Огнестрельные травмы прямой кишки очень часто встречаются в период военных действий. В мирное время заболевания и повреждения прямой кишки возникают из-за падения человека на область промежности или при переломах костей таза. Опасность представляет то, что в случае разрыва прямой кишки все содержимое вытекает в окружающее её пространство, вызывая развитие гнилостной флегмоны в расположенных вокруг тканях, которая перерастает в перитонит.
Предрасполагающие факторы возникновения повреждения
Часто причинами возникновения травмы прямой кишки могут стать аварии и падения с различной высоты, удары. Если резко придавить человека, например, автомобилем к стене или какой-либо другой тяжестью, может произойти ушиб кишечника, а иногда его разрыв.
Ушиб тоже может быть опасен из-за гематом, которые образуются при травме и пропитывают все слои стенки кишки, далее следует её некроз и разрыв. Это состояние усугубляется тем, что повреждение происходит не сразу, а со временем, и сочетается с развитием кровотечения, шока и воспалительных процессов в органах и костях малого таза.
Какие травматические повреждения могут наблюдаться:
- Огнестрельные и ножевые ранения самой кишки и сфинктера.
- Падение на заостренный предмет промежностью.
- Разрыв кишки острыми костными осколками, при переломе тазовых костей.
- Ожоги.
- При осмотре травмирование медицинскими инструментами.
- При проведении операции на органах малого таза.
- После лучевой терапии, производимой для лечения половых органов женщины.
- Целенаправленное введение воздуха в кишку.
- Разрыв кишки в родах или при сильных физических нагрузках.
- Повышение внутрибрюшного давления.
- Деформирование твердыми каловыми массами при акте дефекации.
Намного реже наблюдаются подобного рода повреждения при половом контакте. Они хорошо заметны и не изолированы, часто сочетаются с травмами мочевого пузыря и влагалища, а при отсутствии лечения приводит к развитию свищей.
Из-за чего происходит разрыв толстой кишки и чем он опасен
Основные симптомы при таких травмах
Симптомы, которые свидетельствуют о том, что произошла травма прямой кишки. Они могут зависеть от степени повреждения, а также внутренних и внешних предрасполагающих факторов. Тяжесть клинической картины зависит от обширности ранения.
Основные признаки того, что произошла травма кишечника:
- сильная боль после ранения, которая может перерасти в шоковое состояние,
- непроизвольное отхождение газов и кала через поврежденный наружный сфинктер,
- позывы к проведению акта дефекации, независимо от наполняемости прямой кишки, даже при пустой ее ампуле,
- если затронут мочевой пузырь, есть вероятность протекания мочи в прямую кишку,
- сгустки крови в каловых массах,
- если есть наличие раневого участка в стенке кишки, наблюдается вываливание кала и отхождение газов через него,
- развитие перитонита и гнилостной флегмоны или абсцесса,
- внутреннее кровотечение.
Если происходит развитие внутреннего кровотечения, может появиться симптоматика острой кровопотери: падение артериального давления, бледность кожи, тахикардия, акроцианоз и спутанность сознания. Поэтому при отсутствии внешних повреждений для диагностирования и лечения пациента нужно срочно доставить в больницу.
При помощи аноскопа или ректальных зеркал можно обнаружить наличие гноя, крови, слизи и мочи в прямой кишке.
Также назначают исследования:
- Проктосигмоидоскопию.
- Цистоскопию с катетеризацией мочевого пузыря.
- Рентгенографию и УЗИ органов брюшной полости.
Виды травм
Какие первые симптомы указывают на рак прямой кишки
Классифицировать такие травмы можно сразу по нескольким типам:
- Исходя из механизма произошедшего повреждения, их можно разделить на подвиды: травмы костей и органов таза, ожог сфинктера и промежности, при оперативном вмешательстве, сдавления и падения, огнестрельные и резаные ранения, полученные во время половых контактов.
- Анализируя объем травмы, определяется ее локализация, которая может находиться в брюшной полости и вне ее пределов.
- Также дефект может отличаться по степени травмирования, которая бывает простой, более сложной, из-за проблем функционирования сфинктера и осложненной, по причине поражения близкорасположенных органов.
Есть классификация степени тяжести механических травм, полученных во время проведения манипуляций в медицинских учреждениях неквалифицированными сотрудниками:
- При легких травмах – это трещины, экскориации, надрывы слизистой оболочки и складок в анальном кольце. Как правило, заживление происходит быстро без лечения.
- Повреждения средней тяжести: внебрюшинное расслоение стенок прямой кишки и ее повреждение без травмирования самой брюшины требуют диагностического обследования и лечения.
- Если нарушена целостность брюшины и органов, расположенных вокруг, а также развитие инфекционного воспаления в тканях, тогда можно утверждать о тяжелой степени.
Ректальная термометрия, очистительные клизмы, осмотр в зеркалах могут привести к поверхностным травматическим повреждениям.
Лечение нарушения целостности кишки
Лечебные манипуляции производятся в хирургическом отделении лечебного учреждения. Они будут зависеть от степени тяжести и вида травмы. Обязательной процедурой является дезинфицирование и зашивание ран, введение в просвет кишечника марли с антисептическим препаратом в виде мази.
В тяжелых случаях при больших участках нарушения целостности тканевых поверхностей производится наложение колостомы.
Также следует проведение таких манипуляций:
- в некоторых случаях клизмирование,
- диета, чтобы избежать перегрузки кишечника,
- антибактериальная и противовоспалительная терапия,
- лечение маслами.
Если потребуется, врач дополнительно индивидуально каждому пациенту назначает лечение, которое ему необходимо. Обязательным правилом для таких пациентов является соблюдение постельного режима, который может быть длительным, от 1 до 6 месяцев.
(Пока оценок нет)
Загрузка...