Современная классификация видов сепсиса

Классификация сепсиса может быть различной: каждый фактор влияет, что делает лечение сложным. Сепсис (с греческого языка переводится как «гниение») это инфекционное заболевание, не имеющее определенной специфики и цикличности. Возникает оно из-за того, что различные вирусы и бактерии, вызывающие инфекции, попадают в организм, который, обладая ослабленным иммунитетом, попросту не способен им противостоять.

Несмотря на то, что современная медицина давно использует антибиотики широкого спектра, прогрессирует он все равно очень быстро, а процент смертности лишь растет.

Клинико-анатомические формы заболевания

Под клинико-анатомическими формами различных заболеваний подразумевают набор симптомов, характерный в целом для какой-либо общей патологии, имеющей разные ответвления.

Так, для сепсиса характерны следующие формы:

1. Септемия. Гнойные метастазы не появляются.
2. Пиемия. Есть гнойные метастазы, основное заражение приходится на кровь.
3. Хрониосепсис. Заболевание имеет хроническую, невыраженную форму.
4. При септикопиемии принято говорить о смешанной форме сепсиса. Возникают из-за стрептококков и синегнойных палочек.
5. При септицемии наблюдается ярко выраженная интоксикация, но при этом нет гнойных очагов. Вызывается стрептококком.

Для каждой клинико-анатомической формы есть характерные признаки (очень часто они обнаруживаются лишь при вскрытии). Например, для септицемии это:

• слабо выраженный очаг (сложно обнаружить входные ворота),
• желтуха гемолитического типа,
• внутренние кровотечения,
• увеличение различных внутренних органов (гиперплазия),
• ослабление кровеносных сосудов, утоньшение их стенок,
• молниеносная скорость развития.

Для септикоемии:

• гнойные метастазы возникают в разных органах и тканях (начиная чаще с легких, после которых бактерии переносятся с током крови в другие органы),
• входные ворота обнаруживаются достаточно быстро, при этом гной буквально плавит его внутренние ткани,
• гнойный тромбофлебит,
• абсцессы внутренних органов зачастую распространяются на соседние ткани,
• умеренное течение болезни.

Для хрониосепсиса:

1. Очаг обнаруживается, при этом долгое время не заживает и имеет обширные нагноения. Может не приводить ни к какому конкретному результату, но при этом рецидивировать время от времени.
2. Основное проявление интоксикация, следом за которой развивается истощение, обезвоживание и амилоидоз (дефицит белка).
3. Органы скорее атрофируются, чем отмирают от гнойных метастазов. Например, печень, миокард и поперечно-полосатая мускулатура страдают бурой атрофией.
4. Уменьшение селезенки.
5. Очень часто возникает после открытых ран, но иногда базируется в зубах, миндалинах.

Специалист, который занимается гнойными заболеваниями, с этими проявлениями ознакомлен, поэтому может найти решение в случае их обнаружения. Другой вопрос, что заметить их не всегда легко, а при быстротечности заболевания и лечение может быть бесполезным. Поэтому сепсис лучше предупреждать, чем лечить.

Вирусы-возбудители

Вирусных бактерий и инфекций, способных попасть в организм, очень много, и способы борьбы с ними различаются. Выяснить, что именно вызвало гнойник, не так сложно: хорошие диагностические методы способны сказать об этом с большой точностью.

К счастью, современная медицина знакома с огромным количеством вирусных бактерий и вирусов. Например, сепсис могут вызвать:

• стафилококки,
• гнилостные бактерии,
• менингококки,
• синегнойные палочки,
• стрептококки,
• псевдомонозойные бактерии,
• грибки,
• колибациллы.

Однако для каждого из них есть свои методики борьбы. Цель любого лечения и заключается в том, чтобы не только уничтожить вирусы и бактерии, уже попавшие в организм, но и сделать так, чтобы человек был защищен от них.

Реакция организма

Огромное значение для дальнейшего развития заболевания (после попадания возбудителя в очаг) имеет то, как на вирус или бактерию реагирует организм. Различают 3 вида реакций:

• нормергическая воспалительная,
• гиперергическая инфекция развивается быстро, органы атрофируются, ткани отмирают,
• энергическая выражается в упадке сил и лишении всякой энергии.

Каждая из них имеет собственное влияние на дальнейшее течение сепсиса, его типологию и возможность выздоровления.

Первичный инфекционный очаг

Инфекции, которые вызывают сепсис, различны, поэтому врачи подразделяют заболевание по признаку местонахождения первичного инфекционного очага. Самые распространенные варианты:

• ротовой (стоматогенный) попадает через рот,
• одонтогенный развивается внутри зубов или десен,
• отогенный возникает при прошедшем отите или его переходе в хроническую форму,
• риногенный через нос и носовые пазухи,
• тонзилогенный очаг в миндалинах,
• кишечный, главная причина которого кишечные инфекции, в том числе колит во всех формах,
• пупочный развивается у новорожденных (до года) поверхность пупочной области,
• акушерско-гинекологический возникает в женских половых органах: придатках, либо матке,
• уросепсис исходит из органов мочеполовой и выделительной систем,
• ангиогенный возникает из-за многочисленных инъекций внутривенно или хирургического вмешательства, нанесшего вред кровеносным сосудам,
• эндокардиальный (источник сердечные клапаны эндокарда),
• кожный для этой формы характерны гнойные пустулы и фурункулы.

Вообще, при заражении любого внутреннего органа (будь то желчные пути, плевра или легкие) есть риск возникновения септического заболевания. Выше перечислены лишь самые распространенные варианты.

Входные ворота при сепсисе

Классифицируя виды сепсиса, согласно входных ворот, можно выделить:

• ожоговый возникает вследствие ожогового повреждения,
• раневой довольно распространенная форма, обусловленная колотыми и открытыми ранами, царапинами и ссадинами,
• гнойно-воспалительный развивается из-за изначального заболевания какого-либо внутреннего органа,
• внутренний, например, от ангины,
• хирургический во время или после операции.

Входные ворота отличаются от первичного инфекционного очага тем, что отражают не столько орган, через который инфекция попадает в организм, а средство транспортировки. Или причину, по которой бактерия или вирус вообще смогли попасть внутрь.

В отдельную группу всегда выделяют сепсис, возникающий у малышей по различным причинам. Трудные роды, проблемы в развитии увы, даже находясь в утробе матери, ребенок не может быть защищен от этого.

Например, неонатальный сепсис, при котором гноеродные бактерии попадают в кровь новорожденного уже после рождения. Гнойные очаги начинают возникать в самых разных внутренних органах, при этом наблюдается общая инфекционная интоксикация.

Есть 2 варианта: ранний (проявляется в первые 3 дня после рождения) и поздний (заметен спустя 3 месяца).

Внутриутробный сепсис как раз и характеризуется тем, что возникает в организме плода еще в материнской утробе. Диагностируется лишь после рождения. Одними из самых явных его признаков считаются желтуха и диатез геморрагического типа.

Стадии развития

По стадиям развития сепсис бывает либо первичным (иначе его называют криптогенным), либо вторичным. На первом этапе гнойный очаг развивается, но входные ворота (это может быть кожа, поры, какие-либо царапины или рассечения) не обнаружены. На вторичном этапе гнойник начинает развиваться, и найти вирус-возбудитель становится проще.

В отдельную форму врачи выделяют сепсис хирургический: он объединяет в себе признаки как первичного, так и вторичного сепсиса (проявляются метастатические очаги их возможно удалить оперативным путем). К этой классификации относят следующие формы:

1. Раневую. Гноеродные возбудители проникают в организм через открытую рану.
2. Послеоперационную. Возникает вследствие попадания бактерий во время операции либо после через гноящиеся швы
3. Послеродовой. Его очаги поврежденные родовые пути и слизистая матки. Летальный исход при таком диагнозе 65%.

Хотя хирургический сепсис, как и другие его стадии, можно вылечить, делать это нужно очень быстро.

Клиническая картина сепсиса способна развиваться с различной скоростью. Зависит это от многих факторов: степени пораженности и размера входных ворот, числа проникнувших в организм бактерий и способности иммунитета им сопротивляться. Исходя из этого, врачи выделяют следующие виды по скорости течения заболевания:

1. Молниеносный развивается за 1-3 суток, возникая сразу после заражения. Смерть наступает через неделю.
2. Острый. После формирования основного инфекционного очага проходит от 4 до 60 дней, смерть через 2-4 недели.
3. Подострый. Симптомы нарастают в течение 2-6 месяцев.
4. Хронический. Болезнь не проявляет себя полгода, а то и больше.
5. Рецидивирующий. Течение болезни волнообразное, т. е. стадия ремиссии сменяется обострениями.

Заботиться о здоровье нужно всегда, особенно если речь идет о таком серьезном заболевании с повышенным показателем смертности.

(Пока оценок нет)

Загрузка...