Болезнь Бюргера это воспалительное заболевание аутоиммунной природы, которое сопровождается преимущественным воспалением мелких и средних кровеносных сосудов и нервных окончаний. Как правило, протекает оно довольно агрессивно, поэтому если не было начато лечение на ранних стадиях, велика вероятность необходимости ампутации конечности.
Это заболевание поражает преимущественно мужчин, а у женщин оно не только встречается намного реже, но и протекает в более легкой форме. Впервые данное нарушение было описано в 1911 году известным американским хирургом Л. Бюргером. Встречается это заболевание не слишком часто. На 100 тыс. населения обычно выявляется не более 2-3 случаев.
Причины развития болезни Бюргера
Несмотря на проведенные многочисленные исследования до конца этиология данного патологического состояния еще не уточнена. Существует теория, что главным фактором, способствующим значительному сужению кровеносных сосудов, является наличие в организме людей, страдающих данной болезнью, специфических антигенов А9 и HLA-В2, а кроме того, соединений, вызывающий отторжения ламинина, эластина и коллагена 1,3 и 4 типов. В то же время присутствие подобных генетических особенностей не вызывает в 100% случаев развитие этого опасного заболевания. Наиболее часто подобная проблема появляется из-за влияния неблагоприятных факторов. Обычно болезнью Бюргера страдают заядлые курильщики. Примерно в 95% диагностированных случаев пациенты на протяжении длительного времени не могли избавиться от этой вредной привычки. Таким образом, курение может подстегнуть появление облитерирующего тромбангиита у человека.
К факторам, способствующим развитию этого патологического состояния, относятся:
- сильное переохлаждение конечностей,
- общая интоксикация организма,
- злоупотребление алкоголем,
- прием наркотических средств,
- сильный стресс,
- респираторные инфекции.
Необходимо учитывать, что данное заболевание имеет аутоиммунную природу. Запустить патологический процесс могут аллергические реакции, протекающие в организме человека, особенно если они остаются без внимания врачей. Способствовать развитию облитерирующего тромбангиита может наследственная предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям и патологиям сердечно-сосудистой системы.
Симптоматические проявления болезни Бюргера
Выделяют 2 основные формы течения данного патологического состояния: периферическую и смешанную. При развитии первого варианта поражаются преимущественно кровеносные сосуды, питающие нижние конечности. Смешанная форма считается наиболее опасной, так как сопровождается поражением артерий, вен и капилляров, питающих такие жизненно важные органы, как мозг, сердце, почки и легкие.
Обычно развитие болезни проходит 4 основные стадии. На первой из них симптомы такого опасного состояния, как болезнь Бюргера, обычно выражены довольно слабо. Больные могут жаловаться на появление чувства тяжести и усталости в ногах даже после коротких пеших прогулок. При длительном пребывании в стоячем положении симптомы могут усиливаться. Наблюдается жжение и покалывание в пальцах.
Когда облитерирующий тромбангиит переходит во 2-ю стадию, наблюдается небольшая хромота даже после непродолжительных прогулок. В артериях может переставать прощупываться пульс. Далее появляется еще ряд признаков, вызванных этим заболеванием, к которым относятся замедление или полное прекращение роста волос на коже, похудение нижних конечностей, огрубение стоп и утолщение ногтевых пластин.
На 3 стадии тромбангиит становится причиной развития сильного болевого синдрома. Дискомфортные ощущения не исчезают полностью даже в состоянии покоя. Ярким проявлениям этой степени запущенности патологического процесса считается прогрессирующая атрофия мышц.
Любые царапины или иные повреждения кожных покровов ног могут перерасти в язву.
Самой опасной считается 4 стадия такого патологического состояния, как облитерирующий тромбангиит. В этот период наблюдается стремительное отмирание мягких тканей на фоне критичного нарушения их питания. В большинстве случаев на этой стадии патологического процесса требуется хирургическое вмешательство и ампутация конечности, чтобы спасти пациенту жизнь.
Облитерирующий тромбангиит опасен и осложнениями. Если не были своевременно приняты меры для лечения пациента, значительно повышается риск развития острого венозного и артериального тромбоза, гангрены и сепсиса.
Методы диагностики болезни Бюргера
Выявление этого патологического состояния представляет определенную сложность. Во многом это диагноз исключения, так как врачам сначала приходится уточнить наличие других состояний, которые могут иметь схожую симптоматику и при этом быть более распространенными. Обычно после осмотра конечностей пациента и сбора анамнеза врач назначает следующие исследования:
- общий и биохимический анализы крови и мочи,
- функциональные пробы,
- доплеровское УЗИ,
- ангиография,
- УЗИ ангиосканирование.
Пациенту может быть рекомендовано посещение ряд узконаправленных специалистов для более точной оценки состояния кровеносных сосудов. Ускорить процесс диагностики может указание в анамнезе на мужской пол, возраст старше 45 лет и длительный стаж курения. Чтобы подтвердить облитерирующий тромбангиит, иногда приходится применять МРТ и другие исследования. Эти методы визуализации позволяют исключить наличие осложнений, к примеру, легочной тромбоэмболии. Только комплексная диагностика позволяет с высокой точностью поставить этот диагноз. После этого врачи могут подобрать наиболее эффективный курс медикаментозного лечения или назначить хирургическое вмешательство.
Терапия болезни Бюргера
Первым шагом на пути к выздоровлению в случае с этим заболеванием считается полный отказ от курения. Многим пациентам решение данной проблемы позволило избежать ампутации конечности. Болезнь Бюргера отлично поддается лечению медикаментозными и физиотерапевтическими средствами только на 1 и 2 стадии развития.
Обычно в схему терапии вводятся препараты, обладающие следующими действиями:
- ганглиоблокирующее,
- антитромболитическое,
- сосудорасширяющее,
- противоаллергическое.
При наличии даже небольших дефектов и язв на кожных покровах врачом могут быть назначены антибиотики. Чтобы облегчить ишемические симптомы, нередко прописываются нестероидные противовоспалительные средства и иммуномодуляторы. При комплексном подходе удается добиться улучшения при облитерирующем тромбангиите, болезнь Бюргера в этом плане имеет благоприятный пронноз. Пациенту необходимо беречь свои ноги, избегая их травмирования и переохлаждения. Ежедневно нужно совершать пешие прогулки длительностью до 15-30 минут. Ложась спать, ноги нужно размещать в приподнятом положении, чтобы облегчить отток крови. Кроме того, в некоторых случаях показано ношение ортопедической обуви. Своевременно необходимо проходить курс лечения от грибковых инфекций.
Соблюдение всех рекомендаций врачей позволит продолжительное время поддерживать конечности здоровыми.
Если болезнь Бюргера находится уже в запущенной форме и консервативные методы терапии не могут дать нужного эффекта, обычно рекомендуется выполнение операций на сосудах. Как правило, если у пациента прогрессирует облитерирующий тромбангиит, лечение проводится посредством эндартериоэктомии, стенирования и протезирования пораженных участков кровеносных сосудов. Эти методы хирургического вмешательства позволяют восстановить нормальный процесс питания тканей и значительно отсрочить их некротическое поражение.
Обычно к ампутации конечностей при этом патологическом состоянии врачи прибегают в самых крайних случаях. Если некротическое поражение слишком обширно и начался активный процесс омертвения тканей, требуется вмешательство такого рода. Обычно сначала выполняется удаление пальцев или части стопы. Если патологический процесс не удается остановить, врачам приходится прибегать к более обширным оперативным вмешательствам.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
