Грыжа желудка: причины появления и способы лечения

Грыжа желудка, или грыжа в желудке, – не совсем корректное название заболевания. Оно появилось, скорее, за счет участия в патологическом процессе желудка и наличия «желудочных» проявлений. На самом деле речь идет о хроническом рецидивирующем заболевании &#8211, грыже пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД, или хиатальная грыжа), ещё, конечно, чаще называют грыжей пищевода. Чтобы разобраться, что такое грыжа желудка, необходимо представить часть органа, попавшего в другую полость. В данном случае в грудную полость через имеющееся отверстие диафрагмы выпячивается сместившийся желудок, его верхний отдел, притом, что нижняя часть пищевода и сфинктер (запирательный жом) остаются на прежнем месте &#8211, в брюшной полости. Именно эту грыжу называют ошибочно грыжей желудка или в медицине &#8211, параззофагеальной. В структуре гастроэнтерологических заболеваний это &#8211, нередко диагностируемая патология. Грыжи, при которых нижняя часть пищевода, сфинктер и верхний отдел желудка свободно попадают (&#8220,скользят&#8221,) в грудную полость, принято называть аксиальной (осевой) или скользящей, в просторечии &#8211, плавающая.

Наиболее подвержены развитию заболевания лица старше 65 лет, в то время как у молодых оно встречается достаточно редко. Чаще всего такого рода грыжи диагностируют у женщин.

В некоторых случаях развитие ГПОД клинически никак себя не проявляет, а неприятные ощущения возникают уже при развитии осложнений, или данное заболевание становится находкой при обследовании пациента. Симптомы и лечение грыжи желудка находятся в компетенции гастроэнтерологов.

Причины появления

Как лечить грыжу желудка, и что это такое? Чтобы понимать, как лечить, стоит разобраться, почему появляется такая патология. Существует немало факторов, провоцирующих развитие параэзофагиальной грыжи. Тем не менее, заболевание может быть и врожденным. В таких случаях оно связано с пороком развития желудка еще в пренатальный период и требует обязательного оперативного вмешательства еще в детском возрасте.

Если говорить о приобретенных грыжах, то фактором, обусловливающим их развитие, являются инволюционные изменения, которые связаны с ослаблением связок желудка. Причиной таких изменений становятся дистрофические процессы в соединительнотканных структурах, что приводит к атрофии и потере их прежних свойств – эластичности, крепости, упругости. Подобные нарушения нередко возникают у астеничных людей, а также у лиц, страдающих заболеваниями, связанными со слабостью соединительной ткани, поэтому грыжа живота у них нередко сопутствует иным видам грыж.

Среди других провоцирующих факторов – состояния, при которых регулярно или разово, но критично повышается внутрибрюшное давление, а именно:

  • вторая, третья и т.д. беременность,
  • регулярные запоры,
  • частый сильный кашель,
  • асцит,
  • ожирение,
  • поднятие тяжестей – как систематическое, так и разовое,
  • частая рвота,
  • тупая травма живота.

Также пролапс слизистой желудка в пищевод может быть спровоцирован нарушением перистальтики органов ЖКТ. Кроме того, вызвать развитие грыж может укорочение пищевода.

Симптомы

Примерно в 40-60% случаев протекает заболевание бессимптомно, либо отмечаются стертые клинические признаки, которые нередко не принимаются за свидетельства серьезного нарушения.

  1. Болевые ощущения в эпигастрии, иррадиирующие в спину или поясницу.
  2. Мучительная изжога, на голодный желудок в том числе.
  3. Удушье и кашель, особенно во время сна.
  4. Отрыжка и икота.
  5. Некоронарные кардиалгии – боли за грудиной, не связанные с сердечно-сосудистой патологией.
  6. Отсутствие аппетита, потеря веса.
  7. Также бывает экстрасистолия (внеочередные сердечные сокращения) и иные нарушения ритма.

Зачастую такие пациенты долго и безуспешно лечатся у гастроэнтерологов и кардиологов.

Диагностика

Амбулаторно проводятся следующие исследования:

  1. Жалобы, анализ анамнеза.
  2. Электрокардиография, чтобы исключить кардио-васкулярную патологию.
  3. Эндоскопия пищевода и желудка.
  4. Рентгеноскопия желудка.

По показаниям могут быть назначены дополнительные консультации кардиолога (при подозрении на сердечно-сосудистую патологию) и гастроэнтеролога (для коррекции имеющегося лечения).

Лечение

Лечение грыжи желудка, пищевода может быть симптоматическим (консервативно) и патогенетическим (хирургически). Если первое направлено на купирование неприятных проявлений и частичное предупреждение прогрессирования заболевания, то второе необходимо для устранения причины возникновения пролапса, восстановления нормального положения органов по отношению друг к другу.

Дополнительно стоит оговорить с лечащим врачом, может ли применяться старая схема лечения. При этом физическую работу следует выполнять с осторожностью, лучше отказаться от тяжелых нагрузок, которые могут привести к значительному повышению внутрибрюшного давления. Это относится и к перееданиям, регулярным запорам (проблемы в кишечнике) и т.д.

Важно! Для устранения этой проблемы необходима нормализация веса, строгое соблюдение диеты (но не голодание!).

Как и любую «желудочную» проблему, ГПОД лечат правильной диетой – перед тем как лечить грыжу желудка, нормализуют питание. Диета – столы № 2 и № 3. Важно отказаться от жирных, жареных блюд, томатов, раздражающих слизистую газировок, а также пряностей. После приема пищи важно не ложиться первые 20-30 минут – можно сидеть и стоять. Очень важны поведенческие рекомендации: изголовье во время сна должно быть чуть выше, чем обычно на 10-15 см.

Медикаментозное

Такой тип грыж, в первую очередь, проявляется симптомами гастроэзофагеального рефлюкса, поэтому медикаментозное лечение предполагает, главным образом, их устранение и повышение качества жизни. Это три группы препаратов:

  1. Антагонисты H2-гистаминовых рецепторов (Квамател, Фамосан, Фамотидин).
  2. Противорвотные средства (Мотилиум, Церукал, Итаприд).
  3. Ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол).

Сами препараты и дозировки устанавливаются врачом, самостоятельно назначать себе лекарства не следует. Вылечить грыжу полностью только медикаментами невозможно.

Хирургическое

Экстренное хирургическое вмешательство проводится при ущемлении грыжи, пищеводном кровотечении и перфорации пищевода.

Плановая операция показана при обнаружении грыжи, как ее значительного увеличения в размерах, так и развития осложнений. Без операции в таких случаях не обойтись.

Противопоказания к оперативному вмешательству:

  1. Сопутствующие патологии в стадии обострения, а также в тяжелых, декомпенсированных формах.
  2. Кардио-пульмональная недостаточность 3-4 ст.
  3. Тяжелая печеночная и почечная недостаточность.

На сегодняшний день позволяют добиться наилучшего результата лапароскопические операции. Виды хирургических вмешательств бывают следующие:

  • фундопликация по Nissen,
  • фундопликация Short Floppy Nissen,
  • фундопликация по Toupet.

Плюсы лапароскопического лечения – отсутствие послеоперационных шрамов и иных косметических дефектов, быстрая реабилитация, малотравматичность, сохранение естественного вида брюшного отдела туловища.

После операции есть небольшая вероятность развития осложнений – желудочного стаза и дисфагии. Лечение считается удачным, если удается добиться улучшения качества жизни, предупреждения прогрессирования заболевания и стойкого исчезновения любого проявления заболевания, а именно – изжоги, регургитации (заброса) и прочих неприятных симптомов. Также необходимо периодически наблюдать за желудком и пищеводом, приходить на профилактические осмотры.

Народные средства

Следует помнить, что лечение грыжи желудка, пролапса народными средствами не принесет никакого ощутимого эффекта, лишь отнимет время, которое можно было потратить на ликвидацию грыжи и восстановление. Важно знать, чего могут стоить промедления в лечении пролапса. Больные, которые лечились такими методами, рано или поздно оказывались у врача с осложнениями.

Осложнения и последствия

Заболевание, безусловно, опасно, если оно «предоставлено самому себе», либо больной предпочитает лечение народными средствами. Клиническое течение будет представлять собой чередование обострений и ремиссий, а в итоге все может закончиться экстренной госпитализацией. На продолжительность этих периодов влияет немало факторов, поэтому предсказать характер течения сложно. Некоторая закономерность отмечается только между степенью фиксации и размерами грыж – чем меньше грыжа, тем быстрее происходит ее рост и увеличивается подвижность. Если она полностью фиксирована, ее размеры не увеличиваются. Кроме того, относительно крупные грыжи обладают меньшей подвижностью, поэтому их рост более медленный.

Отсутствие лечения чревато осложнениями, которые существенно ухудшают прогноз и течение заболевания. Наиболее частые осложнения – появление пищеводного рефлюкса, эзофагита, а также ущемление грыжи, гастрит, язва, кровотечения и многие другие, которые развиваются в 15% случаев не леченых грыж.

Не рискуйте! Обращайтесь за медицинской помощью своевременно.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник про заболевания органов дыхания, использование антибиотиков и о лечении болезней органов пищеварения