Сублейкемический миелоз относится к группе хронических лейкозов. Это заболевание крови чаще всего развивается у людей старше 50 лет. Встречается крайне редко, сопровождается фиброзно-склеротическим поражением костного мозга.
Причины болезни
Точные причины развития заболевания не установлены. Спровоцировать возникновение гемобластоза могут:
- вирусные заболевания,
- аутоиммунные заболевания,
- генетический сбой, в результате чего происходит нарушение дифференциации стволовых клеток предшественниц гемопоэза.
Фазы заболевания и их проявления
При сублейкемическом миелозе симптомы зависят от стадии заболевания, и от того, какой росток кроветворения пострадал больше всего. Это может быть гранулоцитарный ряд, мегакариоцитарный или эритроидный.
Выделяют 3 стадии развития хронического миелолейкоза:
- пролиферативная,
- склеротическая,
- бластного криза.
На начальной стадии заболевания, в пролиферативной фазе, появляются признаки общего недомогания: слабость, потливость, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность. Возможно незначительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр, особенно к вечеру. Ухудшается аппетит, снижается масса тела.
Во второй фазе самочувствие больного ухудшается. В результате ускоренного разрушения эритроцитов появляются признаки анемии: бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Нарастает слабость, потливость. Увеличивается в размерах селезенка. В результате этого появляются тяжесть в животе, неприятные ощущения в области пупка, орган прощупывается при пальпации. Изменения затрагивают печень, которая также становится больше, сильно выходит за край реберной дуги.
В третьей фазе происходят выраженные нарушения системы гемостаза. В связи с падением уровня тромбоцитов в крови на теле больного появляются многочисленные синяки, возможно образование кровоизлияний в кожу, кости и другие органы, увеличение тромбоцитарной массы, что повышает вероятность возникновения тромбов. Растет уровень билирубина, что приводит к пожелтению кожи и слизистых оболочек. Моча становится более темной и насыщенной. Состояние больного ухудшается, нарушается функционирование внутренних органов.
Лечение
Чем раньше начать лечение заболевания, тем больше шансов не допустить развития необратимых изменений в костном мозге. Если миелолейкоз диагностирован на ранней стадии, специфическое лечение не проводится, достаточно общеукрепляющей терапии (поливитаминные и минеральные комплексы).
Цитостатические препараты рекомендованы к применению при:
- развитии выраженной гепатоспленомегалии, что приводит к сдавливанию окружающих органов,
- возникновении плеторы (увеличение количества форменных элементов и общего объема циркулирующей крови),
- резком увеличении количества лейкоцитов, что имеет неблагоприятный прогноз.
При развитии заболевания в молодом возрасте, сопровождающемся тромбоцитозом, показано использование препаратов интерферона. С целью профилактики усиленного тромбообразования пациент должен регулярно принимать антиагреганты для разжижения крови.
Нормализовать уровень гемоглобина, ликвидировать гипоксию, восстановить гематокрит поможет заместительное переливание эритроцитарной массы, а также введение препаратов эритропоэтина.
Если состояние больного осложнено плеторой симптоматически облегчить его самочувствие можно с помощью кровопускания. Это позволит уменьшить эритромассу и тромбомассу в циркулирующей крови.
Лучевая терапия осуществляется редко, поскольку способна только кратковременно снять неприятные абдоминальные симптомы (чувство тяжести, боль в животе).
В тяжелых случаях и на терминальной стадии заболевания проводят хирургическое лечение спленэктомию. Главные показания гиперспленизм с развитием гемолиза, инфаркт селезенки.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
