Выявляют кровь в моче при простатите как на ранних стадиях, так и при запущенном процессе. Признак требует тщательного обследования, так как может говорить о раке, папиллярном некрозе, аномалиях развития. Гематурия также бывает у здоровых мужчин. В каких случаях нужно обратиться к специалисту, обсудим ниже.
Как протекает простатит?
Гематурия – частый симптом заболеваний органов малого таза. Она возникает у мужчин с 
воспалением простаты, почек, мочевого пузыря. Чтобы понять, что это такое, необходимо рассмотреть патогенез некоторых заболеваний.
Простата воспаляется у молодых мужчин и пациентов пожилого возраста. В каждой возрастной категории преобладают разные механизмы развития болезни.
Важно! У больных до 30 лет причиной становятся половые инфекции и неспецифическая флора (кишечная палочка, протей).
После 55-60 лет на первый план выходят застойные явления из-за калькулезного простатита, аденомы, новообразований.
Кровь в моче при простатите вызвана воспалительным процессом и бактериями. Проникая в паренхиму органа, они повреждают его клетки с помощью эндотоксинов и других биологически активных веществ. После этого орган отекает: из-за экссудации и поступления иммунных клеток, цитокинов.
При простатите у мужчин возникает боль в области таза, повышение температуры, дизурия.
Возбудители заболевания представлены в таблице.
| Основные возбудители | Бактерии, редко вызывающие заболевание |
| Золотистый стафиллококк | Хламидия |
| Энтеробактер | Гонококк |
| Энтерококк | Уреаплазма |
| Синегнойная палочка | Трихомонада |
Калькулезный простатит относят к разновидности хронического. Камни в протоках появляются первично (при угасании половой функции, аденоме) из-за нарушения оттока секрета. Возможен вторичный путь, когда конкременты мигрируют из почек или мочеточника. На фоне этого присоединяется бактериальная флора, что усиливает застойные явления.
К возрастным заболеваниям относят аденому. После 40 лет уровень мужских половых гормонов снижается, что приводит к трансформации органа. Вначале образуется один узелок, и воспаляются парауретральные железы. Когда много больших узлов давит на уретру, появляется частое мочеиспускание, дискомфорт в области таза, никтурия.
Причины возникновения гематурии
Всегда ли симптом говорит о поражении предстательной железы? Кровь в урине можно обнаружить при таких заболеваниях:
- хронические простатиты,
- диагностические исследования – катетеризация,
- оперативное вмешательство,
- злокачественное новообразование,
- аденома простаты,
- геморрагический цистит.
Кровь в простате появляется при повреждении мелких сосудов, разрыве кист, абсцессов.
Патология предстательной железы
При хроническом простатите воспалительный процесс протекает длительно. Он сопровождается периодами улучшения и возобновления симптомов. Воспаление чаще обусловлено бактериями, передающимися половым путем. Кровотечение при простатите связано с повреждением мелких сосудов, разрывом гнойников.
Симптом может быть косвенно обусловлен аденомой простаты. Увеличенная железа сдавливает уретру, чем затрудняет отток мочи. Постоянное скопление мочи на дне пузыря, приводит к уролитиазу. Острые края камней повреждают стенки пузыря и уретры, что проявляется гематурией.
Кровь в простате возникает при прорастании в сосуды злокачественной опухоли. Со временем она может изъязвляться, разрушая стенку сосудов. Поэтому так важно вовремя обратиться к урологу.
Цистит
Воспаление в малом тазу, вызванное хроническим простатитом, влияет на органы, расположенные рядом. Так как мочевой пузырь соприкасается с предстательной железой, он легко инфицируется. При геморрагической форме, протекающей с повреждением сосудов, цвет мочи становится красным.
Второй механизм связан с длительным застоем мочи. Под высоким давлением жидкости внутри пузыря, стенки сосудов склерозируются. Они легко травмируются и при мочеиспускании, установке катетера, моча приобретает красный оттенок.
Медицинские вмешательства
Гематурия при воспалении простаты может быть вызвана катетеризацией. Она возникает, если сужена уретра, есть препятствия (извитость, камень, инородное тело).
Симптом может быть вызван насильственным введением катетера. Известно, что выпускание урины через катетер нельзя проводить быстро.
Резкое снижение внутрипузырного давления приводит к разрыву сосудов и появлению кровянистого отделяемого.
После оперативного вмешательства моча с кровью в норме выделяется 7-10 дней.
При обширных операциях признак может беспокоить около 2 недель. В послеоперационном периоде важно правильно ухаживать за швом, ежедневно проводить гигиену, избегать физического перенапряжения. Это позволяет ускорить выздоровление.
Неблагоприятные последствия гематурии
В случаях, когда лечение начато в первый день, возможно полное выздоровление. Если симптом длительно не устраняют, развиваются следующие осложнения:
- острая почечная недостаточность,
- почечная колика,
- рак предстательной железы, почек, мочевого пузыря,
- импотенция,
- бесплодие.
Импотенция и бесплодие связаны с воспалением предстательной железы. Другие осложнения возникают из-за патологии почек и мочевого пузыря.
При какой патологии выделяется кровь?
Гематурия возникает при таких заболеваниях:
- некрозе почечных сосочков,
- мочекаменной болезни,
- варикозном расширении вен шейки мочевого пузыря,
- врожденных аномалиях развития мочевыводящих путей,
- гемофилии,
- чрезмерной физической нагрузке.
Некроз почечных сосочков бывает при пиелонефрите, сахарном диабете, травме почек, шоке. Он протекает без боли, и сопровождается тотальной гематурией.
Его можно заподозрить при появлении некротических масс – серых слизистых комочков, отходящих с мочой.
Если в почке или мочевом пузыре находится камень, он повреждает слизистую оболочку.
В результате в урине появляется небольшое количество крови. Если конгломерат движется по мочеточнику, могут выделяться сгустки или возникнуть интенсивное кровотечение.
При врожденных аномалиях кровь в урине выявляют еще в детском возрасте. При контрастном рентгеновском и УЗИ исследовании мочевыводящих путей выявляют отклонения: свищи, удвоения, гипоплазию, аплазию. Изменения обнаруживают в почечных лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре.
Урина, окрашенная в красный цвет, может идти при тяжелой физической нагрузке. Она связана с микротравмами сосудов почек при сотрясении. Ее называют «маршевой», так как она появляется при ходьбе на расстояние более 10 км или длительном беге.
Обратите внимание! Через несколько часов состояние нормализуется, и эритроциты в урине не выявляют.
Диагностика
Для диагностики состояния проводят инструментальные и лабораторные исследования. Лабораторные методы включают:
- общеклинические исследования,
- биохимический анализ крови – печеночные и почечные пробы, уровень глюкозы, холестерина, коагулограмму,
- исследование секрета простаты,
- анализ крови на простат-специфический антиген,
- мазок на венерические инфекции.
Обязательно исследуют урину. Необходимые анализы представлены в таблице.
| Исследование | Цель |
| Проба Зимницкого | Метод показывает, в какое время суток появляется кровь, связана ли она с физической нагрузкой. |
| Проба Нечипоренко | Позволяет выявить заболевания, протекающие бессимптомно или со стертой клинической картиной. |
| Трехстаканная проба | Позволяет выявить предполагаемый источник кровотечения. |
Для выявления простатита может понадобиться УЗИ с доплерографией, ангиография, КТ, МРТ. При необходимости назначают биопсию.
Полезное видео: Анализ мочи при простатите
Выводы
Гематурия возникает у здоровых мужчин и при наличии заболеваний. При ее возникновении необходимо пройти осмотр у терапевта, сдать необходимые обследования. Если лечение начато в первые дни, прогноз благоприятный.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
