Тромбоз внутренних вен (ТГВ) опасное для жизни состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Патологический процесс заключается в образовании в венах, находящихся под мышечным слоем, сгустков свернувшейся крови. Тромб может оторваться от сосудистой стенки, двигаться с кровотоком, достичь легких и привести к развитию смертельно опасной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
Сгустки появляются и в поверхностных венах, тогда речь идет о поверхностном тромбофлебите воспалении стенки сосуда (флебите) с тромбообразованием. Поражение подкожных вен менее опасно и редко приводит к тяжелым последствиям.
Тромбоза глубоких вен нижних конечностей симптомы, лечение важная информация для каждого человека.
Причины
Причины тромбоза вен нижних конечностей следующие:
- наследственная предрасположенность (врожденная слабость сосудистой стенки, недостаточность клапанов),
- состояние неподвижности (паралич, постельный режим после инсульта, заболеваний сердца),
- вынужденное длительное нахождение в положении сидя (авиаперелет, передвижение в автомобиле),
- повреждение вен во время хирургического вмешательства,
- травмы и переломы ног с повреждением сосудов,
- повышенная свертываемость крови, быстрое ее сгущение,
- инфекционные заболевания,
- онкологические заболевания.
Глубокий тромбофлебит возникает в любом возрасте, но риск развития выше у людей старше 40 лет.
Другие факторы риска тромбоза:
- Принадлежность к женскому полу. Этому способствуют гормональные перестройки во время беременности и менопаузы, гормональная контрацепция, ношение обуви на высоких каблуках.
- Профессии, связанные с длительным пребыванием на ногах или в сидячем положении.
- злоупотребление алкоголем.
- Курение. Никотин сужает кровеносные сосуды, приводит к атеросклерозу и образованию сгустков.
- Лишний вес. В крови повышен уровень холестерина, на стенках сосудов откладываются склеротические бляшки, что приводит к появлению тромбов.
- Гиподинамия, приводящая к застою крови в нижних конечностях.
- Тяжелая физическая работа, спортивные нагрузки.
Симптомы и признаки
Тромбоза глубоких вен симптомы зависят от локализации воспаления. Чем выше находится участок и чем он обширней, тем проявлений больше и они выраженнее.
Признаки тромбоза глубоких вен могут отсутствовать или быть стертыми в течение 2 суток. Состояние больного бывает удовлетворительным, он жалуется на незначительные боли в икроножной мышце при пальпации и во время движения, небольшой отек голени.
Симптомы тромбофлебита глубоких вен бывают выраженными, если поражены все три глубокие вены голени. Возникает боль в ноге, которая сопровождается отеком, чувством распирания, повышенной температурой тела, иногда синюшной окраской кожи.
Первым появлением болезни может стать тромбоэмболия легочной артерии.
Чаще всего заболевание начинается остро, клиническая картина разворачивается в течение нескольких часов.
От больного поступают следующие жалобы:
- распирающие боли в икрах, тяжесть, ощущение переполнения ног, при движении в голеностопе боли усиливаются,
- онемение, ощущение ползающих мурашек,
- боль поднимается от внутренней стороны стопы по голени и бедру.
- озноб.
При осмотре пациента врач обнаруживает следующую симптоматику:
- Из-за нарушения оттока крови развился отек. Он распространяется на тыльную сторону стопы и щиколодку, нога увеличивается в объеме, при надавливании на нее на коже на некоторое время сохраняется вмятина.
- Боль при пальпации пораженного участка по ходу закупоренной сгустком вены. При надавливании боль становится сильнее. Из-за глубокого расположения сосуда этот признак проявляется не у всех.
- Кожа на больной ноге имеет синюшный цвет не только по ходу пораженного сосуда, но на более обширном участке.
- Подкожные вены набухли и стали хорошо видны.
- Участок кожи а районе пораженного сосуда горячий на ощупь, в других местах кожа бледная и холодная.
- При развитии воспаления в венозной стенке повышается температура тела до 39°C.
Диагностика
Установить тромбофлебит внутренних вен опытный флеболог может при обнаружении отеков голени и стопы, выпуклых поверхностных вен, повышенной температуры кожи, синюшных участков, болезненности по ходу вены.
Для диагностики тромбофлебита нижних конечностей разработаны пробы. Они используются в случае скрытого протекания болезни.
- Проба Мозеса. Сдавление голени спереди и сзади, затем с боков. При тромбозе больно только в первом случае.
- Симптом Хоманса. Больной лежит на спине с полусогнутыми в коленях ногами. Боль и неприятные ощущения при вращении стопы признак ТГВ.
- Проба Ловенберга. Манжету аппарата для измерения давления накладывают на голень и надувают до 150 мм рт. ст. Болевые ощущения ниже манжеты свидетельствуют о тромбофлебите.
- Проба Опитца-Раминеса. Манжету тонометра накладывают выше колена. При тромбозе боль при накачивании манжеты возникает под коленом и в голени.
- Маршевая проба. Пациенту накладывают эластичный бинт на ногу от пальцев стопы до паха, он ходит несколько минут. При тромбозе после снятия бинта больной испытывает в икрах распирающие боли, подкожные расширенные вены не спадают.
Для диагностики тромбоза ног используют ультразвуковой метод (УЗИ) и ангиографию с введением в сосуд контрастного вещества.
Лечение
Человеку с признаками тромбоза требуется первая помощь. Нужно уложить его в постель и вызвать врача. Важно помнить, что при ТЭЛА необратимые последствия наступают через 6 часов.
Из-за риска отрыва тромба лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей проводится в больничном отделении и начинается немедленно, чтобы не дать тромбу вырасти.
Медикаментозное
Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей включает использование медикаментов для приема внутрь, в виде инъекций и наружных средств. При ТГВ назначают препараты, разжижающие кровь. К ним относится гепарин для внутривенного введения и Варфарин в таблетках.
Для укрепления сосудистой стенки и снижения ее проницаемости применяют ангиопротекторы, например Троксерутин в капсулах.
Используют нестероидные противовоспалительные лекарства, помогающие снять боль и воспаление.
Из наружных средств применяют мазь гепариновую, которая препятствует быстрому свертыванию крови и образованию кровяных сгустков в русле сосуда, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.
Медикаментозное лечение способствует рассасыванию тромбов и предотвращает образование новых.
Хирургическое
Операция по удалению тромбов показана в следующих случаях:
- восходящий тромбоз воспаление распространяется вверх по нижней конечности,
- отрыв тромба требуется срочное вмешательство,
- флотирующий сгусток глубокой вены ноги (не прикрепленный к стенке сосуда),
- угроза отрыва тромба,
- риск тромобоэмболии легочной артерии.
Операция малотравматичная, проводится под спинальным наркозом через небольшой разрез длиной менее 1 см. Во время хирургического вмешательства врач видит происходящее благодаря использованию рентгенотелевидения.
После операции больной находится в стационаре до 5 дней.
Народное
Народная медицина предлагает много рецептов, но вылечить тромбоз домашними средствами нельзя. Учитывая тяжесть состояния и риск опасных осложнений, лучше всего доверить свою жизнь медикам и лечиться традиционными методами.
Прогнозы
При тромбозе есть риск летального исхода. Если тромб оторвался, требуются реанимационные мероприятия, которые должны быть проведены своевременно.
После лечения необходимо наблюдаться у врача. Высока вероятность повторного тромбообразования.
Диета
Специальной диеты при тромбозе нет. Рекомендуется включать в меню продукты, способствующие укреплению стенок сосудов. К ним относятся дары моря, рыба, кисломолочные продукты, овощи, фрукты, ягоды, злаки, специи, орехи, растительное масло.
Следует ограничить употребление мяса, бобовых, маринованных и жареных блюд, крепкого кофе и чая, спиртных напитков, животных жиров, кондитерских изделий, сдобной выпечки.
Нужно отказаться от пищи, которая способствует свертыванию крови: печень, кресс-салат, шпинат, листовая капуста, брокколи.
Важен питьевой режим: нужно употреблять не менее 2,5 л воды в сутки.
Профилактика
Для профилактики тромбозов всем находящимся в группе риска врачи рекомендуют надевать компрессионные чулки или колготки, если предстоит долго сидеть. Во время длительных перелетов рекомендуется двигать ногами, вращать стопы, сгибать их, вставать и ходить по салону самолета.
Необходимо сбросить лишний вес и избавиться от вредных привычек табакокурения и злоупотребления алкоголем. Медики советуют использовать контрастный душ, обтирание прохладной водой, плавание в бассейне, физические упражнения.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
