Воспаление поджелудочной железы обычно сопровождается нарушением работы кишечника. Диарея при панкреатите частый симптом заболевания, особенно его хронической формы. Она свидетельствует о запущенном процессе, когда орган не в состоянии выполнять экскреторную функцию. Расстройство дефекации протекает длительное время, изматывает пациента. Страдает не только пищеварительная система, но и организм в целом. Лечение потребуется длительное, поэтому пациенту следует запастись терпением.
Причины
При панкреатите поджелудочная железа утрачивает внешнесекреторную функцию. Она перестает вырабатывать ферменты, необходимые для переваривания белков, углеводов и липидов. В результате жизненно необходимые элементы не расщепляются и не всасываются в кровь, а выходят наружу. Этим объясняется большой объем каловых масс.
Однако дефицит пищеварительных ферментов – не единственная причина диареи. Существует несколько дополнительных факторов:
- Прием антибиотиков, которые назначаются как при самом панкреатите, так и при сопутствующих ему заболеваниях – холецистите, холангите,
- Нарушение работы кишечника, его всасывающей функции и моторной активности,
- Развитие дисбактериоза,
- Употребление алкоголя провоцирует диарею при хроническом панкреатите,
- Сопутствующие заболевания (аллергия на препараты, сосудистые нарушения, вирусные инфекции, травмы).
Основная причина диареи – нарушение выработки панкреатического сока.
Симптомы
Рассмотрим, как проявляется диарея при панкреатите и ее лечение. При воспалении железы у пациентов наблюдается многократный разжиженный стул. Он имеет мазеобразную консистенцию, серый цвет, содержит большое количество непереваренного жира. Фекалии оставляют след на стенках унитаза и плохо смываются водой.
Иногда стул при панкреатите желтого цвета, что бывает при приеме антибиотиков и нарушении желчеотделения.
Выделяемый кал отличается неприятным зловонным ароматом. Он возникает вследствие загнивания белков и брожения крахмалов в кишечнике. Каловые массы могут приобретать зеленоватую окраску, что говорит о присоединении какой-либо инфекции.
Понос случается и при другой патологии – гастрите, холецистите, желчнокаменной болезни. Однако стул при панкреатите имеет свои отличия:
- Он обильный (на медицинском языке это называется полифекалией),
- В нем видны комочки пищи,
- Начинается через некоторое время после еды,
- Светлого или серого оттенка,
- Маслянистого вида.
Чем дольше продолжается диарея при панкреатите, тем сильнее человек страдает от обезвоживания. Вместе с жидкостью из организма уходят витамины, электролиты, белки. Со временем появляется дефицит необходимых веществ, развиваются симптомы анемии и гиповитаминоза:
- Потеря веса.
- Сухость кожи, ломкость ногтей.
- Трещинки в уголках рта.
- Кожа становится серого цвета, приобретает землистый оттенок.
- Нарушения нервной системы – астения, раздражительность, бессонница.
Поскольку любой прием пищи сопровождается походом в туалет, больной не в состоянии вести привычную жизнь, посещать общественные мероприятия. Развивается неуверенность, понижается самооценка, что сказывается на психологической устойчивости человека.
При панкреатите присутствуют и другие симптомы: боль в животе, которая носит давящий и режущий характер, отрыжка, тошнота, вздутие живота. Постепенно развивается синдром раздраженного кишечника, дисбактериоз, истощение организма.
Диагностика
Для уточнения степени нарушений при воспалении поджелудочной, назначаются дополнительные исследования:
- Анализ крови с определением глюкозы,
- Амилаза крови и мочи,
- УЗИ брюшной полости,
- При необходимости – томография поджелудочной железы,
- Лапароскопия – в крайних случаях.
Наиболее информативным методом диагностики внешнесекреторной панкреатической недостаточности является определение эластазы-1 в кале. Эластаза кала – специфический фермент, который вырабатывается только поджелудочной железой. Он не разрушается ни в процессе прохождения по кишечнику, ни под действием лекарств. Исследование эластазы имеет и практическое значение. В зависимости от результатов теста врачом подбираются адекватные дозы ферментного препарата.
Лечение
Лечебные мероприятия при панкреатите следует начинать незамедлительно. Чем дольше продолжается понос, тем сложнее и длительнее терапия. Как остановить мучительную диарею при панкреатите? Поскольку в механизме развития заболевания много звеньев, необходим комплексный подход к лечению. Пациенту назначается диетотерапия, медикаменты, очистительные клизмы, фитотерапия.
Диета
При остром процессе в первые сутки следует воздержаться от приема любых продуктов, нужно пить много чистой воды. В дальнейшем назначается легкая измельченная пища: овощное пюре из овощей, сваренных на воде, жидкие каши. При улучшении состояния в меню добавляют протертый творог, молотое куриное мясо, вегетарианские супы. Блюда подаются в теплом виде.
При хроническом панкреатите о жирном мясе, копченостях, соленьях, соусах, жареных продуктах придется забыть, это касается и любых алкогольных напитков. Чтобы разгрузить поджелудочную железу, уменьшают порции продуктов на один прием и переходят на дробное питание. При панкреатите запрещаются напитки: крепкий чай, кофе, газировка.
Ферментные препараты
Для компенсации недостатка ферментов назначается Панкреатин. Он вырабатывается из поджелудочной железы свиней и содержит все необходимые вещества – липазу, амилазу, протеазу. Прием препарата облегчает переваривание пищи, снижает нагрузку на саму поджелудочную железу, способствует усвоению питательных веществ в кишечнике.
Однако Панкреатин разрушается в желудке под действием соляной кислоты, поэтому таблетки закупоривают в оболочку. В арсенале врача имеются препараты с одной оболочкой: Панкреатин, Мезим Форте, Панзистал. Эти средства имеют один изъян – недостаточно равномерно смешиваются с пищей. Однако они успешно справляются с основной задачей – снижают выработку панкреатического сока и помогают предотвратить самопереваривание тканей при остром процессе.
Лучше усваиваются двухоболочечные препараты. Лекарственное вещество помещено в микросферы, которые сверху окружены капсулой. При попадании в желудок растворяется внешняя оболочка, высвобождаются микросферы. Они не разрушаются под действием желудочного сока. В дальнейшем вещества проникают в тонкий кишечник, где равномерно распределяются. Капсулированные препараты: Креон, Микразим, Эрмиталь.
Не все ферментные средства подходят для лечения панкреатита. Фестал, Панзинорм содержат компоненты желчи и усиливают секрецию поджелудочной железы, следовательно, при их использовании обостряется болевой синдром.
Очистительная клизма
Иногда у пациентов возникает сомнение в ее пользе. Ведь кишечник и так постоянно опорожняется, зачем нужно дополнительное вливание в него жидкости?
Из кишечника следует удалить все продукты гниения и брожения, а затем заселить его полезными бактериями. Избавиться от патологической микрофлоры можно и помощью антибиотиков, но они дополнительно нагружают и без того воспаленную поджелудочную железу.
Очистительная клизма подготавливает кишечник к приему пробиотиков. Процедура проводится в течение 5 дней, затем пациенту назначается один из бактериологических препаратов.
Дополнительно в воду для клизмы добавляют столовую ложку соли на 2 литра жидкости. Снимут воспаление и отвары растений: ромашки, подорожника, шалфея, мелиссы. Их готовят заблаговременно, а затем используют для очищения кишечника.
Препараты для закрепления стула
Снизить частоту походов в туалет помогут закрепляющие средства: Лоперамид, Дифеноксилат. Они снижают двигательную активность кишечника, уменьшают частоту актов дефекации. Закрепляющими свойствами обладают отвары гранатовых косточек, перегородок грецких орехов.
Препараты для закрепления при панкреатите назначаются ограниченно. Аналоги Лоперамида способствуют застаиванию пищевой кашицы в кишечнике, у результате она разлагается и загнивает. Токсические продукты всасываются в кровь и отравляют организм.
Восполнение объема жидкости
Частые акты дефекации приводят к обезвоживанию организма, при этом у пациента появляется сильная жажда, сухость слизистых оболочек ротовой полости и глаз, снижается диурез.
Понос более 10 раз в сутки приводит к обезвоживанию III степени и требует госпитального лечения.
Для восполнения дефицита жидкости в условиях стационара назначают внутривенное капельное вливание растворов электролитов.
При легкой форме панкреатита рекомендуется обильное питье чистой воды не менее 2-х литров в сутки. Именно воды, а не другой жидкости. Чай, травяной отвар, компот классифицируются организмом как продукты питания, которые затем выводятся вместе с калом.
Это не означает, что нельзя употреблять любые напитки при панкреатите. Если врач не прописал голодной диеты, питание человеку необходимо. Однако питие воды обязательное условие лечения.
Другие медикаменты при панкреатической диарее
Для купирования боли и спазмов назначаются Дротаверин, Баралгин, Папаверин. Для удобства применяются комбинированные препараты, действующие одновременно в обоих направлениях: Спазмалгон, Реналгал.
Усилить действие очистительной клизмы помогают энтеросорбенты: Смекта, Полифепан, Белый уголь.
Поскольку понос при панкреатите продолжается длительное время, у пациентов со временем развивается гиповитаминоз. Ограничения в диете только усугубляют состояние. Для восполнения запаса жизненно необходимых элементов назначаются витаминно-минеральные комплексы. Их применение оправдано только после прекращения поноса, в противном случае все поступившие вещества выведутся вместе с калом.
Пробиотики
Дисбактериоз присутствует при панкреатите практически у всех пациентов. Для коррекции нарушений биоценоза кишечника используются средства, содержащие живые лакто-, бифидо- и колибактерии. Каждый из препаратов пьют в течение 3-х недель. Курс лечения пробиотиками длительный и продолжается не менее 2-х месяцев.
Народные средства
Нельзя сказать, что фитотерапия является эффективнее традиционного лечения. Однако полностью исключать народные методы нельзя. Многие из лекарственных растений оказывают успокаивающее действие на слизистую оболочку кишечника. Отвары улучшают пищеварение, следовательно, восстанавливается работа печени, поджелудочной железы, органов желчеотделения. Рассмотрим, как лечить расстройство пищеварения растительными препаратами.
Регенерирующими свойствами обладают свежевыжатые соки моркови и картофеля. Готовят их из промытых неочищенных овощей. Пьют натощак 3 р/д за полчаса до еды, смешивая соки в равных долях.
Остановить диарею помогут травы:
- Ромашка – успокаивающее и противовоспалительное средство,
- Календула – для снятия воспаления,
- Кукурузные рыльца – как желчегонный компонент,
- Мята перечная – как спазмолитик.
Из растений готовят сборы. Столовую ложку смеси заливают литром кипятка и настаивают не менее получаса в тепле, для этих целей подойдет термос. Пьют по 100 мл за четверть часа до приема пищи. Курс лечения – длительный, не менее месяца.
Противодиарейным действием обладают травы полыни и бессмертника. Их готовят из расчета: 1 ст. ложка на 200 мл кипятка. Настой бессмертника пьют по 100 мл 3 р/д. С полынью нужно обращаться аккуратно, поскольку растение ядовито, ее настой употребляют по 2 столовых ложки несколько раз в день.
Фитотерапия – лишь вспомогательный метод, который дополняет действие лекарств. Народные методы не заменяют лечения, прописанного врачом.
Профилактика
Появление поноса при панкреатите свидетельствует о том, что болезнь приобрела хроническую форму. Поджелудочная железа не в состоянии выполнять присущую ей функцию и не справляется с перевариванием пищи. В результате при панкреатите страдает пищеварительный такт в целом. Чтобы предупредить появление поноса, важно соблюдать правила:
- Исключить алкоголь,
- Не переедать,
- Соблюдать диетические рекомендации,
- Регулярно посещать врача-гастроэнтеролога.
Понос при панкреатите является сигналом того, что пора взяться за здоровье. Пока диарея носит легкий характер, ее можно вылечить с помощью диеты, ферментов, травяных отваров. Терапия тяжелой формы проводится в стационаре. Здесь потребуется введение солевых растворов, чтобы остановить прогрессирующее обезвоживание организма. В противном случае развивается состояние, угрожающее жизни человека.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
