Вирусные гепатиты В и С являются одними из наиболее частых причин инфекционного поражения печени. Заражение человека осуществляется через кровь или половым путем. Восприимчивость к этим заболеваниям очень высокая. В острой стадии гепатиты протекают бессимптомно. Больной человек начинает предъявлять жалобы, когда заболевание уже перешло в хроническую форму. Для раннего выявления болезни каждый человек должен периодически делать анализ крови на гепатит В и С. Такой подход позволяет провести быстрое и эффективное лечение и не распространить недуг.
Диагностика
Для постановки диагноза вирусного гепатита необходимо сопоставить данные лабораторных исследований и клинические проявления заболевания у пациента. Следует заметить, что в острой форме гепатиты с парентеральным путем передачи проявляет себя симптомами поражения ткани печени. К ним относится пожелтение склер и кожных покровов. Гепатит в хронической форме имеет стертое течение. На более поздних стадиях у больных наблюдаются симптомы портальной гипертензии. Для нее характерно увеличение живота с варикозным расширением вен, которые называются «звездочками». Также можно увидеть пальмарную эритему (покраснение ладоней). Многие больные предъявляю жалобы на сильный зуд, который имеет тенденцию к усилению в ночное время суток.
Большое значение в диагностике вирусных гепатитов В и С является сбор анамнеза или опрос пациента. Врач должен знать, когда заболевание появилась и какие возможные причины его появления. Так как клиническая симптоматика вирусных гепатитов очень похожа с другими заболеваниями печени, например, токсическое поражение в результате передозировки лекарственными препаратами или отравления химикатами.
Больные вирусным гепатитом В и С могут рассказывать о недавнем оперативном вмешательстве, эндоскопии, обширных травмах, посещении стоматолога, процедурах в косметологическом салоне, переливании крови или ее компонентов. Немало случаев, когда у пациентов возникало заболевание после контакта с потенциально больным человеком или предметами индивидуального и общего пользования. Не исключен внутриутробный путь передачи и при кормлении ребенка матерью с гепатитом.
Когда стоит немедленно обратится к врачу
При обнаружении этих симптомов следует немедленно обратится за помощью к грамотному специалисту:
- Субфебрильная температура (37 С0), которая держится более 14 дней.
- Слабость, быстрая утомляемость и мышечная слабость.
- Чувство горечи во рту, постоянная тошнота, рвота, болезненность в околопупочной области и правом подреберье.
- Желтушность склер, слизистых и кожных покровов.
- Изменение цвета испражнений. Моча приобретает темную окраску, а кал становится ахоличным (светлым).
- Резкое снижение массы тела.
- Асцит и варикозное расширение вен на животе.
- Кровотечения.
Алгоритм диагностики
При обнаружении первых симптомов поражения печени врач назначает такие анализы:
- Клинический анализ крови. Разумеется, по нему невозможно установить человек болен гепатитом или нет. Анализы крови необходимы для того чтобы понять в каком сейчас состоянии находится организм человека. В клиническом анализе крови у больных гепатитом может наблюдаться анемия. Пониженный уровень гемоглобина появляется в результате гемолиза эритроцитов, который возникает из-за приема противовирусных препаратов. У больных хроническими формами гепатита очень часто наблюдается лейкопения (сниженное количество лейкоцитов). Эти форменные элементы выполняют защитные функции в организме. Нарушение нормального функционирования печени характеризуется тромбоцитопенией (снижении уровня тромбоцитов) и снижает количества этих форменных элементов. Происходит замедление свертываемости крови и к частым кровотечениям. У больных вирусными гепатитами В и С наблюдается повышенное СОЭ .
- Коагулограмма. По количеству фибрина, фибриногена и протромбинового времени можно определить состояние свертывающей системы крови.
- Биохимический анализ. Он необходим для того чтобы понять насколько поражена печень. При вирусном гепатите с парентеральным путем передачи наблюдается:
- увеличение уровня АСТ, которое возникает из-за повреждения тканей печени,
- повышение ЛДГ из-за разрушения клеток печени,
- резкое увеличение в несколько раз показателя АЛТ указывает на острый процесс, если произошло незначительное его увеличение, то можно говорить о хронизации заболевания,
- увеличение прямого и непрямого билирубина.
- ИФА. Этот метод позволяет определить наличие антител к вирусу гепатита. При обследовании выявляют lg M (в острой фазе заболевания) и lg G (в хронической форме, в результате перенесенного заболевания или при контакте с вирусом). В ИФА эти 2 вида антител обобщаются и считаются как антиген к вирусу. Таким образом, анализы крови на гепатиты В и С говорит только о наличии антител к вирусу. ИФА не несет никакой информации о активности процесса. Кроме того, возможно до 10% ложноположительных результатов. Для подтверждения диагноза вирусного гепатита используют дополнительные лабораторные методики.
- ПЦР. Данная методика является более достоверной чем ИФА. С ее помощью обнаруживают вирусной ДНК или РНК. Результат можно получить на 5 день после инфицирования. ПЦР способно определить генотип вируса, что является особо важным при проведении лечения. Лабораторное исследование бывает двух видов: качественное (показывает нагрузку на организм) и количественное (наличие возбудителя). Гепатит В и С расшифровка может осуществлять только грамотный специалист.
Показатели которые исследуют при анализах
После того как мы узнали об анализах на гепатит В и С обсудим как называются и о чем свидетельствуют маркеры заболеваний:
- Диагностические маркеры вирусного гепатита В:
- HBsAg — указывает на контакт человека с вирусом. Обнаружение этого маркера в крови возможно при скрытом носительстве, острой и хронической форме.
- Анти-HBc — указывает на то, что человек ранее переболел гепатитом или имеет антитела, которые появились при вакцинопрофилактике заболевания.
- Анти-HBc LgM — указывает на наличие острого инфекционного процесса. В организме осуществляется активное размножение вируса гепатита В. Положительный результат анализа свидетельствует о том, что заболевание появилось не более 6 месяцев назад или произошло обострение хронической формы.
- Анти-HBe — вирус гепатита прекратил размножаться, исключение могут составлять только мутантные формы заболевания. Используют для контроля эффективности лечения.
- ДНК ВГВ — указывает не только на наличие вирусного возбудителя заболевания, а и на его репликацию.
- ДНК-полимераза — индикатор вирусного гепатита В. Маркер указывает на активную репликацию возбудителя.
- Диагностические маркеры вирусного гепатита С:
- Анти-ВСГ lgM — острая форма заболевания, в организме наблюдается активное размножение возбудителя.
- Анти-ВСГ lgG — указывает на возможное наличие вируса в крови. Может являться индикатором ранее перенесенного заболевания.
- Ag ВСГ — маркер определяют в тканях печени. Он указывает на наличие вируса гепатита С.
- РНК ВСГ — показывает наличие заболевания вирусным гепатитом С и его активное размножение.
Через какое время нужно повторно проводить исследования
Практически каждый прекрасно знает, как нужно сдавать кровь, но далеко не каждый знает срок годности анализов. Для каждого он разный. Так для клинических анализов крови эти сроки составляю порядка 5 дней.
Повторные биохимические анализы годны не более 2 недель после первого анализа.
Повторное ИФА и ПЦР обследование крови на гепатит В и С необходимо проводить через 6 месяцев, так как этот промежуток времени считают периодом «окна». В течение 6 месяцев после анализа невозможно определить вирус. Таким образом, люди, которые находятся в группе риска заражения заболеванием должны проводить анализ гепатит В и С каждые 6 месяцев. Сданный анализ имеет срок годность 6 месяцев. Далее мы поговорим о том сколько делается анализ ИФА и ПЦР. Результат анализа можно получить в течение 4-5 часов.
Профилактика
Всемирная организация здравоохранения утверждает, что гепатит является серьезным эпидемическим заболеванием. Инфекционные поражения печени с парентеральным путем передачи очень быстро переходят с острой в хроническую форму. Вирусный гепатит В и С приводит к портальной гипертензии, циррозу печени и печеночной недостаточности. Несмотря на большие достижения в области медицины гепатит по-прежнему вылечить очень сложно именно поэтому следует уделить большое внимание профилактике, для того чтобы не допустить появление этого тяжелого недуга.
Профилактические мероприятие принято разделять на:
- Первичную. Она заключается в том, чтобы не допустить заражения. Поскольку эти виды гепатита передаются через кровь и половым путем, то во время выполнения медицинских манипуляций необходимо использовать одноразовые инструменты и придерживаться правил асептики и антисептики. Нельзя использовать чужие зубные щетки, бритвы и прочие средства интимной гигиены. Во время сексуального контакта предохранятся при помощи презерватива. При сдаче крови должна проводится тщательная проверка доноров крови.
Специфичная профилактика гепатита заключается в вакцинопрофилактике. Первое введение вакцины осуществляется в первые сутки после рождения. Ревакцинация осуществляется в 1 и 6 месяцев. Дети, которые находятся в группе риска подлежат ревакцинированию в 2 месяца и 1 год.
- Вторичную. В данном случае профилактические мероприятия направлены на раннем выявлении и лечении инфицированных лиц.
Если человек проконтактировал с потенциально инфицированной кровью, то необходимо кровь на гепатит для того чтобы как можно скорей определить инфицирование. Чем раньше обнаружить заражение, тем проще будет вылечить человека от недуга. Вакцинации против вирусного гепатита В подлежат медицинские работники и лица с иммунодефицитами. Каждая женщина, которая планирует беременность или становится на учет в женскую консультацию должна пройти анализы на гепатит В и С. Такой подход позволяет выявить носительниц инфекционного заболевания и снизить уровень передачи заболевания от матери к ребенку.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
