Тестостерон – это важнейший гормон, ответственный за половую дифференциацию, созревание и работу репродуктивной системы. Без его участия невозможно нормальное функционирование всего полового аппарата.
Если концентрация этого гормона в крови отклоняется от нормы, это может быть сигналом о нарушениях в работе предстательной железы: от воспаления и доброкачественных опухолей, до рака. О том, какую взаимосвязь обнаруживают простатит и тестостерон, а также особенностях гормональной терапии заболевания читайте далее в статье.
Предстательная железа и тестостерон
Простата – это орган полового аппарата мужчины, работа которого прямо зависима от андрогенов. 
Клеточный рост органа начинается в урогенитальном синусе на 11 неделе развития эмбриона. Железа топографически и анатомически связана с другими органами половой системы.
Влияние тестостерона на предстательную железу крайне велико.
Он регулирует одну из ее функций – выработку секреторного компонента семенной жидкости:
- из кровяной плазмы свободный гормон диффузно проникает в клетки железы,
- вступая в реакцию с ферментом 5-альфа-редуктазой и коферментом никотинамидадениндинуклеотидфосфатом (они содержатся в ядерной мембране и эндоплазматическом ретикулуме) он на 90% освобождается от белковой связи и преобразуется в дигидротестостерон (ДГТ),
- инактивированный свободный гормон воздействует на синтез секреторной жидкости железы: она накапливается в секреторных клетках и выделяется во время семяизвержения.
Важно! Только ДГТ показывает высокую активность и регулирует мужскую половую функцию.
Любые изменения гормонального фона сказываются на работе простаты. В пубертатный период она увеличивается в размерах, после чего долгое время остается в этом состоянии.
С возрастом у мужчины понижается уровень тестостерона и его производного – дигидротестостерона. С 30 лет ежегодно концентрация гормона снижается на 1,5%. При наличии воспалительных процессов в органе, понижение выработки половых гормонов может наблюдаться и в юном возрасте.
Наиболее сильно эти колебания отражаются на предстательной железе: она начинает усиленно вырабатывать гормон, стремясь восполнить потери. Под его воздействием 
эпителиальные клетки органа начинают расти, что приводит к доброкачественной гипертрофии и развитию аденомы.
Уровень тестостерона может также косвенно влиять на половое здоровье. Например, из-за воспалительных процессов в организме может нарушиться выработка дигидротестостерона: это резко ухудшает потенцию и снижает либидо.
При этом общий анализ крови может показывать нормальные показатели содержания гормонов.
В процессе диагностики на аденому простаты и другие патологии врачи обязательно исследуют гормональный фон больного. Повышение или понижение его нормального уровня влечет за собой сбои в функционировании органа.
Уровень тестостерона в крови
Уровень андрогена в организме мужчины постоянно меняется, на его концентрацию влияет множество факторов: возраст, физическая активность, стрессы и нервное перенапряжение, рацион питания, и др.
Каждодневно клетки Лейдига выделяют 5-7 мг тестостерона. В обычном режиме он вырабатывается ровно в том количестве, которое необходимо для обеспечения нормального функционирования простаты:
- общее содержание в кровяной плазме: 12-41 нмоль/литр = 300-1200 нг/мл,
- свободный гормон: 180-970 пмоль/литр = 52-280 пг/мл.
Вышеприведенные значения – это референсный интервал или промежуточные цифры: все, что ниже или выше этих параметров считается отклонением.
Возрастные дегенеративные процессы провоцируют сбои в работе органов полового аппарата. У 40% мужчин от 40 лет и старше в предстательной железе формируются опухоли доброкачественного и злокачественного типов.
Появление онкологических патологий органа никак не связано с уровнем тестостерона: повышенное содержание гормона в крови не стимулирует рак простаты. Тем не менее если пациент уже болен, высокое содержание андрогена в крови интенсифицирует рост раковых клеток.
При аденоме простаты и злокачественных образованиях требуется медикаментозное или оперативное снижение уровня андрогена до 8-11 нмоль/л. Для достижения этой цели используются эстроген и адреноблокаторы.
На поздних стадиях рака предписывается полная инактивация производства мужского гормона путем хирургического удаления его главного источника – тестикул. После прекращения продукции андрогена у пациентов с большой вероятностью наступает период стабильной ремиссии болезни.
Гормонотерапия при заболеваниях простаты
Несмотря на то, что гормональная терапия – это эффективный метод стабилизации уровня андрогена, 
пациенты стараются ее избежать.
Предубеждения против этого метода связаны с недоказанной гипотезой, выдвинутой в первой половине 20 века: согласно ей, гормонотерапия может форсировать процесс образования новых раковых клеток.
Гипотеза была опровергнута медиком гарвардского исследовательского центра Абрахамом Моргенталером: прием тестостерона безопасен и не приводит к малигнизации.
К заместительной гормонотерапии прибегают только при установленном дефиците андрогена: ЗГТ существенно улучшает состояние пациентов с начальным уровнем меньше 7 нмоль/л, и не показывает никакого эффекта при 12 нмоль/л.
Только врач вправе говорить о том, можно ли принимать пациенту препараты, повышающие уровень андрогена. Прежде всего, нужно лечить имеющееся заболевание, правильно питаться, заниматься умеренной физической нагрузкой и избегать стрессов, и лишь потом, если гормональный фон не нормализуется, начинать ЗГТ.
Формы препаратов тестостерона
Для удобства приема синтетический мужской гормон выпускается в разных формах: таблетки, инъекции, гели и пластыри. Каждая форма имеет ряд достоинств и недостатков.
Таблетки:
- Препараты тестостерона ундеканоата: андриол, пантестон, нувир, андроксон, вириген имеют низкую активность.
- Препараты метилтестостерона: тесторал, метандрен, андрорал при средней активности имеют большее количество побочных эффектов.
- Препарат местеролона – провирон эффективно восстанавливает низкий уровень андрогена, улучшает репродуктивную функцию мужчины, противопоказан при онкологических патологиях простаты и печени.
Инъекции:
- Тестостерон Пропионат – препарат кратковременного воздействия, вводится внутримышечно раз в 3 дня.
- Энантат, сустанон, тестен – самые популярные средства, они имеют пролонгированное действие и вводятся раз в 3 недели.
- Небидо – современный препарат, поддерживающий стабильный уровень гормона в плазме крови 3-4 месяца после однократной инъекции.
Прерывать курс терапии во время лечения запрещается, как и самостоятельный прием средств. Только врач может давать советы, можно ли принимать таблетки, колоть тестостерон при простатите: его переизбыток при хронической форме заболевания может способствовать появлению злокачественных образований.
Если для поддержания необходимого гормонального уровня инъекций недостаточно, врач может назначить трансдермальную терапию заболевания при помощи пластырей и гелей. Для максимального воздействия, они применяются ежедневно.
Обратите внимание! При непереносимости некоторых компонентов, у пациента могут появиться кожные высыпания.
Побочные эффекты гормональной терапии
Как уже указывалось, причиной воспаления простаты является не дефицит андрогена, а инфекция. Именно поэтому традиционная схема лечения данного заболевания включает прием антибиотиков и отрицает использование препаратов для ЗГТ.
Вопреки большому числу положительных случаев гормонотерапии заболеваний простаты, пациенту стоит помнить обо всех возможных побочных эффектах:
- сбой в процессе сперматогенеза и бесплодие,
- импотенция,
- высыпания на коже (чаще всего появляются на спине, ягодицах, плечах),
- истинная и ложная гинекомастия.
Полезное видео
Вывод
Гормональная терапия не поможет вылечить воспаление при хроническом простатите: если нет иных показаний (например, ухудшение репродуктивной способности, ожирение и др.), к ней прибегать нецелесообразно. Самостоятельный прием препаратов ЗГТ недопустим: даже врачи прибегают к таким мерам в крайних случаях.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
