Что такое варикоцеле у мужчин и какие последствия это патологическое состояние может иметь, уже хорошо изучено специалистами. Наиболее часто данное нарушение выявляется у подростков в 14-15 лет, то есть в период полового созревания. Нередко варикозное расширение вен мошонки диагностируется во время профилактического осмотра.
В этом случае врачи обнаруживают патологию еще до того, как у больного появляются какие-либо симптомы, которые могут вызывать у него беспокойство. Варикоз у мужчин на яичках является распространенной патологией, проявления которой наблюдаются примерно у 20% представителей сильного пола старше 30 лет.
Класификация
В международной классификации болезней варикоцеле яичек значится под кодом I86.1. Существует множество признаков болезни, важных для постановки диагноза и назначения адекватного лечения. В зависимости от локализации патологического процесса варикоцеле может быть левосторонним, правосторонним и двусторонним.
Наиболее часто встречается варикоз левого яичка, что связано с особенностями хода вены, питающей эту область. Варикоцеле правого яичка наиболее часто возникает уже после того, как симптомы варикозного расширения вен с противоположной стороны становятся отчетливыми.
В зависимости от этиологических особенностей выделяются следующие виды заболевания:
- первичное,
- симптоматическое,
- функциональное.
Варикоцеле у мужчин может развиваться с рено-тестикулярным, илео-тестикулярным и смешанным венозным рефлюксом. В зависимости от возможности определения патологии на основе имеющейся симптоматики выделяется субклинический и клинический вариант варикоцеле. Важнейшим параметром при постановке диагноза и назначения терапии является степень выраженности патологического процесса. Согласно этой классификации выделяется 3 стадии варикоцеле у мужчин.
При 1 стадии развития заболевания клинические проявления отмечаются специалистом только при пальпации яичек, проводящемся при натуживании пациента в вертикальном положении. Сам больной никаких отклонений в своем состоянии не отмечает.
При 2 стадии развития варикоцеле расширившиеся вены уже хорошо видны. При пальпации не обнаруживаются изменения в размере и консистенции яичек.
При 3 стадии патологического процесса имеется выраженная дилатация мышц. Яичко уменьшается в размерах. При пальпации обнаруживается и изменение его консистенции.
Причины
Варикоз яичек у мужчин является полиэтиологическим то есть патологию могут спровоцировать различные неблагоприятные факторы. Причины возникновения варикоцеле могут крыться в недоразвитости сосудов, питающих яички и семенные канатики. Нередко патология появляется на фоне нарушения в строении клапанов или полном их отсутствии с рождения. Кроме того, варикоцеле наблюдается при врожденной слабости стенок сосудов. В этом случае наблюдается нарушение оттока крови из вен, из-за чего появляется расширение диаметра сосудов.
Причины варикоцеле у мужчин могут быть обусловлены повышением давления в венах, находящихся в мошонке. Это становится причиной изменений в яичковой и почечной венах. Повышение давления приводит к деформации вен, которые в этом случае сдавливают расположенные рядом ткани и сосуды.
В результате таких патологических изменений наблюдается сужение просветов вен, стойкое повышение давления и нарушение оттока крови из сосудов, пролегающих около семенного канатика.
Данная патология может возникнуть и в результате влияния внешних неблагоприятных факторов. Нередко нарушение оттока крови от яичек и развитие варикоцеле, наблюдается у мужчин, которые ведут нерегулярную половую жизнь после 18 лет. Это способствует нарушению кровоснабжения яичек и может стать причиной развития варикоцеле.
Кроме того, сосуды, расположенные в семенном канатике, могут расшириться из-за повышения давления в области малого таза на фоне систематического поднятия тяжестей, частых запоров, интенсивных спортивных тренировок.
Симптомы и признаки
Признаки варикоцеле нарастают по мере прогрессирования патологического процесса. Сначала яркие проявления могут отсутствовать, поэтому в данный период наличие варикоцеле может быть выявлено только при проведении осмотра урологом. Симптомы варикоза яичек у мужчин могут быть следующими:
- увеличение размера мошонки со стороны поражения,
- болевые ощущения, усиливающиеся при поднятии тяжестей и половых контактах,
- появления видимых венозных узлов под кожей мошонки,
- дискомфорт во время ходьбы,
- жжение,
- усиление потоотделения,
- ассиметричность мошонки.
При варикоцеле левого яичка данные симптомы проявляются гораздо быстрее, что связано с анатомическими особенностями кровеносной системы в это области. Нередко сначала патологические изменения, характерные для варикоцеле, проявляются наиболее отчетливо. Если при первых признаках варикоцеле не будет начато направленное лечение, в дальнейшем все характерные проявления усиливаются. Боли при варикоцеле становятся интенсивными. Они могут усиливаться при любой физической активности, в том числе в процессе полового акта.
Варикоз яичек у мужчин может привести к половой дисфункции. Из-за болей во время полового акта, характерных для этой патологии, могут возникать проблемы в половой сфере, связанные с остаточными фобиями. В дальнейшем симптомы варикоцеле становятся более отчетливыми.
Последствия
Для мужского здоровья варикоз на яичках может иметь крайне неблагоприятные последствия. При отсутствии направленного лечения повышение давления в результате нарушения работы сосудов приводит к снижению насыщения яичка необходимыми питательными веществами и кислородом. Это становится причиной появления гипотрофических изменений, итогом которых может стать атрофия и потеря функциональности яичка.
Кроме того, длительное течение данного нарушения предрасполагает к дальнейшему ослаблению вен и формированию крупных узлов. Это создает условия для разрыва стенки вены и появления гематомы мошонки. Помимо прочего, многие мужчины испытывают эмоциональный дискомфорт, являющийся результатом наличия у них такого косметического дефекта, как асимметрия и отвисание мошонки.
Варикоцеле и бесплодие
Мужская болезнь варикоцеле может стать препятствием для зачатия детей. Это патологическое состояние становится причиной нарушения кровообращения в яичках. В этом случае будет постепенно снижаться и количество активных сперматозоидов.
Проблема бесплодия у мужчин при варикоцеле взаимосвязана и с термическими отклонениями, к которым приводит данное расстройство: варикоз мошонки способствует повышению температуры в яичках, что нарушает сперматогенез. Это приводит к тому, что не только в период полового акта яйцеклетка не может быть оплодотворена, но и ЭКО становится невозможным, так как не удается получить жизнеспособные сперматозоиды для проведения процедуры.
При постановке такого диагноза, как синдром варикоцеле, врачи не подразумевают, что мужчина является бесплодным. Возможность зачатия зависит в этом случае от течения болезни, степени ее запущенности, показателей спермограммы и наличия других хронических нарушений.
Диагностика
При появлении признаков этого патологического состояния у мужчины возникает множество вопросов, в том числе о том, какой врач лечит варикоцеле справа или слева, а кроме того, какие методы в этом случае применяются. Диагностикой этого нарушения занимается уролог. Однако лечение, которое в большинстве случаев хирургическими методами, проводится под контролем хирурга.
Таким образом, требуется получить консультацию у обоих специалистов. Чтобы определить варикоцеле слева или справа, специалист проводит осмотр и пальпацию гениталий пациента и сбор анамнеза.
В большинстве случаев этого достаточно, чтобы подтвердить варикозное расширение вен семенного канатика. Для уточнения характеристик имеющегося патологического процесса могут назначаться дополнительные исследования. При незначительной степени выраженности варикозного расширения мошонки нередко проводится УЗИ мошонки и органов малого таза.
При варикоцеле проводится исследование сперматозоидов, патоспермия, то есть ухудшение их качества, при этом выявляется достаточно часто. Спермография проводится дважды с интервалом от 4 до 12 дней. Перед сдачей данного анализа необходимо воздерживаться от половой жизни на протяжении 2-3 суток. Нередко урологи настаивают на проведении анализов для определения уровня секреции половых гормонов.
Как определить варикоцеле самому
На раннем этапе этого патологического состояния распознать его самостоятельно не представляется возможным. По мере прогрессирования нарушения появляются характерные симптомы, которые указывают на развитие варикоцеле.
Наиболее остро проявляется левостороннее варикоцеле, поэтому на поздних этапах развития патологического процесса при осмотре данной области мужчина может выявить сформированные узлы, уплотнения вен под кожей и асимметрию мошонки.
Кроме того, на развитие патологии может указывать изменение кожных покровов пораженной области. Несмотря на то что характерные симптомы нередко позволяют мужчинам самостоятельно заподозрить наличие варикоза семенного канатика, проводить терапию без консультации врача нельзя.
Лечение
Самыми эффективными считаются хирургические методы лечения варикоцеле, так как они позволяют полностью устранить имеющийся дефект. Существует несколько способов варикоцелэктомии, наиболее подходящий вариант оперативного вмешательства выбирает хирург. Абсолютным показанием для хирургического лечения являются:
- сильные боли,
- психологические проблемы, вызванные имеющимся косметическим дефектом,
- бесплодие, вызванное ухудшением состояния сперматозоидов,
- остановка роста яичка во время полового созревания,
- атрофические изменения.
Если оперативное вмешательство является нежелательным или патология была выявлена в начальной фазе развития, терапия может проводиться медикаментозными методами.
Медикаментозное
Уролог, принимающий решение о консервативном лечении этого патологического состояния, должен подобрать необходимые препараты. В первую очередь назначаются лекарственные средства, позволяющие восстановить кровообращение в пораженной области и улучшить состояние сосудов. К наиболее часто применяющимся при варикозе мошонки препаратам такого типа относятся:
- Детралекс.
- Флебодиа.
- Троксевазин.
- Венотон.
В схему медикаментозной терапии нередко вводятся венотонизирующие средства. Они позволяют замедлить нарушение работы венозной системы и предотвратить увеличение диаметра сосудов. К лекарственным препаратам, относящимся к данной группе, относятся:
- Агапурин.
- Пентоксифиллин.
- Арбифлекс.
- Трентал.
Нередко при терапии этого патологического состояния применяются антиоксиданты. К часто использующимся средствам такого типа относятся Триовит и Антиокс. Кроме того, допускается применение геля Лиотон и Гепариновой мази.
Хирургическое вмешательство
Несмотря на то что многие мужчины опасаются проведения операции и стараются отсрочить ее, в ряде случаев подобные вмешательства являются единственным способом восстановить здоровье и устранить неприятные симптомы. Большинство вариантов операций, проводящийся при варикоцеле, являются малотравматичными, поэтому пациент может в течение нескольких часов или дней вернуться домой.
Нередко назначается хирургическая реваскуляризация, предполагающая удаление пораженного участка вены и ее замену на здоровую. Любой венозный узел удаляется. Результат появляется почти сразу, в то время как при использовании других методов эффект становится выраженным примерно через неделю.
Может быть рекомендована эндоскопическая операция. Это вмешательство предполагает выполнение 3 проколов в области живота, через которые вводится специальный аппарат эндоскоп. С его помощью перевязываются пораженные вены яичка. Данное вмешательство длится 15-20 минут. После такой операции пациенты быстро восстанавливаются.
Может выполняться и склерозирование вен семенного канатика. В этом случае выполняется прокол вен, через который вводится катетер. Он позволяет ввести специальное вещество, которое перекрывает течение крови в пораженном сосуде.
Лечебная гимнастика
Для нормализации кровообращения в мошонке при варикоцеле может быть рекомендована специальная гимнастика. Разработан ряд упражнений, позволяющих улучшить отток крови из мошонки. Хороший эффект дает закидывание ног на стену. Спиной нужно лежать на полу или кровати. В положении с закинутыми ногами необходимо оставаться не менее 15 минут.
Для выполнения другого эффективного упражнения нужно встать на носки. После этого следует совершать наклоны вперед, пытаясь руками достать пальцы ног. Специальную гимнастику следует выполнять каждый день.
Как лечить варикоцеле без операции
Ответ на вопрос, можно ли вылечить без операции, отрицательный, так как никакие консервативные методы, которые используются в медицинской практике, не позволяют достичь такого эффекта, как при хирургическом вмешательстве.
На начальном этапе развития варикоцеле мошонки можно использовать специальный массаж, чтобы добиться отведения скопившейся в мошонке крови. Кроме того, может быть рекомендовано ношение специального белья и бандажа. Это позволяет замедлить прогрессирование варикоза, но излечить его с помощью таких методов не представляется возможным.
Народная медицина
Средства народной медицины следует использовать только в качестве вспомогательных и после консультации врача. Применение некоторых лекарственных трав позволяет уменьшить симптоматику, но не может излечить варикоцеле полностью.
Для устранения болевых ощущений и отеков фитотерапевты рекомендуют применять компрессы на основе полыни. Для приготовления состава следует смешать примерно 1 ст. л. перемолотого до кашеобразного состояния растительного сырья с таким же количеством домашней сметаны. Смесь следует прикладывать к пораженной части мошонки. После этого обработанную область нужно накрыть хлопковой тканью. Держать такой компресс необходимо 30 минут, после чего его остатки следует тщательно смыть теплой водой. Подобные процедуры необходимо проводить 5 дней подряд.
Для укрепления стенок пораженных варикозом вен можно использовать сбор из лекарственных трав, включающий в равных пропорциях:
- тысячелистник,
- кору ивы,
- кору каштана,
- корни малины,
- ромашку.
Примерно 1,5 ст. л. растительной смеси следует залить 2 стаканами кипятка. Средство необходимо настаивать в термосе на протяжении 10 часов. Готовый состав разделить на 2 части и выпить утром и вечером за 30 минут до еды.
Осложнения
Варикозное расширение вен яичка у мужчин крайне опасно, так как без должно лечения может стать причиной развития тяжелых осложнений.
Это патологическое состояние нередко приводит к нарушению лимфотока и повышению проницаемости сосудов. Данные процессы могут спровоцировать развитие водянки яичка. Из-за нарушения оттока крови из мошонки в тканях, формирующих гениталии, начинают накаливаться продукты распада, что приводит к нарушению работы яичка.
При некоторых обстоятельствах в пораженных варикозом венах мошонки могут образовываться тромбы. Блокирование кровотока в сосудах такими сгустками может стать причиной развития трофического поражения яичка.
Профилактика
Для снижения риска развития этого патологического состояния мальчикам и мужчинам рекомендуется проходить плановые осмотры уролога, начиная с 10 и до 25 лет. В рамках профилактики варикоцеле необходимо:
- дозировать физические нагрузки,
- вести регулярную половую жизнь,
- контролировать вес,
- выполнять упражнения лечебной гимнастики.
Кроме того, рекомендуется своевременно лечить патологии кишечника для недопущения появления запоров и увеличения давления в брюшной полости. Это снизит риск развития варикоцеле.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
