Признаки кишечной непроходимости и меры оказания первой помощи

Что такое кишечная непроходимость? Это серьезное заболевание, которое может поразить любого человека. Как определить непроходимость кишечника причины его как проявляются? Нужно ли знать о существовании такой проблемы? Осведомлен, значит, вооружен, поэтому лучше знать о проблеме заранее, дабы не упустить момент появления.

Как вести себя и что делать при непроходимости кишечника? Во-первых, не паниковать. Обратиться к специалисту, где будет оказана экстренная помощь. Тяжелое заболевание кишечная непроходимость и ее симптомы могут проявиться как у новорожденных, так и пожилых.

Классификация патологии

Пища после желудка направляется в тонкий кишечник, в котором происходит ее дальнейшая обработка и продвижение по тракту дальше. Формируются фекалии в толстой кишке, постепенно продвигаясь к анальному отверстию.

При кишечной непроходимости (КН)происходит сжатие содержимого полностью или же частично, в результате обструкция не позволяет фекалиям двигаться к выходу.

От чего и проявляются такие манипуляции кишечника, симптомы которых спровоцированы:

• появлением грыжи,
• спайками,
• возможными опухолями.

Виды кишечной непроходимости бывают:

• Хроническая кишечная непроходимость проходит этап развития несколько недель, а может пару месяцев, но заканчивается стадией обострения.
• Острая кишечная непроходимость встречается чаще. Развивается она стремительно. В результате происходят необратимые изменения, которые имеют свойство сохраняться даже после восстановления движений фекалий к выходу.

Развитие патологии обуславливает разнообразие видов.

Динамическая непроходимость большей частью может проявляться:

• У старшего поколения.
• Людей, у которых наблюдается острый инфаркт миокарда.
• Может образоваться при наличии острого панкреатита.
• У пациентов после полосных операций.

Динамическая кишечная непроходимость может случиться вследствие изменений моторики.

Этот вид разделен на:

1. 
   • Паралитическую непроходимость. При ней прогрессивно снижается тонус перистальтики органа. Расстройство может быть частичным как парез либо полным как паралич. Возможно, такая патология появится на одном сегменте либо поразит весь ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). Иногда патология развивается в результате осложнения другого недуга.
   • Спастическая кишечная непроходимость развивается от случившегося рефлекторного спазма. Длительность возможна как несколько часов, так и несколько дней, появляется как последствие другого недуга.

Механическая кишечная непроходимость начинает свой рост по причине появления механических преград, которые мешают движению переработанной в желудке пищи и жидкости. Разновидности:

• Обтурационная – отличается внутренним забиванием просвета, кровообращение остается прежним. Проявления возможны, когда увеличиваются размеры опухоли, либо увеличены рубцы, а иногда проходит желчный камень и т. д.
• Странгуляционная – давление наружное перекрывает просвет. Наблюдается нарушение кровообращения, в результате которого возможно омертвение сегмента. Самый опасный вид.

Классификация кишечной непроходимости по той степени, какой она проявляется в организме пациента:

• Полная закупорка — симптомы ярко проявляются.
• Частичная непроходимость кишечника проявляется не очень яркими симптомами, поскольку орган продолжает выполнять свои функции, так как не полностью забит.

Острая кишечная непроходимость: классификация патологии определяется:

• Нерефлекторный период может длиться как 6, так и 12 часов. Появляются временами резкие боли, урчащие звуки в животе, рвотное состояние и запор.
• При развитии интоксикационной стадии боль становятся постоянной, но не сильной, появляется тахикардия, давление падает, присутствуют рвотные выделения.
• Самая тяжелая стадия – перитонит проявляется через 24 часа. Имеет все признаки тяжелого отравления. Рвотные массы с запахом кала, тугой раздутый живот, сердечный ритм учащен, изменяются черты лица.

Место расположения препятствия, которое мешает продвижению пищи, может быть:

• в тонком кишечнике ее называют — высокая кишечная непроходимость,
• в толстом кишечнике – низкая непроходимость.

Толстокишечная непроходимость в основном является заболеванием пожилых людей. Оба вида отличаются разными симптомами на ранних стадиях развития патологии.

Заболевание у детей появляется в двух случаях:

1. Врожденная непроходимость кишечника – это результат аномальных изменений пищевода у новорожденных.
2. Приобретенный. Имеет две формы: механическую и динамическую.

Дети больше подвержены острым течениям патологии, исключением является врожденная кишечная непроходимость.

При динамической форме врожденная кишечная непроходимость проявляться может развитием:

1. Наблюдается длительное напряжение.
2. Наблюдается паралитическая, в этом случае стенки расслабляются полностью.

По каким причинам возможно появление острой патологии

Острая патология проявляется, когда органы пищеварительного тракта не могут осуществлять свои функции, если созданы механические преграды. Перечень таких барьеров:

1. Образование язв на двенадцатиперстной кишке.
2. Спайки, которые появляются после хирургических манипуляций на органах пищеварительного тракта и репродуктивных органах женщин.
3. Опухолевые состояния ЖКТ.
4. Доброкачественные новообразования и полипы ЖКТ.
5. Болезнь Крона.
6. Состояние инвагинации, то есть сегмент стенки кишки втягивается в другой сегмент, перекрывая просвет.
7. Врожденное состояние, когда у малыша синдром Гиршпрунга.
8. Защемление грыжи.
9. При образовании узлов, при завороте кишки.
10. При загромождении удаляющимися камнями либо фекальными накоплениями, глистными клубками, инородным телом.

Динамическая непроходимость кишечника появляется в результате:

• хирургического вмешательства на органах ЖКТ,
• перитонита,
• отравления.

Острая кишечная непроходимость проявляется в результате:

• Хирургического лечения органов ЖКТ.
• Травмирования живота.
• Дивертикулярной проблемы толстой кишки.
• Грыжи, образованной на передней стенке живота.
• Перенесенных воспалений органами ЖКТ.

Однако кишечная непроходимость при беременности может быть спровоцирована растущей маткой.

Детские причины непроходимости:

• Осложнения после хирургических операций.
• Как результат лечебного процесса медпрепаратами.
• После воспалений аппендикса.

Механическая непроходимость кишечника у малюток до 10 месяцев может быть спровоцирована процессом интеграции сегмента одной кишки в другую.

Дело в том, что не все органы желудочно-кишечного тракта развились и начали нормально функционировать, в том числе у перистальтики до конца еще не развита ее функция.

Это означает, что выявленная у детей кишечная непроходимость и причины, ее вызывающие вполне могут быть врожденными.

Виды кишечной непроходимости у детей и методы лечения

Симптомы проявления патологии

Наиболее яркие симптомы непроходимости кишечника разделены на три части.

1. Раннее состояние, которое присутствует первые 12 часов, а иногда и меньше:

• Появляется раздутие живота.
• Ощущается тяжесть в нижней части живота.
• Преследует состояние тошноты.
• Болевые проявление бывают интенсивными или постоянными. Боли бывают как умеренными, так и сильными, при условии, если сдавливающий эффект осуществляется снаружи, к примеру, при спаечном состоянии. Когда давление происходит изнутри, боли длятся несколько минут, потом исчезают. Рвота присутствует в случае, если произошло нарушение прохода пищи в кишечник.

2. Промежуточное состояние, которое может длиться 12 либо 24 часа. Симптомы проявляются ярко, независимо от причины появления недуга:

• Стабильное присутствие болевых ощущений.
• Сильно раздут живот.
• Ритм рвотных выделений частый и обильный.
• Присутствует дегидратация организма.
• Происходит отек кишки.

3. Позднее состояние проявляется в течение 24 часов. Проявленные симптомы кишечной непроходимости у взрослых и детей сигналят о том, что в процессе участвует весь организм:

• Учащается дыхание, поскольку происходит интоксикация бактериями
• Поднимается температура.
• Создаются проблемы в почках.
• Дают знать о себе сильными болями в животе.

Если события начнут развиваться таким образом, то возможно появление перитонита, а затем и сепсиса.

Симптомы острой кишечной непроходимости проявляются:

• Резкими проявлениями болевых ощущений, которые появляется в районе расположения пупка, иногда в нижней части живота.
• Постоянный симптом — рвота. Более сильные рвотные выделения, если развивается патология в тонком отделе. Если наблюдается непроходимость толстой кишки, состояние тошноты обязательно присутствует, а выделений может не быть.
• Запором. Для снятия запоров принимают слабительное.
• Вздутием живота, если патология развивается в толстом кишечнике, вздутие живота доходит до состояния барабана.
• Усильной перистальтикой и шоком, то есть ясно слышны урчания, бурления.

Проявления данной патологии порой зависят от места поражения. К примеру, рвота появляется на ранней стадии болезни и обычно бывает при появлении проблемы в верхних частях тонкого кишечника. Появление запоров и сбои в отделении газов свидетельствуют о том, что развивается непроходимость толстой кишки. Но если уже развивается перитонит, то симптомы проявляются, в любом случае, непроходимости.

Процесс диагностики

Дифференциальная диагностика необходима, чтобы исключить присутствие других недугов с похожими симптомами.

Невозможно самостоятельно определить, что присутствует кишечная непроходимость, диагностика же помогает отделить болезни:

• язвенную болезнь,
• аппендицит,
• холецистит,
• гинекологические воспаления у женщин.

Диагностика кишечной непроходимости проводится как обычным опросом, так и с использованием оборудования:

1. Обследования начинаются с осмотра и опроса пациента. Пальпация помогает оценить, в каком состоянии находится пациент. Одновременно определяют место закупорки. А иногда определяют причину появления. То есть можно определить, что вызвало КН: каловый камень либо спайка, а может заворот.
2. Рентген используют для определения непроходимости и точное ее место.
3. УЗИ дает изучить реальное состояние ЖКТ.
4. Колоноскопией исследуют весь кишечник. Чаще используют при проблемах толстого кишечника.
5. Лапароскопией пользуются для проведения диагностики и при лечении.
6. Проводят анализ крови общий, при котором определяют уровень гемоглобина и эритроцитов.
7. Биохимический анализ крови позволяет узнать показания белка в плазме, калия, хлора.

Оказание первой помощи

Не лишним будет напомнить, что данная патология не лечится народными средствами. Некоторые рецепты можно использовать в профилактических мерах, и после операции можно пить чаи и настои.

 

Лечение кишечной непроходимости начинается с использования консервативного метода. Если заболевание выявлено на самом начале развития, то возможно одного консервативного лечения достаточно, либо развивается частичная кишечная непроходимость.

Неотложная помощь направлена на:

1. Удаление болевых проявлений.
2. Не допустить интоксикацию.
3. Восстановить электролитный баланс в организме.
4. Удалить скопления фекалий.

Что предпринимают в таких случаях:

• Производят систематическое удаление содержимого желудка и кишечника при помощи зонда.
• Используют сифонные клизмы.
• Делают колоноскопию для того, чтобы устранить начинающийся заворот кишок либо убрать затор, к примеру, устранить камень.
• Используют спазмолитики, чтобы снять спазм кишечника.

Если наблюдается острая кишечная непроходимость, лечение ее начинается с покоя и голода. То есть пациент должен находиться в состоянии покоя и без еды.

Далее:

1. Затем вводят через нос гибкий зонд. При помощи этого зонда производят очистку верхних частей пищеварительной системы. Этим процессом удаляется рвотное состояние.
2. Производят введение растворов для стабилизации электролитного баланса. Введение проводят через вены.
3. Для лечения используют препараты, снимающие болевой синдром и противорвотные.
4. Спазмолитиками снимают усиленную перистальтику.
5. При помощи инъекций лекарства прозерина проводят стимуляцию моторики кишечника.

Если диагностирована паралитическая непроходимость и лечение выбрано на стимуляцию сокращений мускулатуры кишечника, то, используя только консервативный способ для лечения, можно убрать симптомы.

Консервативное лечение должно дать улучшение состояния пациента, которое должно быть заметно уже через 12 часов. Если такого улучшения не наблюдается, то требуется оперативная помощь.

Оперативное лечение

В большинстве случаев лечение проводят оперативным вмешательством, потому как выявить заболевание на начальном этапе сложно. Если признаки непроходимости кишечника обнаружили в самом начале развития, то чаще всего это произошло при диагностировании других проблем. Без операции можно устранить проблему проходимости, если помощь была оказана пациенту в течение шести первых часов развития заболевания. Если время упущено, то операция — единственный способ получить помощь.

Причины и лечение спаечной кишечной непроходимости

Как лечить непроходимость кишечника? Лечение непроходимости кишечника у взрослых зависит от многих факторов, в том числе от формы, от состояния запущенности. В каждом случае подход к лечению будет индивидуален.

Операцию проводят после небольшой подготовки пациента, которая может длиться от двух до четырех часов. Срочное оперативное вмешательство производят в случаях перитонита.

Любое лечение начинается с момента, когда подтвержден диагноз, за ним следует этап корректировки, который включает:

• Принять меры для снятия боли. Часто эти боли создают газы, которые не могут выйти. Стенки кишки растянуты, а газы не выходят. В данном случае неотложная помощь заключается в ликвидации боли. Сделать можно уколы, дать таблетки, чтобы снять спазмы.
• Далее, делается все возможное, чтобы избежать интоксикации. Этим и опасна острая кишечная непроходимость, лечение поэтому и предусматривает процесс ликвидации электролитных изменений, и оперативного вывода токсинов из организма, иначе проявиться почечная недостаточность. Используют для этой цели капельницы.
• Затем следует процесс восстановления проходимости.

Во время операции после разреза живота выявляются истинные причины кишечной непроходимости и устраняют их. Лечение острой кишечной непроходимости может заключаться:

• В удалении сегмента кишки, если наблюдается некроз.
• Удаление спаек и опухолей.
• Выправляют завороты и узлы.
• Если случился перитонит, проводят санацию и дренирование.

У беременных в основном наблюдается острая кишечная непроходимость, поэтому ее лечение проводят обычно с хирургом.

Лечение детей

Любые жалобы ребенка на боли в животе — это повод отправиться на прием к доктору. Надо сразу отметить, что лечение в домашних условиях невозможно. Можно только упустить время и усугубить положение.

У детей возрастом до пяти лет может проявиться смешанная кишечная непроходимость. При выявлении врожденной патологии прямой кишки у ребенка производится хирургическая операция.

Если у ребенка диагностированы спаечные процессы и обращение за помощью было запоздалым, может развиться некроз, который удаляют при операции. При перитоните используют комплексный подход к лечению.

Назначают:

• Средства антисептического характера.
• Медикаменты для снятия болевых проявлений.
• Витаминные препараты.

Питание после операций

После проведения операций несколько дней пациент придерживается постельного режима. Питание пока только внутривенное. Только через пару дней дают протертую белковую еду.

Правила диеты:

• При проблемах в желудочно-кишечном тракте питание должно быть дробным. Имеется в виду, что порции должны быть маленькими, а принимать их следует 5-6 раз за день. Главное, не следует делать длительные разрывы между приемами еды.
• Не стоить использовать много соли и специй.
• Питание не должно быть слишком горячим, а также холодным.
• При данной проблеме не стоит употреблять грубую пищу.
• В рационе должны преобладать варенные, испеченные и приготовленные на пару продукты. А сразу после операции лучше есть протертую пищу, супы пюре, кисели натуральные, компоты, протертый творог.
• Мясо, рыба должны присутствовать в рационе, но не жирные.

Профилактические меры

Заболевание очень опасно. Осложнения чаще случаются в результате халатного отношения к собственному здоровью. КН в основном появляется как результат запущенного состояния других проблем с ЖКТ. Развитие его происходит стремительно. Самое тяжелое положение создается при перитоните. Перитонит может привести к сепсису, то есть происходит заражение крови.

Пренебрежение людьми собственного здоровья может привести к летальному исходу.

Основные меры профилактики заключаются во внимательном отношении к здоровью:

• Не так просто выявить у себя признаки кишечной непроходимости. Поэтому при появлении болей в животе лучше пройти обследование у специалиста.
• Лечить все болезни желудочно-кишечного тракта, поскольку именно они являются причиной появления заболевания.
• Следить за своим питанием. Потребуется отладить свой рацион. Прием пищи проводить в одно время, то есть соблюдать режим питания.
• Следить за регулярным опорожнением кишечника.
• Заниматься гимнастическими упражнениями, прогулками.

Данное заболевание требует от человека вести здоровый образ жизни. Не следует пренебрегать состоянием собственного здоровья. Лучше не запускать заболевание, зная, как быстро проходит его развитие.