Непроходимость кишечника у новорожденных – опасная патология, в результате которой нарушается естественное продвижение жидкости, пищи и газов через кишечник. Такое состояние вызывает острую боль, а иногда даже становится угрозой для жизни маленького ребенка. Поэтому каждому родителю нужно знать, как определить кишечную непроходимость у детей, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.
Разновидности патологии
Кишечная непроходимость грудничков до года может иметь приобретенный или врожденный характер. Спровоцировать приобретенную непроходимость могут воспалительный процесс и хирургическое вмешательство.
Причинами врожденной кишечной непроходимости у грудничка могут стать:
- нарушение развития кишечника в эмбриональном периоде,
- патологии внутренних органов.
Различают несколько классификаций патологии у младенцев.
В зависимости от наличия физического препятствия непроходимость бывает:
- Механическая – связанная с блокировкой кишечника рубцом или новообразованием, который мешает нормальному продвижению содержимого.
- Динамическая – может появиться в том случае, если произойдет нарушение волнообразных сокращений мышечной стенки органа, после чего передвижение пищи по нему оказывается затрудненным или прекращенным.
Исходя из того, в каком месте произошло нарушение, выделяют:
- Высокую закупорку кишечника. Ее причиной, в большинстве случаев, становится стеноз или атрезия двенадцатиперстной кишки.
- Низкая — является следствием нарушения в подвздошной или тонкой кишки.
По степени непроходимости, патология бывает полная или частичная.
В зависимости от скорости развития проявлений, выделяют:
- Острую непроходимость имеет стремительное развитие.
- Хроническая – развивается медленно. Боль при этом может отсутствовать. Имеет прогрессирующий характер развития.
Исходя из количества точек непроходимости, ее квалифицируют как:
- Простую – если движению пищи препятствует механическое препятствие, которое полностью закрывает просвет кишечника ребенка. Таким образом, содержимое кишечника может двигаться в обратном направлении.
- Замкнутый контур – если закупорка произошла в 2 точках, из-за чего содержимое кишечника не способно двигаться ни в одном из направлений.
- Ущемленная патология – развивается из-за нарушения кровообращения в закупоренном сегменте.
Причины патологии
К основным причинам развития непроходимости в пределах тонкого кишечника у детей становятся:
- грыжа,
- спайки, заворот или инвагинации.
В толстом кишечнике патология может возникнуть из-за:
- заворота,
- дивертикулы,
- опухоли.
Мекониевая непроходимость Первородный кал у новорожденных (меконий) имеет волокнистую и плотную структуру, что усложняет его прохождение. В случае если закупорка произошла именно аномальным меконием, то малышу необходима клизма или даже хирургическое вмешательство. Возникнуть такое расстройство может из-за:
- дефицита пищеварительных ферментов, в частности трипсина,
- кистозного фиброза,
- инфекции,
- увеличения лимфоузла.
Болезнь Гиршпрунга
Данное заболевание является нарушением кишечной моторики и встречается у каждого четвертого грудничка с кишечной непроходимостью. Бывают случаи, когда болезнь начинает прогрессировать у более старших деток.
На волнообразные движения кишечника, в результате которых пища может продвигаться, сказывается отсутствие нервных клеток в толстом отделе кишечника. У новорожденных симптомы болезни Гиршпрунга проявляются в первые сутки жизни отсутствием стула.
Признаки кишечной непроходимости и меры оказания первой помощи
В течение первых двух лет жизни у детей возникают другие проявления болезни – хронические запоры, отсутствие аппетита и прибавка в весе, растянутый живот, частая рвота, задержка в развитии.
Спасти такого ребенка может операция по удалению части пораженного толстого кишечника.
Заворот кишок
Данная патология связана с самостоятельным раскручиванием стенок определенного отдела кишечника. Чаще всего нарушение происходит в сигмовидной кишке.
Дуоденальный затвор
Патология возникает в результате перекручивания двенадцатиперстной кишки. В результате дуоденального затора нарушается кровообращение органа, снижается или полностью прекращается его снабжение кислородом и питательными веществами, что приводит к гангрене (отмиранию тканей). Развивается такое состояние стремительно.
Инвагинация
Такое состояние возникает, когда происходит складывание кишечника в самого себя по принципу антенны. Инвагинации больше всего подвержены дети возрастом от 3 месяцев до 6 лет.
Грыжи и спайки Любые спайки, имеющие врожденный или приобретенный (послеоперационный) характер часто становятся причиной кишечной непроходимости у детей.
Спайками называют фиброзную ткань, полоски которой могут соединяться между собой или с внутренними органами. После такого объединения пространство кишечника становится суженым, что приводит к зажатию его части и блокировки передвижения пищи.
Симптомы
Признаки кишечной непроходимости у грудных детей вариативны и зависят от возраста пациента, того, какой вид закупорки, и где произошел.
Новорожденные дети
Кишечная непроходимость у новорожденных может быть связана с аномальным развитием органа, сужением просвета или чрезмерным удлинением определенной области.
В таких случаях малыша беспокоят:
- Вздутие живота из-за невозможности выхода газов.
- Рвота. В рвотных массах можно увидеть желчь.
- Задержка мекония или его незначительное количество.
- Большое количество околоплодных вод у беременной.
Если кишечный просвет ребенка сильно сужен, то из прямой кишки может выделяться слизь.
Причины и лечение спаечной кишечной непроходимости
Дети до 1 года
Причиной патологии у деток становится незрелость или неправильная работа желудочно-кишечного тракта.
В таких случаях появляются характерные симптомы:
- Рвота.
- Примеси крови и слизи в каловых массах.
- Острая боль живота.
- Вздутие живота.
- При пальпации живота можно отметить уплотнения.
Дети старше 1 года
После 1 года у детей закупорка возникает внезапно.
Ее проявления:
- Острая боль.
- Рвота.
- Вздутие живота из-за скопившихся в нем газов.
- Отсутствие стула.
Чем ближе к желудку произошла патология, тем сильнее рвота у малыша. Если нарушения произошли в толстом кишечнике, то рвоты может не быть вообще. +
При этом ребенка мучают позывы к опорожнению, которые ничем не заканчиваются, что вызывает боль. При отсутствии помощи, у ребенка начинается некроз тканей и резкое ухудшение состояния.
Диагностические мероприятия и терапия
Благодаря тому, что проявления нарушений всегда ярко выражены, родители могут вовремя заметить проблему и обратиться за медицинской помощью. Поставить точный диагноз может только хирург или педиатр.
Для этого он осмотрит ребенка, прощупает живот и назначает дополнительное обследование:
- анализ крови,
- УЗИ,
- рентгенографическое исследование брюшной полости.
Малышу с диагнозом «кишечная непроходимость» нужна срочная госпитализация. Консервативные методы лечения используются только тогда, когда отсутствуют серьезные осложнения. Они будут направлены на устранение застоя и ликвидацию его последствий.
Консервативное лечение заключается в:
- Промывании желудка, что позволит остановить рвоту.
- Постановке клизмы с гипертоническим раствором.
- Для расправления складки в кишечнике используется заполнение прямой кишки воздухом.
- Приеме анальгетиков, спазмолитиков и противорвотных препаратов.
- Введении водно-солевого раствора.
- Для стимуляции работы кишечника малышу делается инъекция Прозерина.
Если непроходимость имеет паралитический характер, то ребенку назначают слабительные препараты.
В случае неэффективности консервативной терапии, врач может назначить операцию. К ней прибегают также в случае наличия у малыша прямых показаний. Во время хирургического вмешательства производится удаление части кишечника, в которой возник застой.
Особенности питания
Во время лечения малышу нужен голод и постельный режим. После того как непроходимость удалось устранить, ребенку назначают щадящую диету, задача которой восстановить микрофлору и правильную работу кишечника.
После операции ребенку назначают лекарственные препараты, которые помогут простимулировать кишку работать в правильном режиме. Принимать пищу разрешают небольшими порциями.
После того как состояние ребенка стабилизируется, ему необходимо исключить из рациона сложно перевариваемые продукты, свежие овощи, фрукты, пищу, которая способна привести к запору. В основе рациона должны быть кисломолочные продукты, овощные супы или сваренные на легком мясном бульоне, отварное мясо нежирных сортов, желе, кисели, зеленый чай, отвар из шиповника.