Кардиоэмболический инсульт представляет собой достаточно часто встречающуюся форму нарушения кровообращения головного мозга. Около 1/3 случаев этой патологии бывает вызвано кардиогенной эмболией. Медики выявили сердечно-сосудистые причины данной патологии.
Что представляет собой кардиоэмболический инсульт
В сосудах могут образовываться тромбы по следующим причинам:
- замедленный кровоток,
- резкое снижение давления,
- сердечные патологии,
- нарушения кровотока в венах при варикозе,
- увеличенная свертываемость крови,
- сужение просвета сосудов.
Образование тромба начинается с травмы внутренней оболочки сердечной мышцы. В начале на поверхности возникает фибринная мембрана, представляющая собой пленку белковых соединений. Тромбоциты присоединяются к ней, затем добавляются лейкоциты и фибрин. При этом тромб становится больше из-за свертывания крови, возникновения сгустков, уплотнения кальцием (он может иметь и рыхлый состав).
Эмбол это такое образование, которое представляет собой оторвавшийся кусочек тромба. Составляющими эмболов мозговых артерий могут быть атеросклерозные бляшки сосудов, кусочки сердечных клапанов, жировые образования.
Рассмотрим механизм образования эмболического инсульта. Эмболы могут быть перенесены в мозговые сосуды вследствие патологий сердца и аорты, дефекта перегородок между желудочками и предсердием. Сосуд головного мозга при этом перекрывает тромб. Тогда организм человека начинает использовать вспомогательные сосуды. Их берут в расчет при терапии тромбоза. Эмболы могут двигаться с кровью и перекрывать даже мельчайшие сосуды. Там, где останавливаются эмболы, возникают тромбы. Ишемия области, в которой снабжение кислородом мозговых тканей нарушено, создает клиническую картину, которая зависит от места расположения тромба.
Диагностика такого заболевания, как ишемический кардиоэмболический инсульт, является достаточно сложным процессом. Обнаружить тромбы и маленькие эмболы непросто. Обследование должно иметь определенное направление и цели.
Особенности эмболии:
- скрытое протекание болезни,
- продолжительное течение патологии с повторными атаками эмболов,
- вероятность в последствии инфаркта мозга,
- нельзя определить состав тромба,
- поражение области срединной мозговой и сонной артерии.
Исследователи считают, что риск эмболического инсульта состоит не столько в размерах тромба, сколько в его расположении в больших сосудах и сердце. В зависимости от возможности появления эмбол в сердце выделяют:
- Нарушения сердечных камер.
- Нарушения клапанного аппарата.
К 1 виду патологических состояний относятся:
- заброс кровотока из правой камеры сердца в левую в результате дефекта перегородки,
- аневризма перегородки,
- доброкачественная или злокачественная опухоль сердца,
- патологии левого желудочка,
- кардиомиопатия,
- травмирование области сердца.
Ко 2 виду относятся:
- патологии клапанов аорты,
- эндокардит,
- ревматизм,
- кальциноз.
Проявление эмболического инсульта в результате фибрилляций предсердий у людей младше 60 лет возможно в 1% случаев, у лиц старшего возраста около 6%. При этом тромб находится в ушке левого предсердия. Его отрыв происходит при лечении тахикардии, аритмии.
У пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, эмболический инсульт возможен в 2% случаев.
Факторами риска считают:
- гипертонию,
- атеросклероз,
- сахарный диабет,
- болезни сердца.
Диагностическими мероприятиями для обнаружения данного заболевания являются:
- ЭКГ,
- эхокардиография,
- МРТ,
- КТ.
При диагностике необходимо обратить особое внимание на пациентов, страдающих аритмией, патологией аорты, атеросклерозом, тромбозом. Для постановки правильного диагноза проводят множество исследований и анализов.
Симптомы эмболического инсульта
Рассмотрим симптомы заболевания. В 80% случаев у людей наблюдается внезапное начало патологии. В течение первых 5 минут происходят:
- потеря сознания,
- судороги конечностей,
- изменения чувствительности тела на той стороне, которая противоположна очагу инсульта,
- затруднения глотания,
- ухудшение зрения,
- сбивчивость речи,
- раздражительность,
- эмоциональные нарушения.
Правосторонний ишемический инсульт мозга оказывает влияние на координацию движения, ориентацию в пространстве, распознавание цветов.
Тяжесть последствий зависит от площади участка поражения и деятельности вспомогательных артерий. Для данного заболевания характерны повторные инсульты и их зависимость от заболеваний сердца. При инсульте левого полушария головного мозга развивается патология речи. Больной находится в сознании, но не может говорить. Человек забывает слова, названия вещей. При инсульте правого полушария мозга наблюдается паралич левой половины тела, изменения симметрии лица.
При повреждении основания головного мозга наблюдаются:
- резкое головокружение при наклоне головы назад,
- паралич конечностей,
- ухудшение зрения,
- осиплость голоса,
- невозможность произнесения некоторых звуков.
При поражении мозжечка возникает сильное головокружение, резкая головная боль, тошнота, рвота, подергивания век, нарушения координации движений. Поражения сонной артерии провоцирует резкое снижения зрения одного глаза, парез или паралич конечностей, судороги, затруднения речи.
Как лечат эмболический инсульт
При терапии используют препараты, которые снижают свертываемость крови (антикоагулянты), Варфарин, Кардиомагнил и другие производные аспирина. Также врач назначает Реополиглюкин для восстановления вязкости крови и кровообращения в заместительных сосудах. В первые 6 часов после ишемического инсульта применяют фибринолитические лекарства. Если у пациента гипертония, то нужно стабилизировать давление.
Чтобы наладить вспомогательное кровообращение, принимают сосудорасширяющие медикаменты. Чтобы восстановить ткани мозга, назначаются нейропротекторы. Ишемический эмболический инсульт характеризуется возможными повторами. Поэтому пациенту после перенесенного инсульта необходим период восстановления. Для этого нужно соблюдать диету, которая ограничивает употребление жиров, острых блюд, соли, приправ.
После инсульта нужно всю жизнь принимать противосвертывающие медикаменты. Больные должны постоянно контролировать содержание холестерина в крови. Больному выписывают статины и витаминные комплексы, медикаменты, содержащие магний и калий. Если у пациента аритмия, то назначают лекарство для нормализации сердцебиения. Также применяют ЛФК, ванны, массаж.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
