Кровоизлияние – излитие крови из сосудистого русла в результате повреждения стенки сосудов разного калибра, возникающее в результате различных причин, воздействующих на организм извне или вследствие внутренних факторов. Как и любой другой орган от несостоятельности кровеносного русла может пострадать глазное яблоко. Кровоизлияние в глаз, причины и лечение которого определяются специалистом, как правило, требует как можно более быстрого лечения, во избежание возникновения серьезных последствий для здоровья.
Все виды глазных кровоизлияний можно подразделить на кровоизлияния в структуры самого глазного яблока и в ткани его окружающие. При этом симптомы при обоих вариантах могут быть очень похожи, а причины значительно отличаться. Иногда причина поступления крови в глаз очевидна, в других же случаях приходится провести тщательное обследование пациента, чтобы понять, что явилось поводом для излития крови в ткани глаза.
Причины появления крови в глазах
Кровоизлияние в глаз может быть спровоцировано многими факторами. Причины кровоизлияния в глаз в большинстве своем имеют внутреннюю природу, и лишь малая часть относится к внешним, но именно они наиболее часто провоцируют геморрагии в ткани глаза.
Внешние причины:
- Травмы глазного яблока. Возникают вследствие прямого механического воздействия на орган, так и опосредованно, в результате перелома костей лицевого черепа. В зависимости от степени повреждения травма влечет за собой различные последствия вплоть до потери зрения при повреждении сетчатки глаза и даже энуклеации глазного яблока. Важно определить локализацию сосуда, из которого шла кровь, чтобы понять кровоточит он в настоящее время или нет. От этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения.
- Послеоперационные кровоизлияния в глазное яблоко. Сопровождают не любое хирургическое вмешательство на глазах, но встречаются достаточно часто. Обычно в этом случае специальное лечение кровоизлияния в глаз не требуется, гематомы разрешаются самостоятельно.
- Ношение контактных линз. Ежедневная травматизация слизистой оболочки неправильно подобранными или утратившими эластичные свойства контактными линзами приводит к тому, что мелкие сосуды конъюнктивы начинают лопаться. Вопрос решается отказом от использования контактных линз в течение некоторого времени и правильным подбором линз и своевременной их заменой в последующем.
- Изменение давления окружающей среды, например, при полетах на самолете, подъеме в горы, погружении на большую глубину при занятиях дайвингом также могут стать причиной кровоизлияния в глаз, в том числе в области сетчатки глаза.
Внутренние причины:
- Патологические состояния сосудистого русла, часто имеющие системный характер. Поражение стенок сосудов атеросклеротическими бляшками, сахарный диабет и сопутствующая ему диабетическая ретинопатия мелких сосудов, врожденные и приобретенные нарушения в свертывающей системе крови (коагулопатии), в том числе возникающие в результате приема лекарственных препаратов, способствующих разжижению крови, болезни соединительной ткани (склеродермия, васкулиты и другие коллагенозы) часто приводят к ломкости и разрушению сосудистой стенки.
- Резкое повышение внутригрудного или внутрибрюшного давления при сильном удушающем кашле, многократной изматывающей рвоте, понимание тяжестей. К этой же группе относится кровоизлияние в глаз в процессе родовой деятельности. Именно поэтому решение о возможности родоразрешения через естественные родовые пути принимается акушерами после консультации офтальмолога. Эта группа причин часто вызывает гематомы в области глазного дна.
- Опухоли глазного яблока, приводящие к сдавлению прорастания в сосудистую стенку и последующему разрушению сосудов.
- Воспалительные заболевания глаз как инфекционного, так и неинфекционного характера. Могут быть вызваны вирусами, бактериями, грибками, возникать в результате выраженной сухости конъюнктивы или перенапряжения глазодвигательных мышц.
Следует отличать состояние, возникающее в результате инфекционного процесса и расширение сосудистого сплетения конъюнктивы, и ее отек в результате воспаления, вызванного инфекционным агентами. Как правило, кровоизлияние в конъюнктивальную оболочку в этом случае является осложнением воспалительного заболевания.
Обычно такие, вызвавшие кровоизлияния в глазу причины и лечение требуют специфическое, используются глазные капли, направленные на уничтожение возбудителя заболевания. Лечить само кровоизлияние в склеру глаза или конъюнктиву не требуется, они рассасываются самостоятельно.
Виды поражения глаза излившейся кровью
В зависимости от того, какой отдел глазного яблока пострадал, различают несколько видов кровоизлияния в глаз. Симптомы их, как правило, несколько отличаться, но могут иметь и общие характеристики.
Все они могут возникать как в одном глазу, так и в обоих одновременно:
- Субконъюнктивальное кровоизлияние глаза – повреждение мелких сосудов слизистой оболочки глаза. Наиболее частый вид, имеющий обычно вторичный характер, не приносящий пациенту значительных неудобств за исключением случаев, связанных с воспалительными заболеваниями глаз, и требующий обычно лечения в первую очередь основного заболевания. Так подобные кровоизлияния часто наблюдаются при гипертоническом кризе, что свидетельствует о необходимости коррекции уровня артериального давления. Такое кровоизлияние глаза лечение требует не столько у офтальмолога, сколько у врачей другого профиля.
- Кровоизлияние в область передней камеры глаза. Излившаяся кровь занимает пространство между роговицей и радужной оболочкой. Чаще всего причина кроется в тупой травме глаза, сопровождается появлением болевого синдрома и пелены перед глазом (чаще поражение одностороннее), вплоть до полной временной потери зрительного восприятия, если гематома полностью перекрывает зрачок. При изменении положения человека в пространстве излившаяся кровь может занимать всю переднюю камеру глаза, либо оседать снизу. Обычно гифема быстро рассасывается, но данное состояние все равно требует консультации специалиста, дабы исключить более серьезные повреждения глазного яблока в результате полученной травмы, например отслойку сетчатки. Аналогичным образом выглядят кровоизлияния в склеру, но поврежденный участок определяется там, где белок в виде кровоподтека, своего положения при изменении положения человека он не меняет.
- Кровоизлияние в стекловидное тело глаза, также носить название гемофтальм. Подразделяется на частичный гемофтальм глаза, приводящий к умеренному снижению остроты зрения и полный гемофтальм глаза, провоцирующий полную потерю зрения вследствие отслойки сетчатки глаза и атрофии глазного яблока без своевременно оказанной медицинской помощи. Данное внутриглазное кровоизлияние является одним из самых опасных.
- Кровоизлияние в сетчатку глаза. Внешне практически никак не проявляется, зато жалобы самого пациента могут иметь выраженный характер, особенно при большой площади поражения. Обычно, когда идет кровь в сетчатку глаза, пропадает резкость изображения, появляются мелькающие «мушки» в глазах. Происходит в результате кровотечения из сосудов сетчатки, обычно у пациентов, страдающих различными заболеваниями крови, длительное время болеющих сахарным диабетом и системными заболеваниями соединительной ткани. В некоторых случаях приводит к частичной или полной потере зрения, если источник кровотечения не локализован. Лечение кровоизлияния в сетчатку глаза должно быть комплексным, с обязательной коррекцией тех состояний, что вызвали кровоизлияние в сетчатку глаза, лечение может потребоваться у нескольких специалистов.
- Кровоизлияние в полость глазницы. Чаще всего причиной является травма глазницы, часто ему сопутствует кровоизлияние в сетчатку глаза и иногда сопровождается кровоизлиянием в склеру глаза. Главным симптомом выступает выраженное выпячивание глаза, смещение глазного яблока вперед и в сторону, сопровождающееся нарушением его активных движений, невозможностью смыкания век, иногда можно наблюдать поступающую из глаза кровь.
Действия при обнаружении крови в глазу
На вопрос что делать при кровоизлиянии в глаз ответ существует только один. Любой гемофтальм лечение требует после осмотра специалистом.
Обязательным этапом диагностики является офтальмоскопия, при травматических поражениях требуется выполнение рентгенографии, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, чтобы выявить вызвавшие кровоизлияние в глаз причины и лечение назначить грамотное.
Иногда для выздоровления хватает лишь использования глазных капель, другие же ситуации, например, некоторые из кровоизлияний в сетчатку глаза лечение могут потребовать хирургическое.
Вовремя начатое лечение с большой долей вероятности позволяет сохранить функции зрительного анализатора в полном объеме. В случае наличия системной патологии с последующем потребуется тщательная коррекция всех видов терапии. Регулярный осмотр у офтальмолога позволит предупредить возможные осложнения общих заболеваний и предотвратить в последующем кровоизлияние в глаз.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
