С 80-х годов прошлого столетия химиотерапия при раке прямой кишки – ключевой этап лечения этого недуга. Многие пациенты халатно относятся к этой жизненно важной процедуре, считая, что если послеоперационное обследование не показало метастаз, последние процедуры можно пропустить. В результате многим такое отношение сходит с рук, но у большинства пациентов, через несколько лет или ранее проявляется рецидив с более быстрым развитием. Что такое химиотерапия при раке прямой кишки, почему так боятся этой процедуры и насколько она эффективна?
Когда назначается химиотерапия и как она действует на организм
Химиотерапия при раке прямой кишки, в народе «химия», назначается до и после операции на всех стадиях рака, кроме первой. Основная цель – замедлить развитие раковых клеток, собравшихся в большие колонии (злокачественное образование) и уничтожить одиночные или те раковые клетки, которые образовывают небольшие колонии (метастазы).
Почему химию не делают на первой стадии? На данной стадии заболевания злокачественные образования представляют собой целостную плотную структуру. При раке, в том числе и прямой кишки, хирург-онколог удаляет не только само образование, но и некоторый участок соседних тканей.
10 первых симптомов рака толстой кишки
Важно! Стадию ракового образования можно узнать только после проведения биопсии. В случае с прямой кишкой она берётся колоноскопом.
Если нарушить целостность опухоли, она начинает развиваться гораздо интенсивнее. Поэтому, если не удалить рак на протяжении 2 недель, при первой стадии через 3 недели после проведения биопсии результаты этого анализа становятся недействительными.
На второй стадии, лечащий онколог принимает одно из следующих решений:
- Оперировать без курса химиотерапии.
- Сначала провести курс химии, а затем оперировать.
- Только химия без операции.
- Проводить химиотерапию до тех пор, пока не уничтожатся все метастазы, а образование не станет плотным.
Классификация
Различают следующие виды химиотерапии,
- неоадъювантная – назначается перед проведением операции или в случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано,
- адъювантная (дополнительная) – назначают после операции в профилактических целях или когда не удалось, или у врача есть подозрение, что не удалось, удалить метастазы,
- паллиативный метод включает в себя не только химиотерапию, но и другие способы воздействия на раковые клетки, например, облучение и приём других препаратов.
Состав химии и сопутствующие препараты
Характерные симптомы рака сигмовидной кишки и варианты лечения
Среди препаратов для химиотерапии при раке прямой кишки, выделяют фторпиримидины, которые подавляют ферменты, синтезирующие пиримидиновые основания нуклеиновых кислот. Применяются капецитабин и фтурурацил. Вторая группа – цитостатики на основе платины. Кроме разрушительного действия на раковые клетки, данные препараты оказывают благотворное влияние на разрушенные ДНК полезных клеток, соединяя их остатки.
Дополнительно, в состав химиотерапии могут входить следующие препараты – Кселода, КАМПТО, Элоксатин, ЮФТ.
Чтобы повысить эффективность лечения, онкологи не практикуют смешенных капельниц. Глюкоза и другие полисахариды, а также препараты от тошноты, а при 3-4 стадии обезболивающие вводятся как минимум через полчаса после основной химии. Если пациент ранее принимал курс гормональных медпрепаратов или народные средства, повышающие иммунитет, от них придётся отказаться как минимум на 20 дней при химиотерапии или на 15 дней при объединённом курсе с облучением.
Здесь приводятся общие данные. Основываясь на каждом индивидуальном случае, онколог вправе назначить другую схему лечения, тогда цифры будут выглядеть по-другому.
Вот стандартные схемы лечения рака прямой кишки без учёта некоторых физиологических особенностей конкретного организма:
- На первой стадии химия назначается только при нескольких образованиях, если онколог посчитает, что вред от данной процедуры будет меньше, чем от нескольких операций в труднодоступных местах.
- На второй стадии: если есть плотное образование и метастазы пошли только в лимфатическую систему, проводится безадъювантная химия, 3 процедуры перед операцией. Во время операции удаляются 2 лимфоузла, затем проводится 5 адъювантных процедур. Если метастазы пошли в соседние ткани или при помощи неадъювантной химии не удалось полностью локализировать злокачественное образование – 1 день химиотерапии и 1 день облучения первая неделя, а затем облучение через 2 дня. Процедуры продолжаются 3 недели с 2-недельным перерывом на протяжении 3 месяцев.
- Третья стадия. Операция не проводится при рыхлом образовании до полной его локализации или удаляется 70% соседних тканей сверх объёма опухоли и метастазов. После операции проводится 20 облучений ежедневно и 10 химий через день. Перерыв 7-10 дней. Лечение продолжается полгода.
- На четвёртой стадии. Если метастазы разносятся кровью – оперировать нельзя до локализации образований.
Если иммунитет не позволяет проводить курс такой интенсивности – акцент делается на облучении. Если организм также не может выдержать данную дозу радиации и нет возможности применять более слабые цитостатики, например, Фаристон – больного поддерживают до момента смерти обезболивающими.
Бывают случаи, когда любой наркоз противопоказан и организм не может выдержать нужный курс химии. Вот тут онкологу приходится проявлять весь свой профессионализм.
(Пока оценок нет)
Загрузка...