ЭКГ при инфаркте миокарда (ИМ), считается одним из самых достоверных методов диагностики патологии. Но даже и показатели электрокардиограммы не всегда, диагностируют патологические видоизменения в работе сердца. В таких ситуациях лечащий врач опирается на симптоматику характерную для инфаркта, либо назначаются более глубокие методы обследования. Иногда чтобы поставить точный диагноз, требуется провести несколько исследований, и проследить динамику видоизменений в сердечной мышце.
Что такое ЭКГ
Сердце в организме человека выполняет роль электрического генератора. Мышечные ткани органа имеют превосходную электро проводимость, благодаря чему, в процессе диагностики используются электроды, прикладываемые к телу человека в определенной последовательности. Такая диагностика называется электрокардиограмма.
Кардиограмма сердца представляет собой прямую линию на узком листе бумаге, отображающую функционирование миокарда в привычной обстановке. Фиксирование показателей происходит при помощи специального устройства — электрокардиографа.
Данный метод абсолютно безопасен, и не имеет противопоказаний, подходит для применения как у взрослого, так и у ребенка. Чтобы не допустить развитие ИМ, специалисты в качестве профилактики, рекомендуют лицам после 40 лет, один раз в год обследовать работу сердца.
Для людей пожилого возраста и пациентам с сердечно-сосудистыми осложнениями данная процедура рекомендована каждые 4 месяца.
Кардиограмма при ИМ позволяет определить такие показатели, как: состояние сократительной мышцы сердца, частоту сердечных сокращений (ЧСС), состояние проводящих путей органа, на наличие холестериновых бляшек, выявляет стадии инфаркта миокарда, локализацию некроза и его размеры, оценивает состояние коронарного кровотока, фиксирует рубцовые видоизменения.
Подготовка и процедура ЭКГ
Многие считают, что процедура ЭКГ, не требует особой подготовки. Однако, для более точной диагностики инфаркта миокарда, необходимо придерживаться следующих правил:
- Стабильный психоэмоциональный фон, пациент должен быть предельно спокоен и не нервничать.
- Если процедура проходит в утренние часы, следует отказаться от приема пищи.
- Если пациент курит, перед процедурой желательно воздержаться от курения.
- Также необходимо ограничить потребление жидкости,
Перед обследованием, необходимо снять верхнюю одежду, и оголить голени. Место крепления электрода специалист протирает спиртом, и наносит специальный гель. Устанавливаются электроды на грудь, щиколотки и руки. Во время процедуры пациент находится в горизонтальном положении. Время проведения ЭКГ составляет примерно 10 минут.
При нормальной работе органа линия имеет одинаковую цикличность. Циклы, характеризуются последовательным сокращением и расслаблением левого и правого предсердий, желудочков. При этом в сердечной мышце совершаются сложные процессы, сопровождаемые биоэлектрической энергичностью. Сформировавшиеся в разных участках сердца электрические импульсы равномерно разносятся по организму человека и достигают кожных покровов человека, которые и фиксирует аппарат при помощи электродов.
Расшифровка ЭКГ
Инфаркт миокарда подразделяется на 2 вида — крупно очаговый и мелкоочаговый. ЭКГ позволяет диагностировать крупно очаговый инфаркт миокарда. Электрокардиограмма складывается из зубцов (выступов), интервалов и сегментов.
На кардиограмме при инфаркте выступы выглядят как вогнутые, либо выпуклые линии. В медицинской практике существует несколько видов зубцов, отвечающие за процессы происходящие в миокарде, обозначаются они латинскими буквами. Выступ Р — характеризует сокращения предсердий, выступы Q R S отображают состояние сократительной функции желудочков, выступ Т фиксирует их расслабление. Зубец R является положительным, зубцы Q S, отрицательные и направлены вниз. Снижение зубца R говорит об патологических изменениях в сердце.
Сегменты — это отрезки прямой линии, соединяющие выступы между собой. Сегмент SТ, расположенный на средней линии считается нормой.
Интервал представляет собой определенный участок, состоящий из выступов и сегмента.
Крупно очаговый инфаркт миокарда, на кардиограмме отображается видоизменением комплекса выступов Q R S. Появление патологического выступа Q, свидетельствует об развитие патологии. Показатель Q считается наиболее устойчивым признаком инфаркта миокарда.
Электрокардиограмма не всегда с первого раза выдает признаки определяющие развитие патологии, а только в 50% случаев. Первым характерным признаком развития патологии служит подъем сегмента ST.
Как выглядит обширный инфаркт на кардиограмме? Для крупно очагового ИМ характерна следующая картина:
- зубец R — полностью отсутствует,
- зубец Q — значительно увеличен в ширину и глубину,
- сегмент ST — расположен выше изолинии,
- зубец Т — в большинстве случаев имеет отрицательное направление.
Проявление патологии на ЭКГ
Перемены, наблюдающиеся на электрокардиограмме при инфаркте миокарда, обусловлены видом патологии, местом расположения некроза и стадией, каждая из них имеет свои индивидуальные особенности.
Зоны локализации патологии:
- зона некроза отмирание мышечной ткани локализующееся сверху, характеризуется видоизменением зубцов Q R S, появляется, либо увеличивается выше нормы выступ Q,
- поражение локализуется, вокруг области некроза, признаки инфаркта миокарда на ЭКГ характеризуются смещением сегмента SТ,
- зона ишемии область ишемии миокарда, расположена в периферийной зоне некроза и характеризуется инверсией выступа Т.
Изменения ЭКГ позволяют выявить определенную стадию патологии. Электрокардиографические стадии течения патологии — острейшая, острая, подострая, этап рубцевания.
Электрокардиограмма при инфаркте миокарда острейшего этапа. Патология развивается с острейшей стадии, характеризуется промежутком времени от возникновения внезапной ишемии сердечной мышцы до формирования симптомов некроза. На ЭКГ данный этап отображается дугообразной выпуклостью сегмента ST, с одной стороны он соединяется с положительным выступом Т, другой край соединяется с элементом R, который уменьшается пропорционально тяжести повреждения.
Формируя тем самым классический для разрыва миокарда синдром кошачьей спинки.
Кардиограмма на остром этапе разрыва миокарда. При острой стадии отмирающие ткани формируются окончательно и полностью теряют эластичность, тонус в них снижен максимально. На кардиограмме четко проявляется патологический выступ Q. В динамике происходит его увеличение в ширину, образуя сегмент QS, либо QR, что служит сигналом образования зоны некроза. Одновременно с появлением данного зубца, происходит снижение сегмента SТ. Наряду с этими изменениями образуется острый отрицательный выступ Т.
Если интервал ST остается дугообразным, на протяжении двух недель, после начала острого ИМ, необходимо исключить возможность наличия электрокардиографических признаков аневризмы сердца.
ЭКГ на подостром этапе разрыва миокарда. В период подострого этапа, происходит завершение формирования рубцов, и инфаркт миокарда стабилизируется. ЭКГ признаки инфаркта миокарда, данного этапа — сегмент ST находится на изолинии, выступ Т на пике отрицательного значения. Сегменты QR, либо QS ярко выражены. Во второй половине этапа происходит регенерация миокарда, зона ишемии уменьшается. Это можно наблюдать по поведению зубца Т, он постепенно выгибается выше изолинии, в результате достигая положительной отметки.
ЭКГ рубцового этапа инфаркта миокарда. На стадии рубцевания образуется загрубевший шрам в месте патологии. Он остается на всю жизнь. Данная стадия инфаркта на ЭКГ определяется уменьшением показателя Q. Зубец Т, находится в отрицательном положении, но не превышает 5 мм в высоту. Сегмент ST расположен на изолинии.
Если пациент строго следует предписаниям лечащего врача, соблюдает принципы правильного питания, не злоупотребляет вредными привычками показатели ЭКГ со временем приходят в норму, и выступ Т из отрицательного, переходит в положительное значение.
Электрокардиограмма при крупно очаговом ИМ передней стенки
Крупно очаговый ИМ характеризуется окклюзией главного ствола левосторонней коронарной артерии. Проявления патологии данной локализации фиксируются электрокардиографические отведения V1-V6, I (II), aVL. В сочетании с реципрокными изменениями, такими как: увеличение элемента R, на остром этапе понижение сегмента ST, выступ T находится на предельном уровне выше изолинии, в электрокардиографических отведениях III, aVF.
Распространение разрыва миокарда на заднюю стенку левостороннего желудочка возможно установить сравнивая результаты нескольких ЭКГ, об этом сигнализирует предельное снижение выступа RIII, aVF, или rIII,aVF к изолинии.
Основанием для диагноза крупно очагового ИМ передней стенки левостороннего желудочка служат постоянное значение всех выше обозначенных признаков, по результатам нескольких обследований.
При предварительном диагностировании инфаркта миокарда электрокардиография служит вспомогательным способом обследования. К типичным проявлениям разрыва миокарда, на которые следует обратить пристальное внимание, относят болезненные ощущения, локализующиеся за грудиной. Если пациент долгое время игнорировал, характерные признаки патологии, то ЭКГ, необходимо заменить на УЗИ сердца (эхокардиограмму).
(Пока оценок нет)
Загрузка...
