Ишемия нижних конечностей это патологическое состояние, при котором приток крови к определенным участкам ног недостаточен, то есть развивается местное малокровие. В таких ситуациях количество необходимого кислорода и важных веществ поступает в ограниченном объеме, в результате чего ноги не выносят обычных ежедневных нагрузок, возникает боль. Далее процесс усугубляется гибелью клеток тканей. В запущенном состоянии развиваются гнойные изменения, которые лечат исключительно хирургическим способом путем ампутации конечности. Болезнь чаще всего поражает стопы, так как анатомически самые дистальные и мелкие сосуды располагаются в этой зоне.
Причины появления заболевания
Основной причиной является закупорка мелких сосудов, из-за чего возникает ухудшение кровоснабжения тканей.
К таким проблемам приводят следующие патологии:
- Атеросклеротические изменения, связанные с образованием бляшки в просвете сосудов нижних конечностей. Течение нозологии усугубляется наследственной предрасположенностью, пассивным образом жизни, неправильным питанием и вредными привычками. Чем старше пациент, тем серьезнее поражение, приводящее к инфаркту миокарда или инсульту.
- При сахарном диабете обоих типов из-за повышенного уровня глюкозы в крови меняются свойства стенок сосудов, появляются атеросклеротические изменения с дальнейшей закупоркой сосудистого элемента.
- Тромботическое поражение артерий постепенно полностью закрывает просвет артерий. Тромбы представляют собой измененные атеросклеротические бляшки, которые меняют течение крови, приводя к накоплению и склеиванию тромбоцитов.
- Заболевание под названием облитерирующий эндартериит развивается чаще у людей молодого возраста и характеризуется быстрым отмиранием мелких сосудов, что приводит к ишемии конечностей. Провоцируют патологию курение и прием алкоголя, переохлаждение и отморожение. Даже хирургическое лечение не дает положительного эффекта, процесс носит аутоиммунный характер.
Классификация ишемического процесса
Для ишемии нижних конечностей классификация выделяет ряд стадий прогрессирования патологии. Клинически они отличаются друг от друга следующим:
- В начальной стадии происходит слабо выраженная закупорка сосуда, что клинически проявляется чувством покалывания в ноге, онемения, периодами возникает ощущение бегания мурашек по коже. Цвет кожных покровов становится бледным, появляется потливость.
- На следующей стадии развивается недостаточность кровообращения функционального характера. При этом клинические проявления возникают при ходьбе, от боли человек начинает хромать и испытывает мышечную усталость.
- Третья стадия представляет собой развитие симптомов вне зависимости от покоя или ходьбы пациента. Признаки чаще всего беспокоят в ночное время суток.
- Последняя стадия характеризуется развитием язв на коже стоп или пальцев. Такие проявления требуют лечения хирургическим методом.
При появлении болей в ногах не стоит увлекаться анальгезирующими препаратами, так как они не принесут облегчения, а наоборот, усугубят ситуацию. Для начала следует попробовать принять вертикальное положение, что улучшает приток крови к артериям. Однако не следует откладывать поход к врачу, в начальных стадиях лечение будет эффективнее.
Патогенез и клинические проявления
При развитии воспаления и других видов повреждения сосудов возникает сужение просвета, который в итоге полностью закрывается. После этого питание и поступление кислорода в зону не происходят. На такой процесс организм реагирует сразу и пытается обходными путями донести до проблемной зоны питательные вещества. Этими путями являются мелкие сосуды. Причем в этот период проявляются первые симптомы патологического процесса. Затем компенсаторные функции все же не дают нужного эффекта, у больного развивается местный отек и застаивается лимфатическая жидкость. Отек начинает давить на сосуды, провоцируя воспаление в нервных окончаниях, которое выражается острой болью, беспокоящей в любое время суток. При прекращении компенсаторных работ происходит быстрое отмирание тканей и присоединение инфекции, что опасно для жизни пациента. В данном случае без операции не обойтись.
Ишемия нижних конечностей у больного проявляется острой болью в мышцах ног в покое, хромотой с частыми остановками при ходьбе, чувством онемения и похолодания, мурашек на коже. В более запущенных стадиях формируются трофические язвы в нижних частях ног вплоть до гангренозных изменений.
Диагностические критерии
При ишемической патологии ног необходимо проведение осмотра сосудистым хирургом. Врач собирает тщательный анамнез заболевания, обращая внимание на скорость развития клинических проявлений, проводит пробы на выявление степени закупорки просвета и точное положение проблемного участка. После этого назначаются инструментальные методы обследования конечностей. Используют электротермометрию, капиллярографию, артериальную осциллографию и рентгенологическую артериографию с контрастными веществами.
Эти способы помогают определить виды поражения.
Дополнительно сдаются анализы крови на определение числа тромбоцитов и других клеток крови и их морфологии, биохимический анализ для выявления атеросклероза. В некоторых случаях проводится ультразвуковое обследование сосудов ног.
Лечебные мероприятия
Ишемия нижних конечностей усугубляется при наличии в организме никотина, поэтому пациенту рекомендуют бросать вредную привычку. Больному полностью меняют образ жизни, назначают диету с уменьшением количества потребляемой жирной, жареной и острой пищи, которая усиливает атеросклероз. Назначаются специальная гимнастика и физические нагрузки, выполняемые ногами для улучшения кровотока. Медикаментозное лечение имеет место в начале заболевания и подбирается индивидуально. При наличии хронического заболевания, например сахарного диабета или аутоиммунной патологии, основное лечение проводится на коррекцию этих нозологий.
Лекарственная терапия направлена на купирование боли с помощью анестетиков, на нормализацию реологии крови капельными вливаниями антикоагулянтных средств, оксигенацию крови.
Если у больного ишемия ног проявляется трофическими язвами, используются заживляющие препараты местного действия.
Критическую ишемию нельзя вылечить лекарственными средствами без хирургического вмешательства, проводят реваскуляризацию сосудов в лучшем случае, что помогает избежать ампутации конечности.
Восстановление сосудистой проходимости проводят такими способами, как:
- Баллонная пластика сосудов с установкой стента метод искусственного расширения артерии и ее фиксация.
- Эндартерэктомия способ открытого удаления атеросклеротического компонента со стенки артерии.
- Проведение протезирования с помощью шунта в проблемном участке с восстановлением кровотока в нем.
С помощью лечения сосудов конечностей симптомы прекращаются, однако следует регулярно посещать кабинет врача и проводить ультразвуковое сканирование, постоянно необходимо получать общеукрепляющую терапию и продолжать вести здоровый образ жизни. Прогноз болезни зависит от многих факторов, среди которых выделяют своевременное обращение за медицинской помощью, реактивность организма, образ жизни и желание пациента выздороветь.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
