Стеноз почечной артерии сужение ее просвета, при этом ток крови с трудом начинает поступать к почкам. Как естественный процесс, в них начинается кислородное голодание и нехватка питательных веществ.
Сосудистые изменения становятся причиной сбоя в работе почек. Вследствие этого возникает гипертония, а иногда все это может привести к почечной недостаточности. Артериальная гипертензия становится следствием стеноза почечных артерий.
Этиология явления
Как правило, стеноз развивается в совокупности нескольких причин. Первое это нарушение работы сосудов.
К косвенным факторам развития можно отнести следующие:
- На первом месте из причин, влияющих на сужение просвета артерий либо их полное закрытие, стоит атеросклероз. Диагностируется болезнь преимущественно у людей склонных к полноте, ведущих «,сидячий», образ жизни, курильщиков и больных сахарным диабетом.
- Врожденные аномалии генетического плана (фибромускулярная дисплазия). В стенках артерий не хватает мышечных волокон.
- Опухоли различной направленности в периферическом сосудистом отделе, аневризмы артерий, врожденные или приобретенные васкулиты.
- Сдавливание артерий и сосудов почек различными новообразованиями, которые могут развиться в соседних с ними органах.
Симптоматика болезни
При стенозе почечной артерии симптомы будут заключаться в гипертонии. Определить то, что это признак сужения просвета артерии почек, можно по следующим признакам: повышенное давление не сбивается при помощи медикаментов. Особенно, если гипертензия наблюдается постоянно у лиц младше 30 или старше 50 лет. Другие симптомы при данном заболевании практически не проявляются.
Поэтому зачастую болезнь диагностируется случайно, когда человек обратился к врачу по другому поводу.
Нередко это происходит в то время, когда диагностируется уменьшение в размерах одной из почек либо двух органов сразу.
Также выявить стеноз можно при обращении к врачу по поводу почечной недостаточности, при небольших изменениях протеинурии. Если у человека повышенное давление, атеросклероз или другие проблемы с сосудами, то это может послужить толчком для развития стеноза почечной артерии.
Болезнь начинает проявляться дополнительными симптомами, если просвет артерии сузится более чем на 70%. В этом случае возникают такие признаки:
- ушной шум,
- резкая боль в голове,
- темнота в глазах,
- снижается общий тонус, что влияет на работоспособность человека,
- страдает память,
- появляются головокружения,
- человек постоянно хочет спать,
- появляется слабость во всем теле,
- могут случаться эмоциональные срывы.
Данные симптомы не зависят от того, какой вид заболевания (стеноз левой или правой артерии в почке) диагностирован у человека.
Диагностические мероприятия
Опасность заболевания не в его протекании, а в возможных осложнениях. Если работа почек замедляется, то они не справляются с выведением продуктов распада различных веществ. В результате наступает общая интоксикация, т. е. отравление организма этими продуктами. Из-за скопления урины в организме появляются отеки и опухания.
Поэтому рекомендуется как можно раньше выявить стеноз почечной артерии. При осмотре пациента врач уже может заподозрить наличие этого заболевания по характерному шуму в верхней части живота. Именно это явление указывает на патологические изменения в почечных артериях. Другой характерной чертой стеноза считается гипертензия, которая не поддается медикаментозному лечению.
Все эти обстоятельства должны побудить врача направить человека на сдачу крови и мочи для анализа. Они дополнять общую картину состояния почек и сердечной мышцы. Другим информативным методом определения стеноза артерии почек является УЗИ и артериография.
Лечебные мероприятия
В начале лечения врач рекомендует изменить свой образ жизни оставить в прошлом вредные привычки и перейти на диетический стол. Последний предусматривает сокращение жирных, жареных и соленых блюд. Потребление жидкости должно быть уменьшено.
Если у пациента диагностирован атеросклероз с ожирением, то необходимо нормализовать вес, т. к. это обстоятельство может сильно осложнить возможное хирургическое вмешательство.
При стенозе почечной артерии лечение может быть медикаментозным или хирургическим. Хотя консервативная терапия применяется только как вспомогательный метод для облегчения состояния больного. Это связано с тем, что такое лечение не может устранить первопричину данного состояния. Проводится лечение гипертонии и ликвидируются проблемы мочевыводящих путей. Для пожилых людей и больных атеросклерозом с поражением сосудов, в том числе коронарных, терапия будет носить длительный характер.
В первую очередь необходимо устранить основной симптом заболевания гипертензию. В этом случае прописываются диуретики и препараты, снижающие артериальное давление.
Подбирает их только лечащий врач, т. к. при данных обстоятельствах многие лекарства могут не подойти или дать осложнения.
Если имеется атеросклероз, то человеку показаны статины, чтобы скорректировать нарушенный жировой обмен. Страдающим сахарным диабетом прописывают гиполипидемические препараты или инсулин. Чтобы предотвратить тромболитические осложнения, необходимо принимать Аспирин, Клопидогрель. Если на фоне нефросклероза атросклеротического происхождения развилась почечная недостаточность, больным проводится гемо- или перитонеальный диализ.
Подобный подход к лечению не всегда помогает. В настоящее время самым действенным способом устранения стеноза почечной артерии является операция.
Показаниями к хирургическому вмешательству могут стать следующие обстоятельства:
- Выраженный двусторонний стеноз почечных артерий, который приводит к нарушениям гемодинамики в почках.
- Если у пациента одна почка и в ней сузилась артерия.
- Выраженная гипертония.
- На фоне поражения одной их артерий развилась хроническая недостаточность почек.
- Появились осложнения, например, нестабильная стенокардия или отек легких.
Операцию выполняют несколькими способами:
- Баллонная ангиопластика в место, где артерия сужается, вводится баллон, который расширяется совместно с поврежденным просветом.
- Стентирование в просвет артерии вставляется трубка из синтетических материалов.
- Шунтирование метод эффективен при атеросклерозе. Артерия подшивается к аорте, а место со стенозом удаляется.
- Участок артерии почки подвергается резекции и протезированию.
- Удаление почки этот метод применяется при полной атрофии органа или невозможности реконструкции стеноза.
- Почечная трансплантация она проводится при врожденной аномалии строения органов.
Прогноз на выздоровление будет зависеть от следующих обстоятельств:
- степень развития болезни,
- наличие вторичных изменений в почках,
- эффективность проведенной операции.
Людей с атеросклеротическими изменениями в 80% случаев операция возвращает к нормальному образу жизни: давление приходит в норму, улучшается общее состояние. Поэтому, если вы ощущаете признаки стеноза, не стоит ждать чудесного выздоровления или заниматься самолечением. Обращайтесь сразу же за врачебной помощью.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
