Дивертикулез или дивертикулярная болезнь кишечника: что это такое и какие симптомы

Дивертикулез кишечника является нозологической формой, то есть патологией, при которой происходит появление дивертикулов. Дивертикул кишечника образуется в результате выпячивания стенки толстой или тонкой кишки.

Бывают:

множественные дивертикулы — они образуются в толстой кишке,
единичные дивертикулы появляются в пищеводе и желудке.

Чаще всего начальные стадии патологии не дают о себе знать, а последующее развитие сказывается незначительными симптомами.

Дивертикулит кишечника является воспалительным процессом, который покрывает стенку дивертикула и частично площадь кишки, на которой он расположен, о себе дает знать симптомами, и может создать осложнения.

Дивертикул – это что

Что такое дивертикул? Само образование дивертикул — это выпяченный похожий на грыжу мешочек, который появляется на стенках полых внутренних органах.

Размеры его могут быть минимальными 5 мл, а иногда достигать даже больше 10 см. Шейка у него узкая, в пределах 2-4 мм, а расширенная верхняя часть может достигать размеров 5-6 см. Мешочек может появиться единичный либо образуется целая группа их.

Дивертикулы кишечника не редкое явление у пожилых людей. К тому времени почти у 50% людей, а может и больше, можно диагностировать выпячивание стенки кишечника. Надо отметить, что об этом заболевании большая часть людей даже не подозревает. Различить патологию сложно, поскольку симптомы дивертикула кишечника обычно скрыты.

Только в случае, когда в кармашки попадают каловые массы, которые способствуют растягиванию стенки мешочка, а затем начинается воспалительный процесс и появиться может в фекалиях кровавый след, тогда наступает и заметная острая боль. Но тогда уже развивается другое заболевание под названием дивертикулит.

Не стоит путать:

дивертикулы кишечника — это выпячивание стенки,
дивертикулез – заболевание, но при нем нет еще воспалений,
дивертикулит – воспаление выпяченного сегмента.

Дивертикулы вызывают острую боль в левой части живота. Однако болевые проявления не сопровождаются повышением температуры, и других признаков воспаления тоже не появляется. Обычно симптомы патологии похожи на проявления раздражения толстого кишечника. Лечебный процесс патологии дивертикул такой же, как у болезни толстой кишки.

По мнению некоторых специалистов, проблема дивертикул образуется и протекает одновременно с болезнью раздраженного толстого кишечника, и симптомы появления дивертикул провоцирует проблема толстой кишки.

Что такое дивертикулез

Дивертикулез кишечника – что это такое? Это выпуклости, возникающие на слизистой ткани, то есть происходит выпячивания самой ткани стенки кишки в разные стороны. Дивертикулы (карманы) образуются в трубчатых, полых органах, большей частью формируются в ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). Образование дивертикул себя никак не проявляет.

Дивертикулез не ощущается, если не появляются сильные болевые ощущения в карманах (дивертикулах). Явных симптомов не ощущается, или если они есть, то имеют большое сходство с другими патологиями кишечника.

Согласно статистике, дивертикулярная болезнь поражает не менее 25% взрослой части населения. Причем частота появления возрастает с возрастом.

Тенденции роста таковы:

меньше 10% — у людей возрастом до 40 лет,
до 50-60% появляется у 80 летних.

Эту болезнь иногда называют болезнью развитых стран.

Потому как ее диагностируют:

до 40 лет у каждого 10-го европейского жителя,
после 60 у каждого третьего,
после 75 у каждого второго.

Обычно жители экономически развитых стран употребляют много мясных блюд, жители стран, где экономика слабо развита, в пищу используют больше фруктов и овощей. Может по этой причине заболевших дивертикулитом в этих странах не выше 0,2%.

Признаки дивертикулеза чаще диагностируются у женщин и встречаются в два раза чаще, чем у мужчин. Детей поражает крайне редко. Чаще всего патология определяется, когда проводят анализы для выявления совершенно других болезней.

Если наблюдается бессимптомный дивертикулез кишечника, симптомы которого слабовыражены, лечение при выбранной правильной диете, почти не требуется.

Что такое дивертикулит

Что нужно знать о дивертикулезе сигмовидной кишки

В полой кишке появляются небольшие выпячивания в виде мешочков. Их внешний вид напоминает грыжу. Вот их и называют дивертикулы. Когда в этих мешочках застревает масса, которая движется по кишечному тракту, и в ней происходит размножение бактерий, тогда происходит воспаление дивертикула. Вот этот процесс и называют дивертикулитом.

Симптомы при дивертикулите у взрослых:

Поднятием температуры тела.
Болевыми проявлениями в низу живота.
Появляются запоры или расстройства желудка.
Иногда может появиться кровотечение в фекалиях.

Симптомы дивертикулита появляются чаще у женщин и реже у мужчин примерно в 1,5 раза. Детей поражает заболевание реже. Диагностируют его в основном у людей кому за 40 лет. Согласно статистическим данным, воспаленное состояние дивертикул встречается только у 10% пациентов, у которых выявлены патологии.

Количество пациентов с подобными симптомами увеличилось. Объясняется это тем, что люди стали значительно больше употреблять мясных продуктов и мучных изделий и уменьшили потребление овощей и фруктов. То есть уменьшилось потребление растительной пищи, в которой есть клетчатка. Клетчатка значительно облегчает деятельность кишечника и понижает риск появления многих патологий кишечника.

Сложно самостоятельно больному определить у себя подобные проблемы, поскольку дивертикулит симптомы почти не дает. Однако, если заболевание слабо о себе сигнализирует, это не означает что проблемы нет или она не опасна. Дивертикулит может создать множество проблем. Как пример, воспаленный дивертикул кишечника может лопнуть, а содержимое из кармашка прольется в брюшную полость, то есть начнет свое существование перитонит. Вот перитонит создает большую опасность для жизни.

Когда в месте выпячивания кармашка появляются свищи, а через них содержание кишечника может распространиться куда угодно: в желудок и мочевой пузырь либо влагалище.

Иногда образуются спайки в результате воспалительного процесса, которые могут спровоцировать непроходимость кишечника.

И еще одна неприятная ситуация может произойти — сам дивертикул при некоторых обстоятельствах может перейти в раковое образование кишечника.
Подтвержденное заболевание дивертикулит, лечение которого проводят антибиотиками, нужно лечить сразу после выявления патологии кишечника. Оттягивать время посещения врача не имеет смысла. Раньше начатое лечение быстрее избавит от проблемы. При любой боли, появившейся в левой части живота, требуется незамедлительно посетить проктолога. Нужно внимательно изучить появляющиеся симптомы и лечение вовремя назначит врач.

Классификация патологии

Различают два вида патологии:

наследственные дивертикулы,
приобретенные дивертикулы.

Наследственные, врожденные либо истинные, появляются в результате аномального развития. Выпяченный кармашек может образоваться у ребенка при внутриутробном развитии. При таком варианте выпячивание стенок появляется во всем кишечнике.

Приобретенные или ложные выпячивания появляются у пациента с возрастом. Выбирают место расположения на стенке кишки, где она не столь плотная, зачастую у входа капилляров. Выпираться могут только слизистые и подслизистые слои кишки. Без изменений остается наружная оболочка.

Места, где чаще происходит выпячивание:

Можно наблюдать на толстой кишке.
70-85 % — в сигмовидной кишке.
Иногда на левой части ободочной кишки.

Чаще всего дивертикулит поражает сигмовиднову кишку.

Процесс образования приобретенного вида на толстой кишке является результатом нарушения его функций. Строение толстого кишечника складывается из сокращающихся камер, но сокращения происходят поочередно. В это же время происходит увеличение давления, а переработанная пища продвигается к анальному каналу. Каждый раз после процесса очищения давление в камере стабилизируется. Этот процесс называют перистальтикой кишечника.

Но когда пищевая масса, поступающая в камеру, имеет большую плотность либо произошло сокращение нескольких камер в одно время, тогда случается затор, и давление увеличивается, порой достигает 90 мм рт.ст. Происходит сильное давление на стенки. Повреждения обычно появляются в местах, где есть вход сосудов в кишки либо в местах разволокнения мышечной ткани. Первоначально происходят образования небольших выемок, которые со временем не спеша, могут увеличиваться и стать дивертикулами.

Если шейка кармашка не очень узкая и дивертикулы самостоятельно очищаются от накоплений, то заболевание не беспокоит. Но когда давление высокое, а фекалии очень плотные, то попадая в мешочек, растягивают его.

При таких случаях очищение мешочка происходит не полностью. Слизистая ткань повреждается эрозиями, язвами, то есть развивается воспалительный процесс.

Симптомное проявление дивертикулеза

При дивертикулезе кишечника могут проявляться разные симптомы, потому как заболевание умеет маскироваться под аппендицит, почечные колики или гинекологические проблемы.

Что такое дивертикул Меккеля и можно ли его вылечить

Симптомы дивертикулеза при развитии простой формы:

Систематически появляются внезапные острые приступы болевых ощущений в левой части живота.
Болевые приступы могут усиливаться после приема пищи, а через пару часов самостоятельно исчезать.
Внезапно появляющиеся острые боли, они похожи на приступы аппендицита. Такие боли проявляются, если дивертикулы располагаются в сигмовидной кишке либо расположены на правой стороне кишечника.
Болезненное состояние иногда ощущается на пояснице, крестце, в анальном канале, а также в паху и ягодицах.
Болевые проявления уходят сразу после дефекации либо после выхода газов.
Болезненные ощущения могут усиливаться при любых напряжениях мышц, какие бывают при кашле или смехе.
Иногда боль не проходит сразу после испражнения, потому что произошло напряжение мышц.

Сопровождать дивертикулез могут:

Запоры хронического характера либо расстройства.
Происходит при испражнении большое выделение слизи.
Частые ложные желания к испражнению.
Метеоризм с выделением зловонных газов.
Ощущения неполного испражнения.

При развитии заболевания в толстом кишечнике может быть чередование поноса и запора. В районе пораженного участка кишечной ткани создается сокращающий импульс гладкой мускулатуры. Эффект спазма ведет к зауживанию органа и запорам. В толстой кишке происходит нарушение всасывания воды, фекалии разжижаются.

Кровопотеря при данной патологии не бывает большой. И появляется только максимум у 10% пациентов. Но если происходит разрыв мешочка, тогда появляется одномоментно острая боль и относительно сильное кровотечение.

Повышается температура в результате выделения пирогенов, которые регулируют теплообменные процессы, появление лихорадки свидетельствует о том, что иммунная система борется с воспалением.

При интоксикации возможно появление диспептических явлений как тошнота и рвота.

В результате застоя фекалий образуется воспаление, то есть появляется диверитикулит. Болевые ощущения становятся постоянными и ярко выраженными, появляется повышенная температура, а в каловых массах появляются кровавые следы.

Воспаленное состояние дивертикул изменяет показатели анализов как мочи, так и крови. В результатах анализов обнаруживаются лимфоциты и белок, а также эритроциты.

Какие причины вызывают патологию

Некоторые специалисты считают, что точные причины дивертикулеза кишечника неизвестны. Предположительно появляются карманы в результате повышенного давления и присутствие ослабленных мест в кишечнике.

Причины возникновения заболевания могут быть:

Пища, в которой клетчатки содержится мало. Большинство потребляет только часть клетчатки, требуемой для нормальной функции ЖКТ. Поэтому происходят заторы в кишечнике. Для выхода фекалий создается большее давление. Застои и повышенное давление создают предпосылки для дивертикулита.
Возраст. Болезнь в основном диагностируется у людей после 40. К тому времени мышцы расслабляются, слизистая оболочка становится тоньше и становится слабее иммунная система. Все органы ЖКТ начинают функционировать хуже.
Генетическая склонность. Патология, возможно, передается от родителей.
Глистные заражения. Дело в том, что гельминты, которые населяют кишечник, нарушают не только микрофлору и значительно снижают бактериальную защиту, они же повреждают слизистую ткань.
Воспаления толстого кишечника. Спровоцировать может самые разные заболевания, такие как язвы, колит, кишечные инфекции.

Процесс диагностирования

Лечение дивертикулита кишечника, как и любой болезни, начинается с диагностики. Заболевание можно назвать хитрым, оно может долго жить внутри и не проявляться до поры. Но приходит момент, когда оно заявляет о себе острой болью.

Дивертикулярная болезнь развивается по трем основным направлениям:

Дивертикулез бессимптомный. При его развитии симптомы не заметны. Определяют его случайно.
Дивертикулярная болезнь с клиническим проявлением. В данном случае присутствуют болевые ощущения, нарушается микрофлора, а также сам процесс переработки пищи, и не редки спазмы в кишке.
Дивертикулез, осложненный появлением дивертикулита, кишечного свища, возможна перфорация дивертикула, кровотечения, инфильтрат околокишечный.

Определить точное место, где располагается дивертикулярная болезнь, тяжело. Поэтому при первоначальном осмотре симптомы дивертикула кишечника не дают возможность отделить ее от других схожих болезней, диагностируют ее очень редко. Определить ее можно при помощи специального исследования с использованием современных методов:

Визуальный осмотр специалистами, такими как терапевт, проктолог, хирург.
Колоноскопия дает возможность узнать внутреннее состояние кишечника. В результате этого метода определяют все источники болевых ощущений и выявляют иные.
Ирригоскопия позволяет выяснить, в каком состоянии пребывает толстый кишечник и есть ли дивертикулы.
УЗИ применяют для обследования всех внутренних органов. Именно эти исследования помогают либо отклонить подозрения на развитие патологии, либо выявить новые.
Рентген нужен для того, чтобы выяснить структуру органов.
Лапароскопия. Хирургом делается отверстие в 1 см, затем вводят видеокамеру. С ее помощью рассматривают наружную часть кишечника. Процедуру проводят под общим наркозом.
Перед операцией требуется сделать анализ крови.

Лечебный процесс

Лечение дивертикулеза кишечника, развитие которого протекает без симптомов или какой был выявлен случайно, медикаментозного лечения не требует. При развитии такого варианта вполне достаточно перейти на диетическое питание, с присутствием в пище достаточного количества клетчатки. В зависимости от стадии патологии дивертикулы кишечника лечение соответствующее подбирается лечащим доктором.

Как лечить дивертикулез толстого кишечника, если осложнений нет.

В этих случаях к диетическому питанию добавляют:

Антибиотики при дивертикулезе.
Ферменты, чтобы стабилизировать пищеварение.
Спазмолитики.
Слабительные.
Средства масляной и 5-аминосалициловой кислоты.

Лечение проводят амбулаторно, без госпитализации. Госпитализацию используют в случае, когда за период 3 — 4 дня нет эффекта от использования медикаментов. Если наблюдается осложненный и острый дивертикулит, схема терапии может быть следующей:

применение антибиотиков,
промывка желудка — очистку кишечника проводят с использованием сифоновых клизм,
используется плазма свежезамороженная,
инфузное введение в кровь коллоидных и кристаллоидных растворов.

Лечить дивертикулез кишечника при воспаленном состоянии можно антибактериальными препаратами. Такая терапия используется от 7 до 10 дней.

Оперативное вмешательство целесообразно проводить при:

Когда наблюдается нагноение дивертикулы.
Возникшие кровотечения, которое невозможно убрать медикаментами.
Если случился разрыв, то есть при перитоните.
Обнаружена угроза перехода в злокачественное образование.
Присутствие свищей.
Кишечная непроходимость.
Присутствие инфильтрата в дивертикуле.
Частые приступы обостренного дивертикулеза.

Операции могут проводить планово, после трех месячного медикаментозного лечения. И возможен вариант экстерной помощи. ЕЕ проводят сразу после выявления сильного кровотечения либо в случае опасности разрыва. Считается, что противопоказаний к проведению экстренных операций нет. Но плановая может быть отменена.

Диетическое питание

Ели обнаружено заболевание кишечника и присутствуют дивертикулы, то предполагается, что пациент четко должен соблюдать рекомендации по диетическому питанию, которые рекомендует лечащий врач. В данном случае требуется рацион обогатить растительной клетчаткой. Как пример, продукты с отрубями грубого помола уменьшают внутрикишечное давление.

При дивертикулите употреблять чистые отруби начинают с 5 г в сутки, а через полгода их количество доводят до 35-40 г. Отруби заливают кипятком, когда они разбухнут, сливают остаток воды. Набухшие отруби добавляют по желанию в кефир, можно в каши, супы.

Что дает растительная клетчатка:

Повышается вязкость состава в тонком кишечнике.
Удерживается вода в фекалиях, а значит становится меньше напряжения в кишках.
Продвижение массы в кишечнике убыстряется.
Происходит поглощение токсинов.
Увеличивается размножение полезных веществ.

Что рекомендуют ввести в рацион:

Каши — пшеничная и гречневая — сваренные на воде с добавлением растительного масла.
Супы овощные, сваренные на нежирном курином либо говяжьем бульоне.
Свежие кефир и ряженка.
Хлебобулочные изделия из муки грубого помола.
Печеные фрукты и овощи.

За день выпивать требуется не менее полутора литров воды. Питание должно быть раздельным. Не следует совмещать одновременный прием белков с углеводами.

Контроль за питанием должен проводиться ежедневно: