При подозрении на развитие онкологии, локализованной в простате, назначается биопсия предстательной железы. Она представляет собой инвазивную процедуру. У пациента производится забор тканей пораженного органа.
За счет современных технологий подобное действие осуществляется с минимальными негативными последствиями для организма.
Общие сведения
Когда проводят биопсию предстательной железы, делается забор нужного количества биоматериала из разных частей органа специальной иглой.
Полученные в результате образцы отправляются на лабораторное исследование, где изучается их структура, а также выявляются патологические изменения.
Важно! Зачастую такая манипуляция рекомендуется лицам, у которых присутствует подозрение на опухоль в простате.
Как проводится биопсия простаты для получения биоматериала:
Трансперинеальный, проводимый через промежность. В этом случае прокол иглой делается между анальным отверстием и мошонкой.- Трансректальный, когда процедуру делают через прямую кишку. Для этого хирург вводит биопсическую иглу в предстательную железу, проколов стенку прямой кишки.
Сегодня считается менее предпочтительным способом по причине высокой вероятности занести инфекцию из кишечника в простату. Подобный метод не позволяет взять большое количество материала.
Но есть немало хирургов, которые специализируются на осуществление исключительного такого типа биопсии. - Трансуретральный, когда забор материала выполняется через уретру. Для этого используются эндоскопические инструменты. Но из-за наименьшей эффективности метода, он обладает самой малой распространенностью.
Злокачественные образования зачастую появляются на крайних частях органа из-за чего получить материал из этих участков невозможно, что не позволяет вовремя диагностировать патологию.
Показания
Наиболее частые показания к биопсии простаты:
- Возникновения уплотнений, выявленных в процессе ректального обследования врачом.
- На УЗИ обнаружены гиперэхогенные включения.
- Анализы показали повышенный уровень ПСА в предстательном секрете.
- Исследование делается для контроля протекания выявленного ранее заболевания и его лечения.
Иногда делается повторная биопсия аденомы простаты. Это необходимо в следующих случаях:
- Выявлен высокий уровень ПСА. Когда повторные исследования секрета простаты показали высокое содержание в нем белка, либо его уровень увеличивается.
- Плотность выявленного на УЗИ объекта превышает 15%.
- Нехватка материала для корректного проведения исследования. Это обусловлено тем, что при первой процедуре было взято малое количество тканей.
Из-за того, что такая операция нужна для обследования пациента при подозрении на злокачественные новообразования, частота и характер процедуры индивидуальны. Поэтому точное время, когда её можно проводить повторно, определяется лечащим врачом.
Патология при ректальном обследовании
Если в процессе пальцевой диагностики врачом было выявлено определенное уплотнение – это является веским показанием к проведению биопсии предстательной железы.
Во время ректального обследования могут быть обнаружены такие патологии:
- Простатит, когда происходит увеличение размеров простаты, а уплотнения прощупываются внутри органа.
- Рак простаты, при котором выявляются уплотнения паренхиматозной части органа, в более редких ситуациях такие включения обладают мягкой структурой.
- Доброкачественная гиперплазия железы (аденома), когда наблюдается равномерное разрастание органа и образование уплотнений, имеющих четкие границы.
Все эти патологии предстательной железы у мужчины требуют детального изучения для постановки точного диагноза и назначения лечения.
Патологии на УЗИ
Когда в процессе проведения ультразвукового исследования органа, выявляются включения, обладающие низкой эхогенной активностью, либо образования, нехарактерные для органа, также требуется проведение биопсии для уточнения природы патологии.
Повышение ПСА
Когда при осуществлении анализа на ПСА выявлена повышенная выработка железой этого белка, специалисты сразу отправляют пациента на дополнительное обследование в виде биопсии простаты под контролем УЗИ. Дело в том, что такая ситуация является одним из начальных симптомов развития онкологии.
Подготовка
Сначала проводится подготовка к биопсии предстательной железы. С этой целью врачом рекомендуется соблюдать следующие правила:
- За неделю до назначенной процедуры прекратить прием средств, разжижающих кровь, гормональных препаратов, а также противовоспалительных медикаментов.
- Проводится диагностика больного органа неинвазивными методами для получения более четкой информации о его состоянии и наличии воспаления в острой форме, что препятствует биопсии.
- Сдача аллергопробы на антисептические средства, чтобы врачи имели возможность использовать местную анестезию.
- За сутки до начала процедуры нельзя употреблять тяжелую пищу, а также приводящую к вздутию либо раздражению пищеварительной системы. При назначении общего наркоза, последняя трапеза должна проводиться за 12 часов до операции.
- Перед самой операцией требуется принять душ и провести все гигиенические процедуры. Также требуется поставить клизму для очистки заднего прохода.
- Для соблюдения спокойствия нужно в ночь перед процедурой принять седативные средства растительного происхождения.
- Нужно начать прием антибиотиков, которые необходимы для предотвращения инфекционных осложнений. Их стоит начинать использовать за сутки до операции.
Определять необходимость и размер дозировки антибактериального средства на этапе подготовки к биопсии простаты, может только лечащий врач. Любые варианты самолечения в этом случае недопустимы.
Ход процедуры
Существует несколько способов, которыми проводится процедура, обладающие своими особенностями. Делают её в больнице с использованием местной анестезии, в редких случаях общей. Исходя из количества точек на органе, из которых берется материал для исследования, операцию разделяют на такие виды:
- Секстантная, когда биоматериал берется из 6 мест.
- Мультифокальная, при которой забор проводится из 12 точек.
- Сатурационная биопсия простаты, когда материал берется из 20 и больше точек. Её назначают мужчинам, у которых проведенное ранее расширенное исследование не дало возможности поставить точный диагноз. Необходимость в ней также возникает, если лабораторные анализы явно указывают на развитие патологии.
Зачастую по завершении обследования предстательной железы человек может отправиться домой через 4 часа.
Наблюдение в стационаре требуется тем лицам, у которых присутствуют сопутствующие патологии.
Всем после операции нужно неделю продолжать прием антибактериальных средств, чтобы предотвратить инфекцию.
Также нельзя заниматься интенсивными физическими нагрузками в течение 7 дней.
Стоит есть продукты, в состав которых находится большое количество клетчатки.
Трансректальная
Подобная операция проводится трансректальным способом, то есть через прямую кишку. Продолжительность мероприятия составляет до 40 минут. Сначала делается обработка места, куда будет вводиться игла антисептиком.
Забор проводится специальной иглой, которая резко выстреливает из пистолета и позволяет взять тонкий срез ткани. Весь этап проведения операции осуществляется под контролем УЗИ, позволяющим четко видеть орган и иглу.
Материал таким методом берется минимум из 12 мест, которые определяются размерами органа.
Трансуретральная
Менее распространенный способ – это трансуретральный. В этом случае диагностическая операция делается через мочеиспускательный канал. Для этого применяется цистоскоп, который имеет видеокамеру.
Это позволяет специалисту провести осмотр и забор нужного количества ткани из середины органа. Продолжительность операции не превышает 40 минут.
Трансперинеальная
Этот вариант второй по популярности, манипуляция проводится через разрез в промежности. Он считается наиболее безопасным, но из-за малой сертифицированности специалистов на его проведение не имеет очень большого распространения.
Осуществление забора биоматериала из простаты подобным методом имеет минимальный шанс развития осложнений, что обусловлено отсутствием контакта с прямой кишкой.
Часто проводится под общим наркозом или применяется спинальная анестезия.
Для контроля в прямую кишку вводится ректальный датчик УЗИ, и после обработки антисептиками места введения иглы начинается операция.
Её длительность составляет порядка 2 часов, а по завершении пациента оставляют для наблюдения на сутки в стационаре.
Фьюжн
Из-за сложности стандартными способами выявить атипичные клетки, специалистами была внедрена фьюжн биопсия простаты. Её использование дает возможность безболезненно получить биоматериал из органа для лабораторного изучения. Особенности процедуры состоят в следующем:
- Для контроля операции применяется сделанный снимок МРТ, а также УЗИ.
- Процедура проводится под местным анестетиком.
- Забор нескольких образцов осуществляется из подозрительных участков,
- Для точности операции снимок МРТ совмещается в сонографией.
За счет высокого уровня детализации забор биоптата осуществляется с большей точностью.
Расшифровка
После самого обследования проводится расшифровка биопсии с использованием метода TNM. Первая буква Т означает стадию злокачественного образования, в котором оно находится:
- На первой стадии образование крайне маленькое, на снимках его проблематично выявить. Это возможно только с использованием такого способа.
- Вторая стадия обусловлена ростом размера до состояния, которое позволяет его выявить при проведении ректального обследования.
- При появлении третей стадии образования начинают расти, в результате чего покидает границы самих семенных пузырьков.
- Четвертая стадия заключается в том, что опухоль дают метастазы на другие органы.
Следующий показатель N – говорит о наличии поражения лимфатической системой. Его значения колеблется от 0 до 3. Соответственно:
- 0 – указывает на отсутствие поражения,
- 1 – говорит, что поражен только один лимфоузел, размером менее 2 см,
- 2 – означает, что поражено несколько лимфатических узлов, чьи размеры составляют не больше 5 см,
- 3 – показывает, что новообразование распространилось на крупные лимфоузлы.
Если говорить о последнем показателе M, то он может иметь всего несколько значений. Так, 0 указывает на то, что рак локализован только в простате, а 1 означает развитие метастаз в других органах, в том числе мозге, костях и почках.
Обратите внимание! Идеальные результаты – это Т0N0M0.
Последствия
Наиболее частыми негативными последствиями после проведения подобной диагностической процедуры являются:
- Гематурия, когда в моче появляется кровь. В норме такое явление может присутствовать в течение 3 дней.
- Появление включений крови в семенной жидкости также является нормальным, и проходит в течение от 2 недель до 2 месяцев, после заживления точек прокола в простате.
- Ректальное кровотечение может появиться при проведении трансректального типа операции, наблюдаться в течение нескольких дней.
- Временные трудности в процессе мочеиспускания.
- Чувство дискомфорта, локализованное в прямой кишке. С целью его снижения назначают противовоспалительные свечи, которые ставят в течение недели,
- Болевые либо тянущие ощущения в области промежности, особенно при нахождении в сидячем положении.
Полезное видео
Подведем итоги
Определив, как делают биопсию предстательной железы, а также, какие существуют её разновидности, важно понимать, что это инвазивная процедура, после которой организму требуется время на восстановление. В этот период возможно появление определенных негативных последствий.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
