Хронический лейкоз это длительно протекающее, первичное, опухолевое заболевание крови, характеризующееся избыточным образованием кроветворных клеток эритроцитарного, тромбоцитарного или лейкоцитарного ростка. У мужчин заболевание диагностируется чаще. В группу риска входят люди 40-50 лет. Это разновидность лейкемии, которая диагностируется преимущественно у взрослых.
Причины возникновения
Возможными факторами риска развития рака крови являются:
- Заражение вирусом Эпштейна-Барр. Он проникает в незрелые клетки крови и вызывает изменения, что приводит к их бесконтрольному делению.
- Инфицирование ретровирусами.
- Отягощенная наследственность. Хронический лейкоз нередко является семейным заболеванием.
- Генетические аномалии (дефект 22-й хромосомы).
- Воздействие ионизирующего излучения в высокой дозе. Это возможно при работе с рентгеновскими установками, радиоактивными веществами и в случае радиационных аварий.
- Контакт с токсичными веществами (гербицидами, инсектицидами), лакокрасочными изделиями, толуолом и мышьяком.
- Вдыхание выхлопных газов.
- Плохая экологическая обстановка.
- Курение.
- Аутоиммунные нарушения.
Как проявляются разновидности заболевания
Клиническая картина зависит от типа лейкоза. Он бывает миелоидным (гранулоцитарным), моноцитарным и лимфоцитарным. К лимфоцитарной группе относятся миеломная болезнь, болезнь Сезари, волосатоклеточный лейкоз и другие заболевания. К хроническим миелоцитарным лейкозам относятся истинная полицитемия, эритремия и хронический миелолейкоз. В группу моноцитарных лейкозов входят гистиоцитозы и моноцитарный лейкоз.
Для хронического миеломного лейкоза характерны следующие признаки:
- слабость,
- недомогание,
- боль в подреберье слева (связана с нарушением функции селезенки),
- потливость,
- субфебрильная температура тела,
- похудание,
- боль в костях и суставах,
- поражение кожи и слизистой ротовой полости,
- кровотечения различной локализации,
- стул с примесью крови,
- гематурия (появление в моче эритроцитов),
- меноррагии (обильные и длительные менструации) и ациклические маточные кровотечения (метроррагии).
На поздних стадиях заболевания возможны сильная кахексия (истощение), разрыв селезенки, падение гемоглобина с эритроцитами и присоединение инфекции. При лейкемии хронической клинические проявления у взрослых включают симптомы, обусловленные развившимися воспалительными и инфекционными заболеваниями (воспалением легких, туберкулезом).
Проявления рака крови лимфоидного типа являются:
- Лимфоаденопатия (поражение лимфоузлов). Наиболее ранний признак заболевания. Поражаться могут любые группы лимфоузлов (мезентериальные, периферические, медиастинальные).
- Оссалгия (боль в костях).
- Боль в подреберье справа. Причина увеличение селезенки.
- Желтушность кожи и слизистых. Возникает при сдавливании увеличенными лимфатическими узлами желчных протоков.
- Кожный зуд.
- Отеки лица и конечностей.
- Признаки интоксикации в виде повышения температуры, слабости и потливости.
- Истощение.
- Признаки анемии (одышка, бледность кожных покровов, головокружение, обмороки, изменение ногтей).
- Кровоизлияния и кровотечения.
- Признаки почечной недостаточности в виде отеков и уменьшения диуреза. Появляются на поздних стадиях.
Если при хроническом лейкозе симптомы остаются без внимания, то возможны следующие последствия:
- Частые респираторные заболевания. Обусловлены снижением иммунитета на фоне незрелости лимфоцитов. У больных возникают бронхиты, пневмонии и плевриты.
- Микозы. При хроническом лейкозе активизируются грибки. Поражаются кожа и внутренние органы.
- Герпес.
- Сепсис.
- Поражение почек (пиелонефрит, почечная недостаточность).
- Гнойничковые заболевания (пиодермии).
- Переход заболевания в острую форму.
Годами симптомы хронического лейкоза у взрослых могут отсутствовать.
Методы лечения
При хроническом лейкозе лечение следует начинать после уточнения диагноза и исключения другой патологии. Понадобятся:
- Опрос.
- Физикальный осмотр.
- Биопсия лимфатических узлов.
- Пункция. В костном мозге повышены миелокариоциты. Обнаруживается много незрелых гранулоцитов.
- Исследование костной ткани. Выявляет замещение липидной ткани миелоидной.
- Миелограмма.
- Общие клинические анализы крови и мочи. Признаками заболевания являются снижение гемоглобина, единичные миелобласты (при миелоидном лейкозе), увеличение бластных (незрелых) клеток, повышенный уровень лейкоцитов и лимфоцитов (при лимфолейкозе). Также обнаруживаются клетки Боткина-Гумпрехта и лимфобласты (при лимфоцитарном лейкозе).
- УЗИ.
- Рентгенография.
- Сцинтиграфия.
- Компьютерная томография.
Хронические лейкозы требуют комплексного лечения. Оно включает:
- Ограничение физической нагрузки.
- Психический покой.
- Теплолечение.
- Физиопроцедуры.
- Полноценное питание. В случае истощения показана высококалорийная диета.
- Оксигенацию. Больным рекомендуются прогулки на свежем воздухе.
- Применение лекарств.
- Пересадку костного мозга.
- Облучение.
- Лейкаферез. Данная процедура предполагает извлечение лейкоцитов.
- Удаление селезенки (спленэктомию). Показанием является выраженная спленомегалия.
- Использование народных средств.
Медикаментозная и нетрадиционная терапия
При белокровии могут назначаться следующие медикаменты:
- Противоопухолевые средства (Гидреа, Гидроксиуреа, Гидроксикарбамид-Натив, Гидроксикарбамид-Лэнс, Циклофосфан, Эндоксан, Меркаптопурин-Натив, Пури-Нетол и Лейкеран). На терминальной стадии возможно использование сразу нескольких химиопрепаратов в высокой дозировке.
- Гормональные препараты (Преднизолон).
- Симптоматические средства.
- Антипиретики (Ибупрофен, Парацетамол). Показаны при высокой температуре во время обострения хронического лейкоза.
- Антибиотики. Часто назначаются карбапенемы (Имипенем). Показаны при инфекционных осложнениях.
- Иммуностимуляторы.
Дополнительно может проводиться трансфузионная терапия.
Из нетрадиционных средств при хронических лейкозах применяются:
- горячие солевые повязки (помогают при болях в костях и суставах),
- настой на основе кожицы лука, шиповника и сосновых иголок,
- овощные и фруктовые соки (гранатовый, свекольный),
- тыква,
- настой на основе каштана,
- отвар из листьев черники.
Лучевая терапия
При лейкозе эффективна лучевая терапия. Этот метод лечения основан на использовании ионизирующего излучения для уничтожения раковых клеток. Облучению подвергают лимфатические узлы, кожу, селезенку и другие органы. Средняя длительность терапии составляет 5 дней. Нередко требуется несколько курсов облучения с небольшим интервалом.
Лучевая терапия часто сочетается с другими методами лечения. Недостатком ее является негативное влияние на здоровые ткани. Возможны нежелательные эффекты в виде диспепсии (тошноты, рвоты, нарушения стула), появления сыпи, покраснения кожи, ее сухости, а также выпадения волос и облысения.
Трансплантация
При хроническом лейкозе проводится трансплантация стволовых клеток и костного мозга. Стволовые клетки являются предшественниками форменных элементов крови (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, моноцитов). Данный метод лечения эффективен при хроническом миелолейкозе. Материал берется у самого больного или донора. Дополнительно в организм вводится специальное вещество, стимулирующее образование колоний клеток.
Альтернативным методом лечения лейкемии является пересадка красного костного мозга. В нем образуются клетки крови. Процедура проводится под общим наркозом после лучевой или химиотерапии. Недостатком пересадки мозга является возможность развития реакции отторжения трансплантата. Сложность заключается в подборе подходящего донора.