Норма тропонина в крови свидетельствует о том, что у человека с сердцем все в порядке. Инфарктное состояние миокардной оболочки сердца способно довести больного до летального исхода. Мышечные ткани сердца плохо кровоснабжаются, отдельные его сегменты подвергаются некротическим изменениям.
Наибольшую важность представляют собой своевременные диагностические меры этого патологического процесса для адекватного лечения. Для этих целей применяют ряд лабораторных исследований, включая анализ крови на тропонин, позволяющий точно определить инфарктное состояние сердечных тканей.
Белки и сердце
Специфическими белковыми соединениями, принимающих участие при сократительных движениях сердечной мышцы, являются тропонины. Эти белки входят в состав скелетной мускулатуры и клеточных структур сердца. Тропониновый уровень в кровотоке у человека минимален, поэтому нормой считается отсутствие этих белков в крови.
Но если у человека развивается инфарктное состояние сердца с некротическими изменениями его тканей, то происходит выброс тропонинов в кровь. Следовательно, если исследование плазмы крови показало наличие тропонина, то это свидетельствует об инфарктном поражении сердца.
Об исследовании
Молекулярная структура тропонинового белка имеет 3 разные формы (изоформы), которые между собой взаимосвязаны: С, Т, а также I. Разновидности I, Т являются кардиологическими маркерами, их зачастую называют тропонинами сердца. Любая деструкция клеточных структур сердца приведет к тому, что эти белки попадут в кровоток.
Современная лабораторная диагностика способна определить уровень тропонинов в кровотоке, что подтвердит или опровергнет такое состояние сердца, как инфаркт миокарда. Тест на концентрацию тропонинов для диагностирования инфарктного состояния сердца применяют в медицинской практике больше десятка лет. При диагностике на уровень тропонинов определяют один из типов этого белка: I либо Т.
Какие существуют исследования
Для того, чтобы определить концентрацию тропонина крови выполняют исследование крови на качественный и количественный параметры. Большую важность при остром инфарктном состоянии сердца представляют быстрые диагностические меры.
Для этих целей показано применение экспресс-тестов, для которых не требуется специальная аппаратура.
Благодаря таким тестам выполняется качественный тип анализа на наличие тропонинового белка в кровотоке. Такой тест имеет упреждающий характер, проводится в случаях, если у больного подозревается инфарктное состояние сердца.
Для проведения теста требуются особые полоски, которые легко найти в аптечных сетях, допускается самостоятельное их использование. Требуется всего одна капелька крови, которая может показать высокий тропониновый уровень. Расшифровать тест просто:
- Одна полоска свидетельствует об отсутствии тропонина.
- Две полоски указывают на наличие тропонина крови.
- Если полосок нет вообще, то значит тест не пригоден.
Количественное исследование тропонинового уровня проводят только в специальных лабораторных условиях, где используется современная высокотехнологическая аппаратура. Итогом анализа считаются определенные параметры, исключающие или подтверждающие патологический процесс сердца. Благодаря количественному исследованию в случае, если инфаркт подтвердился, отслеживается динамика патологического процесса.
Когда назначают исследование
Анализ на тропониновый уровень крови применяют тогда, когда у человека подозревается инфаркт миокарда. Основная симптоматика характеризуется острой болезненностью срединной части передней стенки грудной клетки. Больному измеряют частоту пульса, АД, проводится аускультация сердца, анализируют функцию легких, выполняют ЭКГ.
После диагностических мероприятий при инфарктном состоянии проводят исследование на наличие тропонина по определенному плану. Показан анализ для того, чтобы исключить развитие патологических процессов сердца при выполнении лечебных мер, направленных на устранение злокачественных новообразований.
Как подготовится к исследованию
Если подозревается у больного инфарктное состояние, то дополнительных подготовительных мероприятий при взятии крови на уровень тропонина ему не требуется. Данные исследования будут иметь высокую точность, если кровь бралась не ранее, чем спустя 4 часа после еды. При любых вариантах, если подозревается инфаркт, то кровь на анализ тропонина берут как можно быстрее.
Повторное исследование проводят каждые 4 часа. Дальше, чтобы отследить динамические изменения патологического процесса, исследование проводят каждые сутки на протяжении двухнедельного срока. В это время для достоверности исследования перед тем, как брать у больного кровь показаны следующие рекомендации:
- Кровь сдается утром до еды, требуется исключить питье чая, кофе, допускается утоление жажды простой водой.
- Перед исследованием в вечернее время исключается пища, имеющая много жиров.
- За 60 минут до анализа курение запрещено.
- За 30 минут до процедуры больной должен быть спокойным, исключаются физические и эмоциональные перегрузки.
Для определения уровня тропонинов кровь из вены должна находиться в пробирке. Причем анализ возможно выполнить сразу, также допускается заморозка крови для того, чтобы провести исследование позднее.
О нормальных параметрах
Проявление тропонинового белка изоформы Т, как кардиологического маркера, имеет следующие динамику:
- Тропонин выявляется в крови после пароксизма спустя 3 часа.
- Максимальный его уровень проявляется за период от 12-13 до 95-96 часов.
- Если исход заболевания позитивный, то понижение параметров до нормы тропонина в крови наблюдается через 14 суток.
Параметры тропонина Т, подтверждающиеся исследованием, которое было проведено через срок от 3 до 8 часов после пароксизма:
- Инфарктное состояние исключается, если уровень тропонинового белка находится в пределах меньше 0,3-0,4 мкг/л.
- Уровень тропонина, подтверждающий наличие инфаркта, находится в пределах больше 2,3-2,5 мкг/л.
Проявление тропонинового белка изоформы I в качестве кардиологического маркера характеризован иными динамическими изменениями:
- Белок можно обнаружить в крови после пароксизма спустя 4 часа.
- Максимальный уровень проявляется в срок от 12 до 24 часов.
- Понижение параметра до нормы при позитивном исходе патологии проявится через 10 суток.
Пограничные параметры тропонинового белка в крови с изоформой I следующие:
- Инфарктные изменения исключаются при параметрах, не превышающих 0,5 мкг/л.
- Подтверждается патологический процесс при уровне 2 мкг/л.
Если параметры кардиологических маркеров при исследовании являются пограничными, то для достоверных результатов требуется провести другие анализы. Если концентрация тропонина значительно превысит пограничные нормы, подтверждающие инфаркт, то увеличится вероятность смерти больного.
Повышенные параметры
Если параметры тропонинового белка в крови повышена, то это значит, что существуют патологические процессы сердца. Повышение тропонинов I и Т происходит не только при инфарктном состоянии, но и после оперативного вмешательства на сердечных тканях. После трансплантации сердца повышенная тропониновая концентрация свидетельствует о том, что орган отторгнут.
Повышение концентрации тропонина происходит при:
- Травмировании сердечных тканей.
- Инсультных состояниях.
- Сепсисе.
- Проведении реанимационных мероприятий для восстановления функций сердца и легких, коронарографического исследования.
- Воспалении сердечных тканей.
Незначительно повыситься в кровотоке тропонин может при:
- Нестабильном виде стенокардии.
- Лечении препаратами для устранения онкологических процессов.
- ДВС синдроме, проявляющимся нарушениями в системе свертывания крови.
О достоинствах анализа
Поводом для выполнения исследования на тропониновый уровень является предположение образования у больного некротических изменений сердца, свойственных при инфаркте. Данные белковые соединения при этом проникнут в кровь, что подтвердит соответствующий анализ. Также это исследование поможет увидеть динамику патологического процесса, узнать насколько эффективны лечебные меры, установить прогноз патологии.
Поэтому анализ выполняют при:
- Острых инфарктных изменениях миокардной оболочки сердца, в частности, если повышаются иные кардиомаркеры.
- Подостро протекающем инфаркте, если клиника не проявлена яркими симптомами.
- Выполнении тромболитической терапии для того, чтобы оценить результаты.
- Выявлении размера ишимически пораженной миокардной оболочки сердца.
- Исключении не проявляющегося инфаркта перед хирургическим вмешательством.
- Выявлении больных, склонных инфаркту.
- Контроле за пациентами, у которых лечение фракционированными (низкомолекулярными) гепаринами выражается наибольшим воздействием.
Имеются множество иных патологических процессов, приводящих к тому, что тропониновые белки в крови будут выше нормы. Поэтому данный анализ наиболее информативен. Он позволит выявить мелкие очаги поражения сердца, что говорит о надобности применения иных анализов.
Только проведение этих мероприятий поможет установить правильный диагноз и назначить больному соответствующее лечение.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
