Как ни печально сознавать, но женщины и мужчины подвержены возрастным изменениям, которые касаются не только внешности, но и внутренних органов, в том числе половых. Для большинства мужчин актуальным становится состояние предстательной железы.
По данным Европейской ассоциации врачей урологов, более 80% мужчин к 80 годам имеют изменения органа. 45-50 летние мужчины, обратившиеся к урологу с проблемой нарушения мочеиспускания, узнают, что у них есть узловая гиперплазия предстательной железы, что это такое узнаем из статьи.
Особенности заболевания
Именно так, согласно Международной Классификации Болезней 10 пересмотра называется доброкачественное увеличение предстательной железы, связанное с разрастанием железистой ткани, сопровождаемое расстройством мочеиспускания. Недуг имеет несколько названий:
- аденоматозная гипертрофия предстательной железы,
- доброкачественная гиперплазия простаты,
- аденома простаты,
- узловая гиперплазия простаты,
- нодулярная гиперплазия предстательной железы (от латинского «,нодус», «,узел»,).
Важно! Суть заболевания состоит в увеличении размеров железы, которая имеет в норме форму ореха массой 25 г.
Начинается оно с того, что появляются небольшие узлы в предстательной железе. Узелки увеличиваются в размерах и количестве, постепенно заполняя всю ткань органа. В результате этого формируется диффузно-узловая гиперплазия предстательной железы.
Причины возникновения болезни
Возрастные изменения связаны с уменьшением выработки мужского полового гормона тестостерона. У мужчин в связи с этим уровень тестостерона снижается плавно и незаметно. В отличие от женщин, у которых падение уровня женских половых гормонов происходит достаточно резко с началом климактерического периода.
Процесс снижения может сопровождаться снижением либидо, замещением мышечной ткани на жировую, которая в свою очередь ведет к снижению тестостерона.
К «,омоложению», возраста снижения выработки полового гормона ведет малоподвижный образ жизни, сидячая работа, курение, злоупотребление спиртными напитками.
Симптомы
Клинически недуг проявляется расстройством мочеиспускания и снижением половой функции. В начале болезни при компенсированной стадии узловые образования в простате вызывают удивление мужчины. Что такое, почему струя мочи теряет былой напор? При мочеиспускании требуется дополнительное напряжение, возникают императивные позывы на мочеиспускание, особенно по ночам. Однако при этом мочевой пузырь опорожняется полностью. Особых изменений в верхних отделах мочевыводящих путей нет.
Узловая аденома предстательной железы в субкомпенсированной стадии отличается тем, что тонкая вялая струя мочи не приносит чувства удовлетворения после мочеиспускания. Объясняется это тем, что в мочевом пузыре остается остаточная моча в незначительном количестве (100-200 мл).
Эта стадия гиперплазии предстательной железы характеризуется тем, что возникают острые задержки мочи, и мужчина не может помочиться самостоятельно, а также появляются нарушения функции верхних отделов мочевыделительных органов.
Декомпенсированные узелки простаты или диффузно-узловая гиперплазия предстательной железы сопровождается атонией мочевого пузыря, расширением чашечно-лоханочной системы, изменениями почек, связанными с рефлюксом мочи (забросом в верхние отделы).
Обобщенно симптомы расстройства мочеиспускания делят на 2 группы:
- симптомы раздражения, которое дают растущие узлы простаты,
- симптомы обструкции мочевыводящих путей из-за сдавливания.
К первой группе относятся:
- императивные позывы,
- частое мочеиспускание днем,
- ночное мочеиспускание превышает дневное,
- дизурия,
- чувство неполного опорожнения,
- стрессовое недержание мочи,
- выделение мочи каплями в конце акта мочеиспускания.
Во второй группе:
- натуживание и напряжение при мочеиспускании,
- задержка начала мочеиспускания,
- слабая и прерывистая струя.
Половые расстройства сводятся к снижению влечения, эректильной дисфункции, нарушениям эякуляции.
Учащенное ночное мочеиспускание у мужчины после 40-45 лет повод для обращения к урологу.
Классификация по размерам
Классификация заболевания по размерам органа:
- Узловая аденома предстательной железы считается малой, если ее масса не превышает 30 г.
- Средние изменения предстательной железы возникают при массе до 70г.
- Большая узловая форма имеет массу до 249 г.
- Узловая аденома предстательной железы массой свыше 250 г считается гигантской.
Диагностические возможности
Во всем мире применяется специальный тест, позволяющий заподозрить у себя неполадки с простатой.
Любой мужчина в возрасте, угрожаемом на изменения предстательной железы, ответив на простые вопросы, может определить показания к дальнейшему обследованию у специалиста. Что особенно важно, что тест позволяет выявить риск того, что возможно узловое перерождение простаты и провести профилактические мероприятия.
Семь вопросов анкеты касаются оценки мочеиспускания, и предусматривают 6 вариантов тестовых ответов, оцениваемых в баллах:
0 не было,
1 один раз в сутки,
2 менее половины мочеиспусканий,
3 примерно в половине мочеиспусканий,
4 более половины мочеиспусканий,
5 почти всегда.
Вот вопросы, оценивающие мочеиспускание за последний месяц:
- Какова частота ощущения неполного опорожнения?
- Как часто хотелось помочиться ранее 2 часов после последнего мочеиспускания?
- Как часто было прерывистое мочеиспускание?
- Как часто было трудно сдержать позыв?
- Как часто был слабый напор струи?
- Как часто приходилось тужиться перед началом мочеиспускания (сколько раз)?
- Часто ли вставали ночью помочиться?
Если сумма ответов равна или более 7 это повод для продолжения обследования!
Обследование
Продолжение обследования с целью выявить аденоматозные узлы предстательной железы начинается с врача уролога.
Врач проведет опрос, осмотр, пальцевое исследование простаты через прямую кишку, возьмет мазки из уретры, сок простаты на анализ, назначит общеклиническое обследование с обязательным анализом мочи, направит на анализы для изучения гормонального статуса.
Обязательные методы обследования включают:
- анализ крови на определение уровня простатспецифического антигена,
- урофлоуметрия,
- УЗИ почек и мочевого пузыря,
- УЗИ простаты.
Простатспецифический антиген выше или равный 1,4 нг/мл, также, как и показатель теста 7 и выше укажет на возможный узел в предстательной железе.
Урофлоуметрия что это такое? Этот метод исследования позволяет измерить скорость мочеиспускания. Если она менее 12 мл в секунду это еще один фактор в копилку факторов риска.
УЗИ почек и мочевого пузыря помогает увидеть в режиме реального времени функционирование почек и всех верхних отделов мочевыделительных путей, а также определить объем остаточной мочи мочевого пузыря. Узловая форма аденомы при субкомпенсации укажет на остаточный объем в пределах 200 мл, при декомпенсации выше 200 мл.
На УЗИ простаты помимо прочего, можно определить ее объем. Для оценки факторов риска имеет значение объем 30 и более квадратных см.
УЗИ простаты
Учитывая непосредственное соседство органа с прямой кишкой исследование проводят трансректальным способом, то есть датчик вводится в прямую кишку исследуемого.
Принцип диагностики основан на эффекте Допплера. Генерируемый датчиком высокочастотный не улавливаемый человеческим ухом ультразвук по-разному отражается от разных тканей и жидкостных образований.
Отраженный ультразвук улавливается чувствительным микрофоном, в преобразованном виде эхо отображается на экране монитора и фиксируется на бумажном носителе. Обследование проводится в режиме реального времени и позволяет получить изображение под разными углами зрения. Мужчинам, служившим в подводном флоте, хорошо знаком этот принцип благодаря работе сонаров на подводных лодках.
Важный параметр, характеризующий состав, свойства тканей и жидкостей при УЗИ, эхогенность. Она зависит от скорости отражения ультразвуковых лучей. Чем плотнее орган или образование, тем «,белее», картинка (гиперэхогенные структуры). Жидкости отображаются черным цветом (анэхогенные). Гипоэхогенные структуры отображаются темно-серыми картинками. Также на УЗИ оценивают структуру (однородность, неоднородность) органа, его контуры (ровный, неровный).
Гипоэхогенность связана с кистообразованием, а также с опухолями. Определить характер опухоли по УЗИ невозможно, для этого требуется дополнительное обследование. Под контролем УЗИ можно взять небольшой кусочек из подозрительных транзиторных зон предстательной железы на биопсию.
УЗИ при аденоме простаты
Аденоматозный узел предстательной железы при ультразвуковом обследовании подтверждается при увеличении объема органа, относительно возрастной нормы.
Стоит заметить, что здоровая простата на УЗИ имеет однородную структуру, четкие ровные контуры, размеры и объем соответственно возрасту. Форма органа треугольная или округлая, напоминает орех или каштан.
Допускается мелкозернистая неоднородность на фоне средней эхогенности. Одним из важных показателей здоровья является симметричность простаты и выраженность междолевой дорожки.
Для аденомы, кроме увеличения размеров и объема, характерно изменение формы, нарушение симметрии железы, так как происходит нодозная деформация, нечеткость контуров, изменение эхогенности. Нодулярная гиперплазия предстательной железы сопровождается появлением в простате гиперэхогенных включений, размеры которых составляют 7-8 мм в диаметре. Это и есть узлы, на поверхности которых обнаруживаются гиперэхогенные кальцинаты или гипоэхогенные кисты. Междолевая дорожка сглаживается, железа становится более округлой.
Не стоит забывать о таком эхо-признаке, как появление остаточной мочи в пузыре после его опорожнения, которое предлагается выполнить больному, сделав перерыв в обследовании.
Аденоматозный узел предстательной железы при ультразвуковом обследовании отличается меньшей неоднородностью ткани железы в отличие от диффузной формы, при которой неоднородность выражена резче, но узловое включение отсутствуют.
Обнаружив узлы в простате, понять, что это не рак помогают некоторые специфические признаки. При раке изменения чаще появляются на глубине 3-4 мм от поверхности органа, в то время как аденома чаще появляется в срединной части.
Узлы при раке простаты имеют сниженный эхо-сигнал, то есть гипоэхогенны. Для онкологии характерны размытые нечеткие контуры простаты. Для уточнения диагноза назначают допплерографию, биопсию и МРТ.
Специалист по лучевой диагностике в протоколе исследования ограничивается описанием увиденной картины, диагноз выставляет лечащий врач в совокупности с другими результатами обследования. В ряде случаев выполняется УЗИ через переднюю брюшную стенку или область промежности.
Принципы лечения
При узловой гиперплазии предстательной железы лечение проводится по 3 направлениям:
- хирургическое,
- консервативно-медикаментозное,
- динамическое наблюдение.
Частота оперативного лечения за последние 30 лет значительно снизилась в связи с появлением эффективных медикаментозных средств. Фармакологические препараты, применяемые при лечении аденомы простаты, относятся к следующим группам:
- селективные и суперселективные альфа-адреноблокаторы (Теразозин, Тамсулозин),
- ингибиторы 5 альфа-редуктазы (Финаст, Аводарт),
- растительные препараты на основе сереноа ползучей и пиджеума (Простамол Уно).
Эффективность настолько высока, что улучшение пассажа мочи наступает через несколько дней от начала приема. Размеры органа достоверно уменьшаются, особенно при совместном назначении препаратов. Медикаментозная терапия предотвращает преобразование аденомы в рак простаты.
Важный принцип успешной терапии индивидуальный подход к назначению лечения.
Режим и диета
Режим требует соблюдения умеренных физических нагрузок с полноценным ночным сном.
Питание при аденоме ориентировано на стол 5 по Певзнеру. Это богатая овощами, диетическим мясом, морепродуктами диета, направленная на снижение, если есть ожирение, или недопущение набора лишнего веса.
Мясо постная говядина, телятина, курица, индейка. Хлеб подсушенный вчерашний, свежая выпечка не разрешается. Исключаются бобовые, но разрешены каши, предпочтение отдано гречке. Молочные и кисло-молочные продукты разрешены.
Ограничиваются маринады, копчености, кислые, острые приправы, способные провоцировать обострение воспалительных изменений в мочевыводящих путях. Вместо крепкого кофе и чая лучше употреблять кисели и компоты.
Объем суточной жидкости должен достигать 2,5 литра в виде чистой воды. Это способствует выведению токсинов из организма.
Важно! Категорический запрет распространяется на любые алкогольные напитки, в том числе пиво. Курение тоже под запретом.
Полезное видео
Подведем итоги
Мужчинам после 40-45 лет рекомендуется проходить тест на выявление аденомы простаты каждые полгода. После 60 лет обязательно ежегодное ТРУЗИ простаты. Чем раньше выявлена доброкачественная гиперплазия простаты, тем легче она поддается лечению и тем выше качество жизни мужчины.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
