Лечить осложнения варикозной болезни вен нижних конечностей гораздо сложнее, чем контролировать само заболевание. Но люди постоянно откладывают визит к врачу, даже в тех случаях, когда варикозные узлы становятся крупными, а вены напоминают темные шнуры, выступающие над поверхностью кожи на голени или бедрах. Осложнения варикоза не только эстетически непривлекательны, некоторые грозят больному человеку смертельной опасностью.
Какие бывают осложнения при варикозе
Условно все заболевания, появляющиеся на запущенных стадиях варикозного расширения вен, можно разделить на внутренние и внешние:
- Под кожей и внутри пораженных варикозом вен постоянно нарастают отрицательные изменения венозных стенок и окружающих тканей. В результате подкожные и глубокие сосуды все больше теряют эластичность и увеличиваются в размерах. Сосудистая сеточка становится обширнее и захватывает большие участки ног. Со временем эндотелий сосуда теряет целостность. Это запускает реакцию свертывания крови и приводит к образованию сгустка (тромба) прямо в просвете сосуда. Чаще всего тромб прикреплен к стенке и постепенно растет, перекрывая вену и увеличивая давление в других отделах сосудистой системы на пораженном участке ноги.
- Внешние изменения при варикозном расширении вен проявляются на коже и в окружающих сосуды тканях. Из-за нарушения микроциркуляции жидкостей на ногах образуются отеки, кожа над пораженным местом лишается нормального питания, растягивается и истончается. Это приводит к возникновению язв и дерматитов. Тонкую кожу и практически лишенные ее защиты сосуды легко травмировать.
Чтобы избежать возможности серьезно пострадать от осложнений варикоза нижних конечностей, нужно знать основные признаки возможных последствий.
Хроническая венозная недостаточность
Начальная стадия варикозного расширения вен на ногах часто не имеет выраженных симптомов, поэтому к осложнениям можно отнести и хроническую венозную недостаточность (ХВН). Ее признаки обычно и считают проявлениями варикоза:
- отечность ног, усиливающаяся к вечеру, после работы в статичном положении,
- тяжесть в нижних конечностях, которая усугубляется после физической нагрузки (синдром тяжелых ног),
- боли тупого или тянущего характера в мышцах голени,
- частые судороги.
Эти явления возникают из-за застоя крови в венах. Благодаря постоянно возрастающему давлению на стенки сосудов вены растягиваются, провоцируя неполное смыкание клапанов. В результате часть крови перемещается не вверх, а вниз. В этом состоянии уже не играет роли наличие мышечного насоса (движение мышц при ходьбе). Застой крови приводит к недостаточному удалению продуктов обмена веществ из окружающих тканей, снижает их питание и насыщение кислородом. Из-за этого возникают отеки, судороги и боли.
При развитии ХВН отеки становятся массивными, нарастает нарушение трофики тканей кожи и мышц. Просветы вен становятся все больше, и застойные явления продолжают нарастать.
Чтобы предотвратить развивающееся варикозное расширение вен, осложнения и связанные с ними болезненные состояния, нужно обратиться к врачу при симптомах, сопровождающих ХВН, особенно при наличии факторов, провоцирующих осложнения:
- сахарного диабета,
- повышенной массы тела,
- гормональные заболевания или состояния, связанные с изменениями гормонального фона (беременность, климакс и т.п).
Как определить развитие осложнения варикоза
Развитие хронической венозной недостаточности приводит к развитию осложненных форм варикоза. Среди них находятся:
- Варикозный дерматит проявляется чувством зуда кожи над пораженным участком венозной системы. Лишенная нормального питания кожа шелушится и становится сухой. Из-за расчесов на ней появляются микротравмы, в которые может попасть бактериальная инфекция. В зависимости от возбудителя дерматит может перейти в экзему, рожистое воспаление кожи или трофическую язву.
- Трофической язвой называют тяжело заживающую, мокнущую рану, которая образуется из-за нарушения питания (трофики) кожи и нижележащих тканей при варикозном расширении вен. Начало болезни характерно образованием покраснений, пятен на ногах, пораженных варикозом. С течением времени на этом месте образуется небольшая ранка, которую можно принять за укус насекомых или аллергическую реакцию. Кожа вокруг нее становится темноватой и тонкой, ее клетки отмирают, а рана растет в размерах, гноится и углубляется. Процесс может сопровождаться повышением температуры и симптомами интоксикации.
- Лимфедема, или лимфостаз, является осложнением варикоза, возникающим из-за нарушения циркуляции лимфы. Она сопровождается болями в ноге, сильной отечностью и постепенным увеличением веса и объема пораженной конечности в 1,5-2 раза. Кожа становится похожей на апельсиновую кожуру: рыхлой структуры и с расширенными порами. В жаркое время года процесс усиливается.
- При расширении поверхностных вен происходит срастание их внешних стенок и нижних слоев кожи. В таком состоянии кожный покров становится неспособен защитить сосуды от травм. Даже при незначительном поранении участка с варикозными венами может начаться сильное кровотечение. Если кожный покров не нарушен, но повреждена стенка вены, то кровь из нее попадет под кожу. В этом случае на ноге образуется обширная гематома.
Внешние изменения при осложнениях варикозного расширения вен нижних конечностей легко заметить и вовремя обратиться к врачу. Более опасны в этом отношении процессы, происходящие в самих венах.
Воспалительные заболевания сосудов
Из-за растяжения стенки сосуда происходит ее травматизация. Это вызывает состояния разной степени тяжести. К ним относят:
- флебит,
- тромбофлебит,
- тромбоз.
Флебит воспаление венозной стенки. Начало процесса протекает в отдельном поверхностном сосуде и сопровождается болями тупого характера по ходу этой вены. Сосуд становится плотным на ощупь. Признаки воспаления заметны на коже: участок над веной слегка краснеет и становится более теплой, чем окружающие участки. Проявление болезненности кожного покрова свидетельствует о развитии процесса и должно послужить поводом для обращения к врачу.
Флебит может начаться остро, с резкого покраснения кожи и ее гипертермии, с появления резкой болезненности ноги в пораженном месте. Воспалиться могут несколько сосудов сразу, это выражается в распространении симптомов на больший участок конечности. При остром воспалении помощь врача становится необходимостью.
Если пациент не получает адекватной помощи или пытается лечиться народными средствами, рассчитывая, что болезнь пройдет, существует опасность перехода воспаления вены в тромбофлебит или тромбоз. При этом заболевании к воспалению присоединяется процесс образования кровяного сгустка. В норме процесс тромбообразования служит для закупорки разорванного при травме сосуда и спасает человека от потери крови.
При патологических состояниях сосудов образование тромба запускается тем же механизмом. Так как сосуд не разорван, а повреждена только его внутренняя поверхность (эндотелий), образовавшийся сгусток крови начинает перекрывать просвет вены и затрудняет кровоток. Отличие тромбофлебита от тромбоза состоит в основном только в расположении пораженного сосуда:
- тромбофлебитом называют процесс в поверхностных венах,
- тромбоз глубоких вен происходит в толще мышц.
Признаками образования сгустка крови и закупорки сосуда являются:
- нарастающая отечность ниже пораженного участка вен (чаще всего в области лодыжки),
- боль распирающего или жгучего характера,
- общая слабость и повышение температуры тела.
При подозрении на образование тромбов в сосудах ног визит к врачу не следует откладывать. Оторвавшийся тромб может застрять в русле сосуда в брюшной полости и вызовет боль и нарушение деятельности всей ноги. Тромбоз и тромбофлебит опасны и развитием следующего осложнения варикозного расширения вен: тромбоэмболии легочной артерии.
Что такое ТЭЛА
Тромбоэмболией называют закупорку сосуда сгустком, оторвавшимся от стенки вены.
Благополучно миновав вены брюшной полости, он сможет оказаться в сердце, а оттуда с кровотоком попадет в легочную артерию. Здесь просветы сосудов постепенно уменьшаются, и тромб обязательно застрянет в одном из них.
Симптомы ТЭЛА заключаются в:
- резкой боли в грудной клетке,
- кашле с пенистой мокротой и следами крови в ней (розовый цвет выделений),
- одышке и недостатке воздуха,
- учащенном сердцебиении.
Такое последствие варикоза, как тромбоэмболия легочной артерии, является смертельно опасным состоянием.
Диагностика и лечение осложнений при варикозе
Правильно определить наличие и развитие варикоза или осложнений можно только в клинических условиях. На основании опроса и осмотра врач сделает предварительные выводы о состоянии пациента. Для диагностирования варикоза и его последствий могут быть назначены:
- функциональные пробы,
- коагулограмма,
- измерение АД,
- допплерография,
- ЭКГ,
- ультразвуковое дуплексное сканирование.
Наличие воспаления можно подтвердить при исследованиях крови.
В зависимости от тяжести поражения сосудов, их состояния и прогноза заболевания врач может назначить и медикаментозную терапию, и хирургическое лечение. Чем раньше произойдет обращение к специалисту-флебологу, тем проще будет лечить осложнение варикоза:
- устранить легкие проявления дерматита можно с помощью мазей и кремов с гепарином или растительными экстрактами,
- при обнаружении флебита в начальной стадии могут назначить антикоагулянты, противовоспалительные лекарства,
- при образовании тромбов потребуется назначение склеротерапии или удаления пораженных сосудов (в запущенном случае).
Предупредить развитие осложнений варикоза можно при обращении к врачу на начальной стадии ХВН. Пока в сосудах и на коже не произошли необратимые изменения, варикоз можно контролировать с помощью назначенных врачом медикаментов и неродных способов. Применять последние для самолечения нельзя, их можно только грамотно сочетать с традиционной терапией после консультации с лечащим врачом.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
