Что такое воздушная эмболия? Если в кровоток попадёт немного воздуха (даже мелкий пузырек), то возникнет угрожающее для жизни человека состояние. Тогда воздух представляет собой опасность, потому что он не попадает обычным образом к легочной ткани, далее его путь не лежит к малому кругу кровообращения, при этом не поступая к тканям и органам. Поэтому, этот вопрос требует подробного рассмотрения.
О чём речь
Воздушную эмболию наблюдают редко, зачастую из-за повреждённых крупных венозных сосудов. Попадая к кровотоку, пузырьками воздуха блокируются сосуды, отвечающие за малый круг кровообращения. Воздушная масса накапливается в правых сердечных участках, сердце растягивается. Газовая эмболия способствует внезапному летальному исходу.
Эмбол, проходя по кровотоку, движется через крупные сосуды, потом доходит к мелким сосудам. Один миг и маленьким пузырьком блокируется движение крови, некоторые ткани организма испытывают гипоксию. Газовая эмболия грозит смертью, если эмбол достиг сердечной зоны либо закупоркой воздуха перекрывается движение крови к органам, отвечающих за жизнь человека. Если газовая эмболия не привела к быстрому летальному исходу, то состояние больного постепенно нормализуется, эмбол в крови со временем растворится.
О классификациях
В зависимости от участка поражения воздушной эмболии она блокирует артерии:
- легочную,
- подключичную с её ветвями,
- сонную и (или) ветви,
- подвздошную и бедренную,
- висцеральные ветви.
Возможно множественное поражение эмболией.
Исходя из первопричины газовая эмболия имеет экзогенный и эндогенный тип. При первом случае воздух вызывает повреждение сосудистой стенки.
К примеру, если повреждены сосуды грудной части туловища, то вдох будет сопровождаться отрицательным давлением, воздух будет присасываться.
При эндогенной воздушной эмболии происходит выделение свободных газов из тканей организма к кровотоку вследствие быстро снижающегося давления во внешней среде. Часто это происходит в кессонных, барокамерных конструкциях, где человеком поглощаются лишние объёмы воздуха, поскольку давление слишком высокое. Дальше воздух из организма при переходе в среду с нормальным давлением освобождается.
О причинах
Эта болезнь никогда самопроизвольно не проявится. Признаки воздушной эмболии дадут о себе знать если сосуды подвергнутся травмирующему фактору. Даже если на сосудистой стенке имеется один, а ещё хуже несколько мелких просветов, то с каждым вдохом воздух попадёт внутрь сосуда, эмболы будут его закупоривать.
Иные причины также способны вызвать развитие заболевания:
- в первую очередь это травмирующий фактор, из-за которого нарушилась целостность сосуда. От размера раневой поверхности зависит попадание воздуха внутри кровотока. Чем она больше, тем большую угрозу для жизни несёт это патологической состояние,
- если техника внутривенного введения лекарственных препаратов не соблюдалась должным образом, то это также приведёт к развитию эмболии. К смерти приведёт даже минимальный объём оставшегося в шприце воздуха,
- огромный риск получить газовую эмболию присутствует у любителей морских глубин, погружающихся со сжатым воздухом. При быстром поднятии с большой глубины воздух просочится в кровяное русло,
- если переливание крови делать при ненадлежащих условиях или хирургическая операция на сосудах проведена непрофессионально, то такие причины также приведут к воздушной эмболии.
О симптоматике
Воздушная эмболия проявляет себя следующим образом:
- больной испытывает общую слабость,
- ощущает головокружение,
- в конечностях возникает ощущение покалывания, онемения,
- болевые ощущения в суставах,
- кожные высыпания.
Если воздушный пузырёк закупорил церебральные сосуды, то у больного будет наблюдаться рвота с головной болью (мозговая симптоматика), нарушенная речевая функция с парезами (очаговая симптоматика).
При газовой эмболии симптомы проявятся:
- болью грудной клетки на вдохе,
- тахикардией,
- временной утратой сознания,
- аритмическими проявлениями.
Как диагностировать
Постановка диагноза «воздушная эмболия» проводится при осмотре пациента врачом. Если пациент находится в сознательном состоянии, то он кашляет, ощущает болезненность в сердечной области, наблюдается одышка с хрипами.
При потере сознания эмболические проявления выражаются тахикардией, сниженным артериальным давлением, набухшими яремными венами.
Также проводится:
- аускультация,
- электрокардиографическое, капнографическое обследования,
- масс-спектральный анализ,
- измеряется центральное венозное давление с давлением легочной артерии.
При летальном исходе в диагностических целях выполняют пробу на наличие воздушной эмболии. Труп должен находиться под водой, прокол выполняется в районе правых участков сердца. Если выходят пузырьки воздуха, то это говорит о воздушной эмболии.
Как помочь
Необходимо в срочном порядке вызывать бригаду скорой помощи для последующей госпитализации больного. Но для начала нужно оказать больному первую помощь, от эффективности которой зависит человеческая жизнь. Выявить проникновение воздуха в кровоток возможно по специфическому шуму. Так происходит засасывание воздуха в раневую поверхность.
При обнаружении первых проявлений воздушной эмболии, больному необходима спокойная обстановка, его укладывают на левый бок, голова должна быть опущена книзу. Рану накрывают материалом, не пропускающего воздух с плотным бинтованием. Далее надо ожидать приезда скорой помощи.
Транспортируют пациента на носилках, чтобы он лежал на животе с повёрнутой набок головой. Нижние конечности рекомендовано зафиксировать в приподнятом положении, это снизит риск поступления эмбол к головному мозгу и сердцу.
О лечении
Лечение воздушной эмболии, как правило, проводят компрессионной терапией. Проведение этой терапии зависит от того, как реагирует на неё больной:
- кислородную подачу выполняют при минимальном давлении,
- длительная выдержка должна быть при высоком давлении.
Лекарственные средства назначают в зависимости от симптоматики. Ингаляционное кислородное воздействие применяю в случае спонтанного дыхания. Если есть необходимость выполняют искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ).
Общая анестезия обеспечивается динитрогеном оксида с проведением ИВЛ. Гемодинамика стабилизируется инфузионным введением вазопрессорной группой препаратов для ликвидации гипотензивных проявлений. Стероиды используют в случае отёка головного мозга.
Какие бывают осложнения
К осложнённым состояниям относят:
- мозговое кровоизлияние,
- отёк внутренних органов и головного мозга,
- внутренние кровотечения,
- летальный исход.
О профилактике
Профилактические меры направлены на недопущение травматических воздействий. Если травмы избежать не удалось, то следует оказать первую помощь и вызвать скорую.
При инъекциях следует не допускать в шприце даже минимального объёма воздуха.
Перед тем, как выполнить инъекцию, весь воздух полностью выпускается.
Надо правильно погружаться в водную среду, а также соблюдать меры безопасности при всплытии с больших глубин. Если человек не опытен в дайвинге, то он обязан выполнять все указания инструктора.
Поэтому проще не допустить это опасное для жизни состояние, чем лечить его, а профилактические меры только предупредят эмболию.
О прогнозе
Последствия воздушной эмболии напрямую зависят от времени диагностических мероприятий и проведённого лечения. При ранней диагностике эмболии и своевременном лечении возможен благоприятный исход. Чаще всего воздушная эмболия полностью исчезает, но некоторые пациенты приобретают осложнения в виде пареза, легочной патологии.
Статистических данных излечившихся больных нет, так как зачастую эмболию диагностируют после смерти. Вероятность летального исхода у больных высокая, что связано с поздней диагностикой.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
