Что означает заворот кишок, как он проявляется и как вылечить

Что такое заворот кишок? Так в медицине называют опасную патологию кишечника у человека, которая приводит к непроходимости его участков. Единственная возможность устранить заворот – операция. Возникнуть патология может абсолютно у любого человека, независимо от возраста и пола. Если вовремя не провести лечение, то возможен летальный исход. Как проявляется заворот кишки и что делать пациенту?

Особенности патологии

Заворот кишок у взрослых или детей возникает в результате нарушения естественного положения их петель. В итоге естественное движение фекалий нарушается или полностью останавливается. Как следствие он переполняется в определенно месте, стенки кишки растягиваются и могут разорваться, что становится причиной летального исхода.

При завороте кишок возникает целый ряд различных осложнений, таких как интоксикация организма, перитонит, некроз тканей кишечника и т. д. Поэтому, заметив у себя первые признаки заворота, важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Как показывает статистика, летальные случаи случаются при позднем диагностировании заворота кишок у взрослых или детей.

Существуют самые разные причины заворота кишок, зависящие от возраста пострадавшего.

У грудничков  основным фактором появления заворота выступает инвагинация тонкой кишки в результате недоразвития органов ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), травмы или резкого движения. У детей постарше он происходит по причине нарушений развития в эмбриональном периоде, когда брыжейка оказывается слишком длинной, что может быть провоцирующим фактором к завороту.

Отчего бывает заворот в кишке у взрослого человека?

Причиной способна стать травма или развитие заболеваний органов ЖКТ:

1. Патологии, которые приводят к истончению брыжеек (болезнь Крона и т. п.).
2. Осложнения после перенесенного воспаления кишечника (появление спаек).
3. Хирургическое вмешательство.
4. Хронические запоры. У пожилых людей, они часто провоцируют заворот сигмовидной кишки.
5. Чрезмерные физические нагрузки, особенно те, которые сопровождаются поднятием тяжести.
6. Новообразования в полости кишечника.
7. Грыжи.
8. Механическое воздействие на область живота (удары, очень резкий поворот), отчего некоторые отделы кишечника меняют положение относительно друг друга.
9. Нарушение в питании (строгая диета или, наоборот, чрезмерное употребление пищи). Во время голодания петли кишечника способны опадать, хотя перистальтика не нарушается. Если после этого съесть слишком много, то происходит резкая активизация моторики кишок, способствующая завороту. Частое переедание или большое количество пищи в рационе может вызвать слишком высокую перистальтику.
10. В редких случаях патология может проявляться при отравлении или наличии кишечной инфекции, которые могут привести к усилению перистальтики.

Неважно, что заворот кишок образовался от той или иной причины, такое состояние приводит к резкому сужению (вплоть до перекрытия) просвета кишечника, сдавливания сосудов брыжейки, а также к застою каловых масс.

В связи с нарушенным кровообращением в пережатой петле, начинается отмирание их стенок. Эти нарушения проявляются интоксикацией всего организма и ухудшением общего самочувствия пациента.

Симптоматика и диагностические меры

Патология способна поразить абсолютно любую часть кишечника.

Исходя из того, в каком отделе произошел перекрут, у пациента возникнут свойственные завороту кишок симптомы:

1. Болезненность живота. В случае когда произошел заворот, который произошел в слепом или тонком отделе, боль ощущается вверху живота. Она резкая и не проходит ни на секунду. Со временем болезненные ощущения только усиливаются. Заворот сигмовидной кишки характеризуется острой болью внизу живота, которая отдает в район позвоночника. Характер боли даже через время не меняется, может только усиливаться ее интенсивность.
2. Рвота появляется еще на начальном этапе. Вначале в рвотных массах можно определить желчь и остатки еды из желудка. Далее выходит слизь и фекалии. После рвоты люди не чувствуют облегчения.
3. Отсутствие дефекации и газов. Патологии в тонком кишечнике, отличаются тем, что первое время газы с испражнениями будут выходить из организма. Если же он произошел в районе сигмовидной кишки, то отхождение газов и испражнений прекращается моментально.
4. Признаки отравления организма – повышение температуры, головокружение, бледность кожных покровов, судороги, учащенный пульс и дыхание.
5. Асимметрия живота. Из-за того что происходит растяжение определенного участка кишечника, заворот можно увидеть даже визуально. В области живота просматривается перистальтика стенок.
6. Нарушается общее состояние человека. Он может становиться агрессивным, потерять сознание, впасть в беспамятство.

Помимо этого, при появлении петли в сигмовидном отделе, больной жалуется на нарушение сердцебиения и затрудненное дыхание

Основные причины и симптомы заворота кишок у детей

Все перечисленные симптомы заворота кишок дают возможность медикам определить заболевание и начать лечить патологию.

Своевременно поставленный диагноз при завороте кишок дает возможность спасти жизнь пациента. Поэтому диагностика должна проводиться экстренно.

Для этого врач:

• опросит пострадавшего, что поможет выявить основные признаки заворота кишок,
• осмотрит и прощупает живот для поиска уплотнений и других признаков,
• назначит рентген, который дает возможность увидеть скопление газов или жидкости в брюшной полости,
• назначит лабораторный анализ крови, который дает возможность выявить воспаление, которое может свидетельствовать о патологии.

Лечение

Любой заворот в кишке связан с нарушением ее проходимости, это может быть причиной летального исхода. Поэтому пациенту нужно срочно обратиться к врачу. Первая помощь

Прежде всего, человека с подозрением на заворот нужно срочно госпитализировать, в стационаре он сможет пройти обследование и начать лечение.

Консервативная терапия способна временно облегчить состояние пациента, однако это не решит главной проблемы заворота. К тому же использование таких методов может сказаться на определяемой патологии, изменив ее клинику, что приведет к затруднениям во время определения диагноза и снизит шансы на благоприятный исход.

Заметив у пострадавшего хотя бы один из перечисленных симптомов заворота, важно:

• вызвать неотложную помощь,
• исключить прием лекарственных средств,
• нельзя есть или пить,
• не промывать желудок или кишечник.

Хирургическое вмешательство

Операция в данном случае является единственным действенным способом устранения заворота кишки, что помогает избежать негативного исхода. Без хирургического вмешательства возможно устранить заворот, только если он произошел в области сигмовидной кишки. Это связано с близостью этой области к анальному отверстию, через которое есть возможность исправить заворот.

В таком случае в прямую кишку вводится гибкая трубка, которую используют для подачи раствора бария в просвет кишечника. Это способствует тому, что внутрибрюшное давление существенно возрастает, вследствие чего, перекрут способен самостоятельно устраниться. Если манипуляция проведена успешно, то сразу после устранения заворота будет наблюдаться выход газов и скопившихся каловых масс.

Использовать консервативную терапию допускается только в том случае, когда нет признаков перитонита или некроза тканей кишечника.

Техника операции зависит от места, где происходит заворот и особенностей организма пациента.

На этапе подготовки к ней необходимо:

• провести анализ крови,
• восстановить объем крови, в случае наличия признаков обезвоживания,
• если нужно, провести очистку кишечника при помощи клизмы,
• назначить спазмолитики и обезболивающие средства.

Любая операция по устранению перекручивания кишки проводится под общим наркозом.

Доступ к месту осуществляется путем разреза брюшины по средней линии. Это является необходимостью, так как таким образом обеспечивается максимальный доступ хирурга к поврежденному месту, а также операция может потребовать проведения дополнительных манипуляций.

После обнаружения заворота, проводится его раскручивание и удаление содержимого. Дальнейший ход зависит от того, в каком состоянии находятся петли. Если они оказываются не поврежденными, то проводится промывание брюшины антисептическими растворами и операция на этом заканчивается. При обнаружении некроза стенок петли, поврежденный участок подлежит удалению с наложением анастомоза и установкой дренажа.

Признаки кишечной непроходимости и меры оказания первой помощи

Если лечение не было начато вовремя, то появляется риск развития перитонита. В таком случае накладывать анастомоз не целесообразно, поэтому доктор может удалить поврежденный участок кишки и вывести его концы наружу. Таким образом, появляется время для лечения перитонита и возможность для питания больного. После того как состояние больного придет в норму, проводится вторая операция для восстановления целостности кишечника.

Если заворот произошел в слепой кишке, которая отличается значительной подвижностью, хирург может пришить ее к брюшине, снизив тем самым риск повторного ее скручивания. То же самое может быть сделано при патологии в сигмовидной кишке.

Период реабилитации

После проведения операции, пациенту предстоит длительный реабилитационный период, во время которого важно соблюдать все предписания лечащего врача.

Первые 2-3 недели больному предстоит провести в больнице, где будет происходить наблюдение за его состоянием и проведение восстановительных мероприятий, которые включают:

• постельный режим,
• проведение дезинфицирующей обработки шва,
• обезболивание,
• физиотерапию,
• соблюдение диеты,
• дыхательную гимнастику.

Для обезболивания врач может назначить:

1. Нестероидные противовоспалительные медикаменты (Кеторолак, Индометацин).
2. Спазмолитические препараты (Папаверин, Но-шпу).
3. Наркотические средства (Омнопон, Морфин).

В первые дни очень важно соблюдать строгий постельный режим, что связано с риском расхождения швов. На второй день больному разрешается двигаться в пределах кровати (поворачиваться набок, двигать руками и т. д.). Это необходимо для улучшения кровообращения и снижения риска образования тромбов.

После четвертого дня пациенту можно постепенно вставать и совершать небольшие прогулки. В связи с тем, что в это время возможно возникновение головокружения, важно, чтобы пациента кто-то сопровождал.

Чтобы не допустить инфицирования раны, ее нужно обрабатывать любыми антисептиками. Данная процедура выполняется до полного заживания послеоперационного шва.

После открытой операции на кишечнике, противопоказана любая пища как минимум несколько дней. Все питательные вещества вводятся в организм внутривенно. Не ранее 3 — 4 дня врач разрешит переходить на обычное питание.

При этом еда должна быть кашеобразной или жидкой. Разрешаются бульоны, жидкие каши, кисели, овощные супы-пюре. Постепенно рацион будет расширяться.

Так как пациент много времени проводит лежа, врач расскажет ему о принципах дыхательной гимнастики, которая способствует вентиляции легких и защитит больного от развития инфекционных осложнений.

Чтобы ускорить выздоровление, пациенту назначают физиотерапию:

• Лазеротерапию,
• УВЧ,
• Магнитотерапию,
• Электрофорез.

В том случае, когда больной уже сталкивался с заворотом кишки или же у него есть к этому предрасположенность, ему следует соблюдать профилактику этой патологии.

Она заключается в:

1. Снижении доли растительной пищи в своем рационе.
2. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 5 часов до сна.
3. Если пациент склонен к запорам, ему рекомендуют есть больше каш, сухофруктов или принимать другие продукты с послабляющим эффектом.
4. Своевременном лечении любых инфекционных заболеваний.
5. Наблюдении за своим организмом, и в случае малейшего отклонения от нормы, необходимо обращаться к врачу.

Очень важно выявлять заворот кишок, что произошел в одном из отделов кишки, как можно раньше.

Это даст возможность защитить пациента от возможных осложнений и ускорить выздоровление.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением заворота, так как это может привести к летальному исходу.

(Пока оценок нет)

Загрузка...