Специалистам-репродуктологам хорошо известна азооспермия , и то, что это заболевание является одной из распространенных причин мужской инфертильности. Болезни подвержены около 2% мужского населения. Такой диагноз становится потрясением для пациента, так как у большинства из них наряду с отсутствием сперматозоидов в сперме сексуальная функция сохранена. Симптомы при этой патологии отсутствует и, как правило, пациент никак не ощущает ее наличия.
Основные показатели спермограммы
Для выполнения спермограммы в каждой из медицинских клиник используются свои наработанные нормы, поскольку справочные данные не менялись с 1943 года. При этом ориентируются на параметры этого анализа, опубликованные в специальном Руководстве Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в 2010 году.
Что такое азооспермия
Азооспермия — тяжелая форма мужской инфертильности, характеризующаяся полным отсутствием в эякуляте мужских половых клеток. Из-за этого состояния возникают проблемы выработки и доставки спермы до яйцеклетки, поэтому женщина не может забеременеть. Диагноз устанавливают с помощью специального исследования эякулята (спермограммы).
Типы патологии
В зависимости от причины, лежащей в основе развития данного вида репродуктивной дисфункции, выделяют три основные формы: временную, секреторную и обструктивную. В формировании всех этих видов патологии лежат разные механизмы и факторы. Рассмотрим их подробнее.
Временная
При временной разновидности болезни у мужчины наблюдаются функциональные нарушения работы половых желез, и патология развивается на фоне приема лекарственных препаратов, курсов химиотерапии, стрессов и острых инфекционных заболеваний, а также частого посещения бань и саун. В результате происходит временное снижение образования сперматозоидов в тестикулах, а в эякуляте наблюдается полное их отсутствие.
Секреторная
Секреторная азооспермия (необструктивная форма болезни) характеризуется изначальным нарушением выработки сперматозоидов в яичках и отсутствием аналогичных функциональных клеточных элементов в эякуляте. При этом семявыносящие каналы не закрыты, и сперма легко выходит наружу.
Обструктивная
В случае нарушения проходимости семявыносящих протоков, говорят об обструктивной патологии, вследствие чего сперматозоиды не могут попадать в эякулят (он в данном случае состоит только из семенной жидкости), хотя у мужчин вырабатывается их нормальное количество. Это излечимый тип заболевания.
Важно также учесть: при обструктивной форме болезни сперматозоиды вырабатываются организмом в достаточном количестве, имеют полноценное строение и нормальную подвижность.
Причины развития
При секреторной форме патологии происходит частичная или полная утрата нормальной функции яичек. Данный тип заболевания встречается в 49-93 % от числа всех лиц, у которых имеется данный диагноз.
Основные причины секреторной формы болезни:
- заболевания органов эндокринной системы,
- опухоли яичка,
- осложненные воспалительные процессы,
- эпидемический паротит (свинка),
- сифилис,
- травмы позвоночника и инвалидизация мужчины.
При обструктивной разновидности заболевания имеет место закупорка (обструкция) семявыводящих протоков, поэтому сперма не может выходить наружу.
Основные причины развития обструктивной разновидности болезни:
- врожденная азооспермия — аномалия развития семявыводящих протоков,
- операция на органах мошонки, например, вазэктомия,
- воспалительные заболевания мужской репродуктивной системы (эпидидимит, орхит, везикулит воспаление простаты).
Влияние на фертильность
Если в сперме нет функционально полноценных клеток, шансов на наступление беременности также не будет. Некоторые формы заболевания поддаются лечению, и чем раньше оно будет начато, тем лучше для здоровья пациента и его репродуктивных возможностей.
Лечение
Существует несколько методов лечения патологии.
Медикаментозное
Консервативное лечение азооспермии позволяет в ряде случаев лечить патологии секреторного типа, а также помогает и при нарушениях обструктивного вида. Медикаментозные средства устраняют симптоматику воспаления, инфекции и гормональные сбои в организме.
Стимуляция сперматогенеза осуществляется с применением следующих негормональных препаратов:
- Пентоксифиллин,
- Трибестан,
- Меногон,
- Спеман.
Указанные препараты улучшают микроциркуляцию и реологические свойства крови, производят профилактический противовоспалительный эффект.
Свойства этих препаратов:
- восстановление сперматогенеза,
- создание условий для созревания сперматозоидов без патологий,
- улучшение качества спермы,
- улучшение кровоснабжения половых органов.
Гормональные препараты оказывают фолликулостимулирующее и гонадотропное действие и увеличивают концентрацию половых гормонов в плазме.
При гормональных нарушениях пациенту назначаются лечение следующими препаратами:
- Хумегон,
- Клостилбегит,
- Прегнил,
- Андриол.
Среди видов гормонотерапии данной болезни распространена методика стимуляции, когда в организм вводят небольшие дозы гормонов, что оказывает положительный эффект на воспалительные, иммунные и обменные процессы. Продолжительность гормонотерапия составляет примерно 14-15 недель. Если замечены положительные изменения, лечение продлевается до 10-12 месяцев.
Народные средства
Народные средства могут оказывать положительный эффект только при секреторном варианте болезни. Обструктивный тип заболевания, который характеризуется закупоркой семявыводящих протоков, народными методами вылечить невозможно.
Согласно отзывам мужчин, среди народных средств для лечения заболевания наиболее распространены следующие:
- Из обыкновенной полыни необходимо сделать настой: чайную ложку травы залить 200 мл кипятка. После остывания жидкость процеживают и выпивают в течение дня.
- Мумие смешивается со свежим морковным соком (при этом соблюдаются пропорции 1 к 20). Смесь принимают натощак каждое утро.
- Смешать в одинаковых пропорциях измельченные листья белой шелковицы и грецкого ореха с ирландским мхом, молодыми иголками верхушек сосны. В 2 ложки смеси добавляют чайную ложку перемолотых семян льна. Заливают все примерно 100 мл кипятка и варят на слабом огне 10-15 минут. После остывания настой процеживают и принимают по столовой ложке 3 раза в день.
Поможет ли ЭКО
При азооспермии сперматозоиды для процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) извлекают из яичка с помощью биопсии. Существует множество способов получения мужских половых клеток, и выбор методики получения в каждом конкретном случае определяет врач.
Технология ЭКО способна помочь даже в случаях с тяжелыми формами мужского бесплодия. Например, шанс получить полноценные сперматозоиды для процедуры ЭКО при заболевании обструктивного типа равен 100%, а при болезни секреторного типа — 50%. Успех оплодотворения с применением тестикулярных сперматозоидов с использованием технологии ЭКО оценивается в 30%.
Если хирургическое и консервативное лечение азооспермии оказывается неэффективным и беременность у женщины так и не наступает, возможно использование методики вспомогательных репродуктивных технологий. В этих случаях для экстракорпорального оплодотворения сперматозоиды мужа могут быть получены методами аспирационной или открытой биопсии яичка (TESA/TESE) или придатков яичка (MESA, PESA).
Прогноз
Азооспермия — не приговор. Эффективность лечения, прежде всего, зависит от факторов, вызвавших заболевание, а методы терапии направлены на их устранение.
При неустранимых причинах азооспермии успешное лечение мужского бесплодия не дает положительного результата. В таких случаях для оплодотворения и вынашивания здорового ребенка паре предлагается инсеминация донорской спермой. У мужчин с обструктивной формой болезни шансы на зачатие естественным путем или с помощью методов вспомогательных репродуктивных технологий выше, чем у пациентов с другими типами патологии.
Профилактика
Для профилактики азооспермии требуется вести здоровый образ жизни, включающий:
- рациональное питание,
- умеренные занятия спортом,
- исключение вредных привычек,
- исключение ношения обтягивающего белья,
- исключение случайных половых связей,
- лечение заболеваний.
Желательно избегать частого посещения саун и бань.
Видео
Из видео можно узнать, лечится ли азооспермия.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
