Обезболивающие препараты при язве желудка зачастую являются необходимым средством в составе комплексной терапии. Патологии ЖКТ в определенный момент начинают приносить пациенту не просто дискомфорт, а сильные мучения, и это негативно сказывается не только на психическом состоянии человека, на его отношении к лечению, но и на качестве жизни в целом. Но как правильно выбрать обезболивающее средство, чтобы не усугубить течение основного заболевания? Выясним это далее в статье.
Почему возникают боли при болезнях ЖКТ
Болевые рецепторы находятся практически во всех органах и системах организма, чтобы в случае нарушения его работы просигнализировать об этом владельцу. Болезни органов ЖКТ могут весьма болезненно переживаться пациентом – особенно выраженным болевой синдром бывает при гастрите и язве желудка.
В норме желудок защищен щедрым слоем слизи, которая позволяет кислому желудочному соку, содержащему пепсин, соляную кислоту, «переваривать» пищу, не повреждая стенки желудка. Слизистая оболочка желудка не содержит болевых рецепторов, они расположены в мышечных волокнах стенок желудка. При воспалении (гастрите и язве желудка) слизистая оболочка оказывается истонченной или поврежденной, так как слизи и других защитных факторов вырабатывается все меньше, вследствие чего становятся чувствительными болевые рецепторы мышечного слоя желудка. В период обострения язвенной болезни могут возникнуть схваткообразные боли разной интенсивности. Они вызваны спазмом мускулатуры желудка (т.н. спастические боли). Дистензионные боли имеют место при растяжении стенок желудка. Больные их характеризуют как «чувство тяжести». Ощущения давления, полноты желудка возникают вследствие нарушений процессов эвакуации пищи в кишечник. Наблюдаются они реже при язве и чаще –, у пациентов с пониженной кислотностью.
Боли в желудке могут быть нескольких типов и ощущаться по-разному в зависимости от локализации, вида и степени тяжести патологии. При язве говорят о ранних или поздних желудочных болях. Ранними болями называют неприятные ощущения, испытываемые пациентом спустя небольшое количество времени после приема пищи. Обычно они не очень интенсивные и быстро исчезают. Поздние же боли возникают спустя 2- 3 часа после приема пищи и ощущаются как более продолжительные. К поздним относятся так называемые «голодные» боли, когда пациенты ощущают дискомфорт в эпигастральной области натощак или в ночное время, спустя 8 часов после последнего приема пищи. При болях в желудке такого характера проблема решается приемом небольшого количества диетической пищи, предпочтение следует отдавать медленным сложным углеводам.
Важно! При болезнях желудка, в т.ч. и при язве, важно соблюдать механически и химически щадящую диету, чтобы лишний раз не повреждать воспаленную слизистую желудка. От острых и соленых блюд, обильной еды, в т.ч. с грубыми частицами, а также алкоголя стоит надолго отказаться.
Язвенная болезнь в поздней форме или при осложнениях (прободение, пенетрация) проявляет себя режущей, жгучей интенсивной болью. Локализуется она обычно в верхней части живота (в области эпигастрия), иногда отдает в спину. В тяжелых случаях ощущения напоминают удар кинжалом: локальная пронизывающая боль – явный признак прободения.
Иногда больные язвой ощущают боли или чувство «жжения» за грудиной или под «ложечкой». Так проявляется изжога, возникающая в результате рефлюкса – заброса содержимого желудка в пищевод.
Учитывая то, что пациенты с язвой или гастритом испытывают боли разной интенсивности и характера, их качество жизни, конечно же, страдает. Именно по этой причине они ищут обезболивающее средство при язве и гастрите. Но во всех ли случаях возможно применение анальгетика? Как обезболить, и какими средствами пользоваться для облегчения болей при болезнях ЖКТ?
Анальгезирующие препараты
Анальгетики – это группа лекарственных препаратов, которые блокируют болевые рецепторы, снимая неприятные ощущения. Применяются ли они в гастроэнтерологии? Если применяются, то какие обезболивающие можно пить при заболеваниях желудка? Если обезболивающие препараты этой группы не повреждают слизистую и не повышают кислотность среды, можно ли их применять?
Некоторые пациенты считают, что можно принимать обезболивающие таблетки. Другие считают, что лучше, если лекарство будет вводиться при помощи инъекций, чтобы не травмировать желудочно-кишечный тракт. Что делать, чтобы облегчить боль: сделать укол Анальгина или выпить таблетку Спазмалгона или Баралгина? Увы, ответ на все эти вопросы – отрицательный. Анальгин при болях желудочно-кишечного тракта, в т.ч. язвенной болезни, ни при каких обстоятельствах не применяется ни в таблетированной, ни в инъекционной форме! Это же относится и к другим обезболивающим средствам этой группы (Спазмалгон, Баралгин и другие анальгетики).
Симптоматическая обезболивающая терапия при язвенной болезни и гастритах выстраивается, исходя из патогенетических механизмов. Главная причина возникновения боли при язве, гастрите – спазм мышечного слоя желудка. Поэтому прием спазмолитиков сразу принесет облегчение пациенту. Среди препаратов этой группы широко используемый препарат – Дротаверин, выпускаемый под торговым названием Но-Шпа. Снимет боль и жжение при изжоге Гевискон. Для нормализации моторики желудка с целью предупреждения изжоги назначают Итоприд (Ганатон).
Другие препараты, применяемые для облегчения боли
В патогенезе язвенной болезни, где кислотность желудочного сока сохранная или повышенная, немаловажную роль имеет нервно-рефлекторный фактор. Холинолитические препараты, воздействуя на нервную систему, блокируют холинореактивные системы (холинорецепторы). Как следствие – снижаются секреторная активность желудочных желез и тонус гладких мышц желудка. В данном случае обезболивающий эффект наступает за счет опосредованного спазмолитического действия и снижения кислотности желудочного сока.
Все препараты холинолитики, в зависимости от того, на какие рецепторы они действуют (мускариночувствительные или никотиночувствительные), делятся на М- или Н-холинолитики. При заболеваниях желудка, в т.ч. и при язвенной болезни, чаще применяются следующие препараты этих групп:
- Препараты белладонны: можно пить при гастрите и язве. В группу входят настойка красавки, Беллалгин, Белластезин, Бускопан.
- Платифиллина гидротартрат 0,2%.
- Ганглиоблокирующая группа – Кватерон (применяется очень редко).
- Другие Н-холинолитики – Фамосан, Ранисан, Квамател, Фамотидин.
Бускопан – средство, которое активно используется для снятия болевых ощущений при патологиях желудка, поджелудочной железы и кишечника. Препарат выпускается в форме таблеток и ректальных суппозиториев (свечей). Эти обезболивающие при гастрите оказываются особенно эффективными, т.к. содержат в себе спазмолитический компонент, что позволяет снизить секрецию пищеварительных желез и, в свою очередь, способствует увеличению эффективности лечения. Не рекомендуется применять при тяжелых формах панкреатита и других болезнях печени.
В семействе М-холинолитиков в качестве распространенного препарата можно отметить Риабал – при язве желудка это обезболивающее на сегодняшний день пользуется большой популярностью. Следует отметить, что больше все-таки при заболеваниях желудка используются М-холинолитики, нежели Н-холинолитики.
В результате действия этих препаратов достигается сразу несколько лечебных эффектов:
- Снижается выработка пищеварительных ферментов, соляной кислоты, а значит, уменьшается раздражающий фактор на стенки желудка.
- Снижается интенсивность перистальтики.
- Прекращаются спазмы гладкой мускулатуры, являющиеся главной причиной боли при заболеваниях ЖКТ, в т.ч. и при язве.
Антацидные препараты – это средства, позволяющие снизить кислотность среды в желудке, обволакивают поврежденную слизистую и способствуют ее заживлению. Антацидные препараты назначаются при язве, где есть повышенная кислотность желудочного сока. Они быстро снимают болевые симптомы, возникающие после приема пищи, уменьшая раздражение слизистой оболочки.
К препаратам, снижающим секрецию желудочных желез и опосредованно уменьшающим боль при язве желудка, относятся антисекреторные препараты –, ингибиторы протонной помпы (ИПП). Их применение оправдано своей эффективностью. Они включены во все схемы лечения язвенной болезни и гастритов с повышенной кислотностью (Омепразол, Рабепразол, Париет, Омез и т.д.).
Нередко нервное напряжение при язвенной болезни усиливает спазм гладкой мускулатуры, увеличивая при этом и болезненнее ощущения. Поэтому в состав комплексного лечения пациентам назначают седативные препараты – от мягких растительных средств, таких как пустырник или валериана, и заканчивая более серьезными успокоительными средствами по решению врача.
В качестве основных лекарственных средств для восстановления слизистой используются гастропротекторы (препараты висмута – Де-Нол). Они также опосредованно оказывают незначительное обезболивающее действие, т.к. ингибируют секрецию желудочного сока, уменьшая кислотность среды за счет образования защитной пленки на слизистой желудка. Кроме того, непосредственно действуют на бактериального возбудителя заболевания, уничтожая причину воспаления, помогая тем самым ускорить процесс заживления.
Таким образом, для снятия болевых ощущений, облегчения симптомов гастрита и язвенной болезни используется довольно широкий спектр лекарственных веществ. Выбор схемы лечения, препаратов остается за врачом – только человек с медицинским образованием способен назначить комплексное лечение с учетом всех нюансов текущего состояния пациента.
(Пока оценок нет)
Загрузка...