Ожог и травма слизистой в исследуемой зоне химического и термического характера.
- Стеноз ануса и прямой кишки вследствие роста опухоли.
Преимущества и противопоказания колоноскопии под наркозом
Такая отрасль медицины, как проктология, не может применять скрерозирующие методы, ИФ или электрокоагуляцию, а также наложение лигатуры на ножку полипа без визуального контроля, обеспечиваемого аноскопией.
В целом она считается мало дискомфортной. Неприятные ощущения, связанные с введением прибора, длятся всего несколько секунд и не требуют обезболивания. Но в случае возникновения необходимости врач может применить местные анестетики. Процедура кратковременна и зависит от опыта врача и его квалификации. При грамотном проведении процедуры, она не сопровождается побочными эффектами и какими-либо последствиями для здоровья обследуемого. К этому обследованию стоит относиться спокойно, как к любой медицинской манипуляции, следовать рекомендациям врача.
Аноскопия позволяет специалисту в кратчайшие сроки определиться с диагнозом. А также, избрать тактику лечения и провести микрохирургические вмешательства.
Подготовка к процедуре
Каловые массы не дают врачу полноценно произвести осмотр слизистой, поэтому к процедуре следует готовиться. В качестве подготовительных мер рекомендуется за день до исследования перейти на облегченную диету. Воздержаться от жирных блюд, животных белков, углеводистой пищи (тортов, пирожных), газированных напитков, бобовых, кислых соков.
Для очищения прямой кишки рекомендуется:
- 2-х кратное клизмление,
- использование средств, позволяющих обойтись без клизм.
В первом случае первую клизму ставят вечером накануне исследования прямой кишки, вторая приурочена к утру следующего дня и проводится не позднее чем за 2 часа до начала исследования. Для клизмы требуется порядка 1,5 л воды. Во втором случае используются мягкие послабляющие средства Микролакс, Фортранс и им подобные. Завтракать перед обследованием разрешается. Прием пищи перед процедурой никак не повлияет на манипуляции врача.
К данной медицинской манипуляции нужно предварительно подготовиться. Необходимость подготовки обоснована тем, что нужно очистить нижний отдел кишечника. Это можно сделать с помощью клизмы и медикаментозно.
5 причин зачем стоит делать ректороманоскопию
Проведение исследования
Процедура проводится в течение 10-20 минут. Больше времени она требует, если пациенту проводиться введение лекарственных средств, делается мазок или осуществляется забор биоптата. Что такое исследование с помощью аноскопа уже понятно. Остается выяснить, как проходит сама процедура. Для ее проведения пациенту требуется занять определенную позу.
Таких позиций может быть три, пациент находится в положении:
- На боку с подтянутыми к животу и согнутыми в коленях ногами.
- «Кошка» с опорой на колени и руки.
- Лежа на спине, но не на кушетке, а в гинекологическом кресле.
Для облегчения введения аноскопа и улучшения его скольжения внутри кишки, специалист смазывает тубу прибора специальным средством. Затем мягкими круговыми движениями вводит его через анус в прямую кишку. После введения этого своеобразного зонда-расширителя врач осматривает слизистую на предмет воспалений, изъязвлений, выпячивания геморроидальных узлов внутрь кишки, наличия полипов и злокачественных разрастаний. При необходимости он берет слизь либо микрочастицы тканей на исследование и вводит лекарства.
При заборе биоптата и других микрохирургических вмешательствах (например, наложение лигатуры на ножку полипа) пациенту может быть проведена процедура:
- местная анестезия,
- седация.
Прямая кишка не изобилует нервными рецепторами, но все же они имеются в ее тканях. Поэтому забор биоптата, прижигание, перевязка ножки полипа может быть болезненной. Чтобы избавить пациента от дискомфорта врач орошает участок, который подвергается травме анестетиком местного действия. При этом пациент находится в сознании, вполне адекватен.
Седативные препараты применимы в случае чрезвычайной нервозности пациента, которая может стать причиной спазма прямой кишки и при проведении микрохирургических операций.
Для целей седации могут применяться препараты для парентерального введения, например, Пропофол (Профол). Могут применяться лекарственные средства бензодиазепиновой группы, например, Мидазолам. Он вызывает у пациента расслабление, сонливость.
Аноскопия недлительная, малоболезненная процедура, которая не требует анестезии. При необходимости проводится местное обезболивание и седация.
(Пока оценок нет)
Загрузка...