Операция Иваниссевича при варикоцеле приобрела широкое распространение в России. Впервые подобный метод был применен в 1924 году, он длительное время являлся единственным способом избавления от варикоцеле.
И даже сейчас, когда технологии в медицине продвинулись значительно вперед, в некоторых медицинских учреждениях операция Иваниссевича применяется как действенный и верный метод лечения недуга.
Возможные противопоказания
Варикоцеле это мужское заболевание. Операция показана на любой стадии патологии.
Противопоказаниями к ее проведению служат 2 основных фактора:
- гемофилия,
- физическое состояние пациента, не позволяющее проводить операцию.
Применяется хирургическое вмешательство по иваниссевичу для мужчин всех возрастов. Подросткам чаще всего показан наркоз, а пожилые пациенты переносят вмешательство в комплексе с местными анестезирующими средствами.
При варикоцеле операция Иваниссевича проводится в 2 этапа:
- Находится вена яичек.
- Проводятся меры для предотвращения обратного тока крови по данной вене в сторону мошонки.
Подготовительные мероприятия
Перед тем как приступить к операции Иваниссевича, врач направляет пациента на стандартное для любых видов хирургии обследование:
- Сдается моча на общий анализ.
- Кровь проверяется на биохимию и общие показатели.
- Сдается кровь на такие опасные болезни, как ВИЧ, сифилис и гепатиты.
- Делается рентген грудной клетки.
- Проводится гемостазиограмма.
В некоторых случаях может понадобиться флюорография или бактериальный посев мочи.
Если были выявлены какие-либо заболевания, то необходима консультация узких специалистов.
Чаще всего хирургическое вмешательство по О. Иваниссевичу (варикоцелэктомия) проводится с применением местной анестезии, реже под общим наркозом. Человеку предоставляется опросный лист и возможность проконсультироваться с анестезиологом. Врач в этом случае имеет возможность правило подобрать наркотический препарат, чтобы пациент как можно легче и безопаснее его перенес. Перед операцией обязательно необходимо побрить волосы в интимных зонах.
Этапы проведения операбельного вмешательства
Начало операции осуществляется с того, что пациента укладывают на стол и вводят наркоз, чаще это препараты лидокаина или новокаина.
Техника проведения операции:
- Производится рассечение кожи и подкожной клетчатки. Разрез продольный, располагается он в районе передней брюшной стенки. В ширину не превышает 5 см. Рассекается также мышечный апоневроз. Волокна мышц раздвигаются в стороны.
- После обнаружения сосудистых сплетений врач определяет яичковую вену.
- Вена фиксируется зажимами и перевязывается.
- Чтобы скопившаяся кровь вышла, делается массаж тканей мошонки. Дистальный же конец яичковой вены зажат.
- В конце операции удаляется вся кровь, промывается рана, сосуды пережимаются.
- Проводится гемостаз. Если нужно, оставляются дренажи, на шов накладывается стерильная повязка.
Операция по Иваниссевичу длится не больше часа. После этого пациент определенное время находится под присмотром медперсонала.
Постоперационный период
К сожалению, реабилитационный период оказывается длительным. Человек находится в стационарных условиях от 6 до 14 дней. Сразу после лечения варикоцеле Иваниссевича методом на место шва кладут пузырь со льдом, чтобы снять отек и уменьшить кровотечение. Его не следует убирать в течение 2-х часов.
На протяжении 3 недель после проведенной операции запрещены половые связи. Занятия спортом и физические нагрузки стоит отложить хотя бы на полгода.
Показано ношение специального бандажа суспензория. Он будет поддерживать яичко и не допустит опущения семенного канатика.
После операции Иваниссевича пациент будет несколько дней ощущать боль в месте разреза, поэтому назначаются анальгетики. Чтобы в поврежденное место не проникла инфекция, прописывается курс антибиотиков, которые необходимо принимать в среднем до одной недели.
Через день проводится смена повязки, а через 2 дня установленные дренажи извлекаются. Швы снимаются примерно через неделю, иногда и позже.
Врач при личной беседе предупреждает пациента, что его могут беспокоить боли в последующие полгода при половом акте, во время мастурбации или при физическом напряжении.
Когда бандаж будет снят, мужчине рекомендуется на протяжении 3-4 месяцев носить плавки, которые будут поддерживать яички. Это способствует быстрому восстановлению растянутых тканей. Особенно это важно, если операция проводилась при 3-4 стадии болезни варикоцеле.
Рекомендуется выполнять дополнительные правила:
- Нижнее белье, изготовленное из натуральных тканей, не должно слишком сдавливать половые органы.
- В ближайшие полгода после операции запрещены все прогревающие процедуры.
- Рацион должен быть легким, не перегружайте желудок.
- Для снижения рецидива варикоцеле врач может прописать специальные медикаменты.
- Рекомендуется прием поливитаминов.
Возможные осложнения
Осложнения редко беспокоят человека после операции Иваниссевича. Чаще можно встретить рецидив болезни (в 30% случаев). Поэтому в современное время применяется эмболизация варикоцеле.
Через паховый канал проходят нервные сплетения, которые необходимо перевязывать. В дальнейшем это может осложнить послеоперационный период.
Иногда из-за ошибки хирурга нарушается чувствительность в бедренной части человека либо в этом месте периодически возникают ноющие боли.
К другим осложнениям можно отнести:
- кровотечения,
- нагноение раны,
- водянку яичка,
- атрофические изменения в яичке, что влечет за собой бесплодие,
- повреждение подвздошной артерии.
Чтобы не развился гнойно-воспалительный процесс, следует пройти курс антибактериальной терапии. О любых изменениях стоит сообщать лечащему врачу.
Говоря о рецидиве заболевания, стоит отметить, что это может произойти не от того, что «,вырастает», новая вена к яичку. Иногда встречается рассыпной тип яичковой вены, и при проведении операции хирург может просто не увидеть пораженные вены, поэтому они остаются неперевязанными. Когда отток возобновляется, возможен рецидив патологии.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
